Asuhan Kebidanan pada Ibu Dengan

Persalinan Prematur, Kehamilan Postmatur

dan Kehamilan Ganda.

Persalinan Prematur

Definisi
persalinan Prematur
atau Preterm adalah
persalinan yang
berlangsung pada umur

kehamilan 20-37
minggu dihitung dari
hari pertama haid
terakhir ( ACOG 1995)
Menurut WHO Persalinan
Prematur adalah
persalinan dengan usia

kehamilan kurang

Klasifikasi
Persalinan prematur dengan
usia kehamilan kurang dari
37 minggu dengan berat
badan janin Sama untuk
Masa Kehamilan ( SMK )
Persalinan prematur dengan
usia kehamila kurang dari
37 minggu dengan berat
badan Kecil untuk Masa
Kehamilan ( KMK )

Persalinan Prematur murni sesuai dengan

definisi WHO
Batasan
Sangat
Prematur

Kriteria
a. Usia

kehamilan

Keterangan
24-30 a. Sangat sulit untuk hidup,

minggu

kecuali dengan inkubator

b. BB bayi 1000-1500 gram

canggih
b. Dampak sisanya menonjol,
terutama pada IQ neurologis
dan pertumbuhan fisik

Prematur
Sedang

a. Usia

kehamilan

31-36 Dengan

minggu
b. BB bayi 1501-2000 gram

peralatan

canggih

masih mungkin hidup tanpa

dampak sisa yang berat

Lanjutan...
Prematur Borderline a. Usia kehamilan 36-38 a. Masih

sangat

minggu

hidup,

b. BB bayi 2001-2499
gram

mungkin

tanpa dampak sisa

yang berat
b. Perhatikan
kemungkinan :
1. Gangguan nafas
2. Daya isap lemah
3. Tidak tahan terhadap
hipotermia
4. Mudah terjadi infeksi

Etiologi
Etiologi persalinan prematur
sering kali tidak diketahui
Kondisi yang menimbulkan partus
premature, antara lain:
a)Perkembangan Janin Terhambat
b) Solusio Plasenta.
c) Plasenta Previa.
d) Diabetes.

Patofisiologi

Faktor resiko minor

Faktor resiko mayor

Komplikasi

Organ vital
Permasalahan
Termoregula - Masih prematur, sehingga fungsinya masih
tor

belum optimal sebagai pengatur kehilangan

panas badan
- Timbunan lemak coklat tidak terlalu banyak
dan luas permukaan badan relatif besar
sehingga mudah kehilangan panas dalam

Masalah
paru

waktu singkat
- Surfaktan << sehingga ada kemungkinan
paru

mengalami

gangguan

perkembangannya
- Otot

pernafasan

masih

lemah,

sehingga

tangis bayi prematur terdengar lemah dan

merintih

Lanjutan...
Hati

- Belum matur sehingga kurang dapat berfungsi

untuk mendukung metabolisme
- Cadangan glikogen rendah
- Metabolisme

bilirubin

menyebabkan

rendah

sehingga

hiperbilirubinemia

akan
yang

selanjutnya akan menyebabkan ikterus sampai

terjadi timbunan bilirubin dalam otak kern
ikterus
- Tidak

mampu

mengolah

vit

dan

faktor

pembekuan darah
Ginjal - Masih prematur sehingga tidak sanggup untuk
mengatur air dan elektrolit
- Pengaturan

protein

darah

masih

kurang

sehingga mungkin dapat terjadi hipoproteinemia

Lanjutan..
Tendensi

- Pembuluh darah masih

rapuh

sehingga

permeabilitasnya tinggi,
yang

menyebabkan

mudah

terjadinya

edema
- Gangguan
keseimbangan

faktor

pembekuan

darah

sehingga mudah terjadi

Tanda dan Gejala

1. Kontraksi uterus yang
teratur sedikitnya 3 5
menit sekali selama 45
detik dalam waktu minimal
2 jam.
2. Pada fase aktif, intensitas
dan frekuensi kontraksi
meningkat saat pasien
melakukan aktivitas.
3. Usia kehamilan antara 20
37 minggu.

