INMOVILIZACIN

y
EXTRICACION
Corporacion Ciudadana Red Nacional de Emergencia
Region de Antofagasta
TENS: Christian Perez Sotelo

INMOVILIZACIN:
Proceso que se realiza para evitar cualquier
desplazamiento de la columna que pueda provocar o
agravar una lesin de la mdula espinal.

INMOVILIZACIN:

EXTRICACION:
Desencarcelar. Procedimiento para liberar a un
accidentado desde el interior de un vehculo.

EXTRICACION:

EMPAQUETAMIENTO:
Proceso en cual se procede a fijar con correas u otros
elementos parecidos y elementos de inmovilizacin a una
tabla espinal el cuerpo de un lesionado, incluyendo las
extremidades.

Necesidad de Inmovilizar columna vertebral determinada

por:
- Cinemtica del trauma
- Presencia de lesiones por alta energa
- Signos o sntomas especfico en columna vertebral

Sospecha de lesiones de columna:

1.- Impacto violento sobre cabeza, cuello, tronco, pelvis o
extremidades.
2.- Aceleracin, desaceleracin o flexin lateral sbitas.
3.- Cadas de altura.
4.- Volcamientos sin cinturn de seguridad o vctima
eyectada.
5.- Vctimas de explosin.
6.- Zambullidas (clavados) en agua poca profunda.

- La mayora de los mtodos de inmovilizacin manual requiere de

tres operadores.
- Si solo se dispone de dos operadores, uno debe mantener la
inmovilizacin manual de la cabeza y el segundo debe instalar
los
dispositivos de fijacin.
A continuacin se describirn algunas maniobras utilizadas en el
manejo de los pacientes traumatizados.
Recuerde que siempre es muy importante evaluar previamente la
escena y la seguridad tanto para el operador como para el
paciente.

Inmovilizacin manual de la cabeza

- Tomar la cabeza del paciente entre ambas manos y llevarla a
posicin neutra.
- Limitando los movimientos anteroposteriores, laterales y
rotacionales.

Contraindicado absolutamente movilizar la cabeza hasta la

posicin neutra, si esta maniobra provoca cualquiera de los
siguientes efectos:
- Espasmo de los msculos del cuello
- Incremento del dolor
- Aparicin o exacerbacin de signos neurolgicos: (parestesias o
adormecimientos, hormigueo, trastornos de la motilidad)
- Compromiso de la va area o de la ventilacin
- Movilidad limitada
Cualquiera de esta circunstancias, la cabeza se debe inmovilizar
en posicin en que se encontraba al momento de la primera
evaluacin

En decbito supino:
- La cabeza puede ser inmovilizada desde ceflico o desde
caudal; esta ltima es la que se utiliza en la tcnica a cuatro
manos.
Si el paciente est en posicin bpeda o sedente, la cabeza
puede ser inmovilizada utilizando uno de los tres abordajes
siguientes:
a) Inmovilizacin por posterior
b) Inmovilizacin por lateral
c) Inmovilizacin por anterior

a) Inmovilizacin por posterior:

- Tome la cabeza con ambas manos
- Suavemente, movilcela hasta
alinearla con el eje del cuerpo
- No suelte la cabeza, incluso despus
de haber instalado el collar cervical
- Sino hasta que se complete la
inmovilizacin
- Si es necesario retire el apoya cabeza
del vehculo

b) Inmovilizacin por lateral:

- Fije la cabeza con los dedos
ndice y pulgar de una de sus
manos en la regin de los
arcos cigomticos del paciente
y con la otra fije sus dedos
ndices y pulgar, en las
apfisis mastoides del
temporal del crneo del
paciente.

Collares cervicales:
- No inmovilizan completamente
- Protegen la columna cervical de la compresin
- Reducen el rango de movimiento de la cabeza
(75% flexin 50% otros movimientos)
- Debe ser usado como parte de la inmovilizacin manual o
mecnica de la columna cervical

Collares cervicales
Collar Filadelfia

Stiffneck

Collares cervicales
Calculo del tamao
adecuado

Colocacin efectiva:
- Igual permite movimientos a nivel de C6, C7 y T1
- Previene la compresin de las vrtebras
- Cabeza se inmoviliza por debajo del ngulo de la mandbula
- Permite traspasar el peso de la cabeza a los hombros del
paciente, minimizando la compresin cervical

- Elegir tamao, medida y presin de cierre adecuados

- Collar muy corto permitir flexin significativa
- Collar muy largo causar hiperextensin
- Un collar flojo no es efectivo para limitar el movimiento de la
cabeza y puede cubrir el mentn, la boca y la nariz obstruyendo la
va area del paciente

-Un collar muy apretado puede comprimir las venas del cuello
- Un collar adecuado y correctamente aplicado debe permitir:
* Abrir la boca
* No entorpecer el manejo de la va area
* Aspiracin de secreciones o vmitos
- Nunca instale un collar cervical si no se ha logrado alinear la
cabeza el paciente
- Si ocurre lo anterior, mantener fijacin manual

Instalacin del collar

Inmovilizacin:
- Debe realizarse idealmente en decbito supino
- Sobre una tabla rgida
- En posicin neutra o anatmica
- Evitar cualquier desplazamiento de columna que pueda provocar
o agravar una lesin de la mdula espinal

Equipos de inmovilizacin incluyen:

1. Collares cervicales
2. Tabla corta o de extricacin
3. Chalecos de extricacin
4. Tabla larga
5. Correas c/ velcros
6. - Inmovilizadores laterales c/ velcro

Inmovilizacin desde posicin decbito supino:

- ABC, mientras fija manualmente columna cervical
- Colocar collar cervical desde derecha a izquierda
- Continuar fijando manualmente, hasta instalar inmovilizadores
laterales

Inmovilizacin Manual de Cabeza y

Cuello.

