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Determinar la madurez
del cuello uterino.
Se debe evaluar la
madurez del cuello
uterino mediante la
escala de Bishop. Un
puntaje menor de 6
indica cuello
desfavorable y que la
induccin tendr
malos resultados
Realizar una
Ecografa
Obsttrica
Determinar el
volumen de
lquido
amnitico
mediante la
medicin del
ndice de
Lquido
Amnitico (ILA)
Determinar el
peso fetal.
Buscar
anomalas
fetales, en
especial
Vigilar el Bienestar
Fetal.
La vigilancia del
bienestar fetal se
debe realizar con
monitoria y perfil
biofsico con
nfasis en el
volumen de liquido
amnitico
La amniotoma temprana en
busca de meconio espeso y la
realizacin de amnioinfusin
intraparto disminuye las
complicaciones de la bronco
aspiracin de meconio en el
neonato
Dependiendo de los
resultados:
Observacin.
Manejo expectante para permitir la maduracin del cuello
con pruebas de bienestar y con indicaciones y signos de
alarma. No se debe ofrecer manejo expectante con
alteraciones del crecimiento fetal o en presencia de comorbilidad materna.
2. Induccin.
3. Cesrea.
- Monitoria con stress Positiva.
- Monitoria e ILA alterado con
crvix desfavorable.
- Peso fetal estimado por ecografa
mayor de 4500 gramos.
- Retardo de crecimiento
intrauterino con crvix desfavorable.
MANEJO EN SEMANA 41 O
MAYOR.
Indicaciones de
Induccin.
- Monitoria
Negativa e ILA
normal, con
crvix favorable.
- Retardo de
crecimiento
intrauterino con
pruebas de
Bienestar normales
y crvix favorable.
- Malformaciones
fetales.
Indicaciones
Monitoria
de Cesrea.
Positiva.
- ILA menor que 5
cm, con crvix
desfavorable
- Peso fetal estimado
mayor de 4000
gramos.
- Retardo de
Crecimiento
intrauterino, con
crvix desfavorable.
- Induccin fallida
durante dos das en
un crvix
previamente
madurado.
INTRAPARTO.
- Monitoria intraparto.
- Amniotoma temprana
en busca de meconio
espeso.
- Amnioinfusin
transcervical para diluir
el meconio espeso.
- Sospechar la distocia
de hombros y hacer
manejo preventivo con
maniobra de Mc.
Roberts.
- - Manejo preventivo
del sangrado postparto
con el uso del
alumbramiento activo