Penatalaksanaan
Menunda persalinan dengan tirah
baring dan pemberian obat-obat
tokolitik
Memberikan obat-obat
pematangan paru janin
Memberikan obat-obat
antibiotika resiko infeksi
perinatal
Merencanakan cara persalinan
preterm yang
Mempersiapkan perawatan
neonatal dini yang intensif untuk
bayi-bayi prematur.

 Kondisi ketuban masih

utuh atau sudah pecah.
Usia kehamilan dan TBBJ.
Ada atau tidak adanya
gejala klinis dari infeksi
intra uterin.
Ada atau tidak petandapetanda yang meramalkan
persalinan dalam waktu
yang relatif dekat
(kontraksi, penipisan
servik)

Kehamilan postmatur

Definisi
Kehamilan Postmatur
disebut juga kehamilan serotinus,
kehamilan lewat waktu,
kehamilan lewat bulan, prolonged
pregnancy, extended pregnancy,
postdate/post datisme atau pasca
maturitas, adalah kehamilan

sampai 42
minggu ( 294 hari)
atau lebih, dihitung dari hari
yang berlangsung

pertama haid terakhir menurut

Rumus Naegel dengan siklus haid
rata-rata 28 hari ( WHO 1977,
FIGO 1986 )

Etiologi
Etiologi belum diketahui
secara pasti namun
faktor yang dikemukaan
adalah hormonal,
yaitu kadar
progesteron tidak
walaupun kehamilan
telah cukup bulan
kepekaan uterus
terhadap oksitosin <<.

Tanda dan Gejala

Tulang sutura > keras dari
bayi matur
Rambut lanugo <<
Verniks caseosa di badan
<
Kuku panjang
Kulit agak pucat dengan
desquamasi epitel

Patofisiologi
Kehamil
an > 42
minggu

Oksitosi
n

His
tida
k
ada

Persali
nan
tertun
da

Komplikasi
Fungsi plasenta
sehingga
tidak mampu memberikan
nutrisi dan O2 yang cukup
Sindrom postmatur
Pertumbuhan janin terhambat
Hipoksia janin
Morbiditas/mortalitas ibu :
dapat meningkat sebagai
akibat dari makrosomia janin
dan tulang tengkorak menjadi
lebih keras yang
menyebabkan terjadi distosia
persalinan sehingga

Penatalaksanaan
Induksi partus dengan pemasangan
balon kateter Foley.
Induksi dengan oksitosin.
Bedah seksio sesaria.

Kehamilan Ganda

Definisi
kehamilan dengan dua janin
atau lebih intrauteri

Klasifikasi

Lanjutan

Etiologi
Faktor obat-obat induksi
ovulasi : profertil, clomid, dan
hormon gonadotropin dapat
menyebabkan kehamilan
dizigotik dan kembar lebih dari
dua
Faktor keturunan

Patofisiologi
Monozygot
ik

Dizygotik

Kehamilan kembar yang

terjadi dari fertilisasi
sebuah ovum dari satu
sperma.

Kehamilan kembar yang

berasal dari dua buah ovum
dan dua sperma.
Fertilisasi 2 ovum yang
berasal dari 1 oosit dengan
2 sperma
Fertilisasi satu ovum
dengan 2 sperma

Komplikasi
IBU

BAYI

Anemia

Hidramnion

Hipertensi

Malpresentasi

Partus premeturus

Plasenta previa

Atonia uteri

Solusio plasenta

Perdarahan

pasca Ketuban pecah dini

persalinan

Pertumbuhan
terhambat

janin

Penatalaksanaan
Diagnosis dini kehamilan kembar
Menganjurkan ibu istirahat >>
banyak volume darah >> dan
mendapatkan beban ekstra pada
sistem kardiovaskuler
Anjurkan ibu penuhi kebutuhan
kalori, protein, mineral, vitamin
dan asam lemak esential karena
kebutuhan yang

Lanjutan...
Pemeriksaan ultrasonografi
Pada kehamilan kembar terjadi
resiko persalinan preterm
pemberian kortikosteroid u/
pematangan paru

TERIMA KASIH