Instalacin del collar

Inmovilizacin desde posicin decbito supino:

- Los operadores que giran al paciente deben arrodillarse en el lado
contrario al que va a colocar la tabla larga
- El operador que se encuentra en el trax colocar una de sus
manos en el hombro del paciente y la otra en la pelvis o la
mueca contra el cuerpo del paciente
- El operador que esta a nivel de la extremidades colocar una de
sus manos sobre la cresta iliaca y la otra bajo la rodilla

- Girar al paciente en bloque

- El operador que tiene el control de la cabeza dirige y el que tiene
el control del trax marca el ritmo de la maniobra
- Con el paciente en decbito lateral, evale la columna
dorso lumbar
- Luego instale la tabla espinal larga
- Para alinear al paciente sobre tabla, tomarlo de la pelvis y el trax,
manteniendo el control manual de la columna

Inmovilizacin desde posicin decbito prono:

Inmovilizacin desde posicin decbito prono:

- Girar al paciente en bloque

Inmovilizacin desde posicin decbito prono:

- Fije la cabeza en la posicin que ha quedado.
- Evaluacin segmentaria, rpida buscando grandes lesiones
- Coloque la tabla larga por el lado contrario al que mira el paciente
- Grelo en bloque hasta colocarlo sobre la tabla larga
- Realice la alineacin del paciente

Inmovilizacin desde posicin Bpeda:

- ABC, mientras fija la cabeza manualmente
desde atrs o por delante
- Coloque el collar cervical
- Coloque la tabla larga por detrs del paciente;
fjela con una de las rodillas y con el pi en la
base
- Tome la tabla inmediatamente por debajo de
las axilas del paciente.
- Descienda la tabla lentamente, al menos en
dos tiempos para permitir que las personas
que tienen el control de la cabeza puede
reubicar sus manos
- Una vez que la instale la tabla recuerde
alinear al paciente.

Inmovilizacin en tabla larga desde la posicin de

pie

Inmovilizacin en tabla larga desde la posicin de

pie

Empaquetamiento
- El tronco debe ser inmovilizado de tal manera que no se desplace
hacia arriba, hacia abajo o hacia los lados.
- El cierre con las correas puede realizarse en sentido cefalocaudal,
caudoceflico o primero el tronco y luego las extremidades.
- Independiente del sentido de cierre de las correas, la cabeza es la
ltima parte del cuerpo que se fija.

Empaquetamiento
- El tronco se puede fijar con dos correas transversales, una sobre
el trax y la otra sobre la pelvis o dos correas cruzadas que van
desde los hombros hasta la pelvis.
- El peso de los pies, as como su centro de gravedad determina
que roten espontneamente hacia fuera
- Transmisin de este movimiento hacia la cadera puede generar
lesiones secundarias, si existe fractura en pierna o cadera.

Empaquetamiento
- Para evitar el movimiento rotatorio, los pies se fijan uno contra
otro una vez que el paciente se encuentra sobre la tabla larga y
antes de fijar las piernas.
- Las piernas se inmovilizan a la tabla con dos o ms correas: Una
cerca del tercio medio de los muslos y la otra distal a las rodillas.
Si paciente coopera, se le pide que cruce las manos sobre el
trax, tomndose los codos. Si ello no es posible se pueden incluir
en algunas correas que fijan el tronco.

Empaquetamiento
- La inmovilizacin adecuada de la cabeza requiere el uso de
inmovilizadores laterales, nica forma de restringir todos los
rangos de movimientos
- Los laterales se colocan a ambos lados de la cabeza y se fijan con
dos cintas o velcros

Empaquetamiento
- La cinta superior se apoya en la frente directamente sobre el
reborde orbitario superior para impedir la flexin.
- La cinta inferior se apoya sobre la parte anterior rgida del collar
cervical, ejerciendo una presin suficiente como para limitar el
movimiento, pero sin comprometer la ventilacin ni el retorno
venoso.
- No utilizar sistemas de sujecin sobre la barbilla ya que esto
impide la apertura de la bucal.

Empaquetamiento
- Si no dispone de inmovilizadores laterales, se puede colocar
almohadillas o sbanas enrolladas alrededor de la cabeza y luego
fijar todo con cinta adhesiva.

Empaquetamiento

Extricacin
- Era moderna, el trauma en menores de 45 aos, primera causa
de muerte e invalidez.
- De todos los eventos traumtico, accidentes de trnsito ms
frecuentes.

