Professional Documents
Culture Documents
CRANEOENCEFALICO.
Janett Cantero V.
Enfermera.
TEC
Principal causa de muerte en
de transito fatales.
inadecuadamente, a menudo
MECANISMOS DE LESION
1.-Cadas de altura
2.-Accidentes vehiculares
3.-Heridas penetrantes
CLASIFICACIN SEGN
COMPROMISO DE MENINGES
-Abierto o Cerrado segn indemnidad de la
duramadre.
Fracturas (base de crneo)
Fractura lineal
Anatoma y Fisiologa
Crneo
Periostio
Duramadre
Espacio Subdural
Aracnoides
Espacio
Subaracnoideo
Vasos en
espacio
subaracnoideo
Piamadre
Cerebro
8-6
Cerebro
Diencfalo
Cerebelo
Protuberancia
Bulbo
Mdula espinal
Tronco
enceflico
Espacios
Potenciales
continuaci
n
Espacio epidural
C cabelludo
(espacio potencial)
Crneo
Duramadre
Aracnoides
Espacio subaracnoideo
(LCR)
Arterias menngeas
Piamadre
Venas menngeas
Cerebro
8-8
TEC
La sobrevida y capacidad funcional del
paciente, luego del TEC, depende
del
impacto biomecnico inicial ( lesin
primaria) as como de la presencia y
gravedad de diversas agresiones sistmicas
o
intracraneales
que
aparecen
despus(lesin secundaria).
TEC
Lesin primaria:
Herida de piel.
Fracturas.
Hundimiento.
Dao cerebral.
TEC
Lesin secundaria :
Intracraneales Sistmicas.
El equilibrio entre la demanda metablica y el
aporte de sustratos, se altera invariable y
precozmente.
Luego del TEC el encfalo tiene mayores
posibilidades de sufrir isquemia y disminuye la
tolerancia a situaciones de hipoxia y/o isquemia.
Mecanismos
MECANISMO DE LESION
SECUNDARIA EN EL TEC
De origen intracraneal :
1.Hipertensin intracraneal.
2.Edema cerebral.
3.Convulsiones.
Presin Intracraneal
El crneo es rgido:
Presin Intracraneal y
Enfermera.
La hipertensin intracraneal (HIC) conlleva una alta mortalidad en
pacientes con TEC de ah la suma importancia de reconocer y tratar
en el menor tiempo posible dicha entidad. Los cuidados e
intervenciones enfermeras en este tipo de situaciones son cruciales por
tal mantener al paciente estable.
La Presin Intracraneal (PIC) es el resultado de la relacin dinmica
entre el crneo y su contenido. El contenido o compartimento cerebral
est constituido por el propio parnquima, por el volumen sanguneo
cerebral (VSC) y por el volumen del lquido cefalorraqudeo (LCR).
8-14
8-15
Trada de Cushing
Aumento de P.A.
Pulso
Disminuido
Cambios
Respiratorios
8-19
Evaluacin
Evaluacin del paciente
traumatizado.
Identificar pacientes crticos vs no
crticos.
Evaluar el mecanismo de la lesin.
Nivel de conciencia.
Escala de Coma de Glasgow.
8-21
Obedece rdenes
Localiza el estmulo doloroso
Aleja del dolor
Flexin anormal al dolor (decorticacin)
Extensin anormal al dolor (descerebracin)
No tiene respuesta motora
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1
Escala de Coma de
Glasgow
Mejor Respuesta Verbal
Puntos
PUNTAJE TOTAL :
3 - 15
5
4
3
2
1
A B C (Historia)
AVDI
Signos vitales
FR
FC
PA
TRIADA DE
CUSHING
Miniexmen neurolgico
Nivel de conciencia (GCS)
Respuesta pupilar (PIRRL)
Debilidad lateralizada de una extremidad
MANEJO
Examen Fsico
Confusion
Agitacin
Adormecimiento
Cambios en RFM
Hemiparesia/plejia
Cefalea
Convulsiones
Nausea y vomitos
Vision borrosa
Edema de papila
Dispositivos Monitorizacin
PIC
Insercin
Tratamiento
EVITAR DAO
SECUNDARIO
INDICACIONES
Y SI NO ES SUFICIENTE
Manejo Quirrgico
Confeccione PAE