Se llama EXTRICACION a un conjunto de procedimientos

que permiten liberar a una persona, desde el interior
de un vehiculo que ha sufrido un accidente,
empleando para ello segn sea el caso, herramientas
manuales hidrulicas , neumticas, etc.

Extricacin
La Extricacin forma parte de un proceso metodolgico y por lo
tanto, se debe respetar una secuencia de trabajo:
1.- Seguridad de la escena:
- Considerar el uso de elementos de proteccin contra sustancias
nocivas, trmicas, biolgica y elementos reflectantes para el trabajo
de noche.

Extricacin
- En rutas de alta velocidad, tener cuidado con desplazamiento
de vehculos.
- Estar atento al derrame de combustible y al tendido elctrico.
- Considerar el peligro de derrumbe de estructuras inestables
- Si escena insegura, para integridad del personal de salud, no
debe intervenir.

Extricacin
- Si vehculo cuenta con airbag y ste no se despleg tras el
impacto, es preciso tomar algunas precauciones.
- Durante rescate, movimiento brusco puede provocar su
despliegue con consecuencias graves para vctimas y
rescatadores.
- Si desconoce forma de desactivarlo, evite el rea de despliegue
del airbag.

Extricacin
2.- Localizar a las vctimas:
Establecer nmero y gravedad, para organizar los recursos
disponibles

Extricacin
3.- Estabilizacin del vehculo siniestrado:
- Para evitar desplazamientos que pudieran provocar daos al
lesionado y/o a los rescatistas.
- Desinflar los neumticos, poner cuas y desconectar la batera.

Extricacin
4.- Acceso a las vctimas:
- Ms o menos inmediato segn el potencial peligro del lugar,
tanto para los lesionados como para los rescatadores.

Extricacin
5.- Atencin de los lesionados:
- Evaluar al paciente antes de extricarlo e intentar estabilizarlo
mientras dura el proceso.

Extricacin
6.- Extricar a los lesionados

Extricacin
7.- Traslado a los lesionados:
- Inmovilizados y con las medidas de apoyo vital adecuada para
su condicin

Tcnicas de extricacin en accidentes vehiculares

La situacin ms frecuente es encontrar a las vctimas atrapadas
por la deformacin estructural del vehculo o simplemente
confinadas a un espacio restringido.
Extricacin de un paciente sentado
- Inmovilice manualmente la cabeza.
- Coloque el collar cervical.
- Evale ABC y la estabilidad de trax y pelvis.

Tcnicas de extricacin en accidentes vehiculares

- Instale la tabla de extricacin o tabla corta.
- Con cabeza inmovilizada manualmente, desplace el trax en
bloque hacia delante tomando al lesionado desde los hombros
- Coloque la tabla corta por atrs y fjela con las correas.
- La primera correa debe pasar por debajo de las axilas y la
segunda sobre la pelvis.

Tabla espinal corta

Tcnicas de extricacin en accidentes vehiculares

- Luego comience a rotar al lesionado con movimientos cortos,
hasta que quede en posicin para retirarlo del vehculo.
- El operador que realiza las rotaciones del tronco debe fijar la
columna cervical con una mano y girar la tabla corta con la otra.
- El otro operador debe liberar las extremidades inferiores del
lesionado.

Tcnicas de extricacin en accidentes vehiculares

- Instale la tabla larga apoyndola sobre la estructura del vehculo.
- Sin dejar el control de la columna cervical, descienda lentamente
la tabla corta, apoyndola sobre la tabla larga.
- Recuerde que la persona que est inmovilizando la cabeza dirige
los movimientos.
- Deslice al lesionado sobre la tabla larga.

Protocolo de retiro de casco a motociclista lesioando

Cuando se encuentra una vctima de accidente en moto
debe retirarse el casco e inmovilizar el paciente de la manera
convencional, es decir como se inmoviliza un paciente con
trauma mayor.
- Seguridad en la escena.
- Elementos personales de proteccin personal.

Protocolo de retiro de casco a motociclista lesioando

- Primer operador que llega procede a fijar el casco.
- Si hay que girarlo para dejarlo en decbito, la maniobra se debe realizar
en bloque.
- El segundo operador desabrocha la correa de sujecin al mentn o la
corta segn necesidad.
- 2do. operador fija del cuello desde abajo
- 1er. operador comienza a retirar el casco con movimientos cortos y
repetitivos, soltndolo del mentn y de la parte posterior de la cabeza,
sin mover la columna cervical.

Protocolo de retiro de casco a motociclista lesionando

- Estos movimientos deben ser suaves y coordinados entre los dos
operadores
- Si el paciente usa lentes, se deben retirar antes de quitar el casco.
- Operador 1 contina hasta retirar totalmente el casco.
- Mientras el 2do. operador continua fijando la columna cervical desde
abajo.
- En este paso hay que tener precaucin, ya que la cabeza va a quedar
suspendida en el aire por el espacio posterior que ocupaba el casco
- El movimiento y el manejo de la maniobra siempre deben ser
coordinados entre los dos operadores

FIN