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medicamentos en
nios
aos
Recin nacido o neonato: hasta 1er mes
Lactante: hasta el ao
Caractersticas
farmacocinticas
en el nio
ABSORCIN
Percutnea: Aumentada en lactante y neonato.
DISTRIBUCIN
El volumen de distribucin depende de:
Contenido de agua: nios tienen mayor contenido (85%
neonato, 75% RN) que adultos (60%) a igual dosis menor
concentracin en nios. Los edemas reducirn conc. de fco. y
la deshidratacin la aumentar.
Grasa: menor en neonato prematuro o de termino (3%) que
en nio de 1 ao (12%) y que en adulto (30%)los fcos
liposolubles tendrn <VD en neonato que en nio.
Unin a protenas: fraccin libre neonato > adulto por :
- menor concentracin de albumina (Amp, Pen, Diazepam)
- menor concentracin de 1-glicoprotena (Lidocana)
- aumento de cidos grasos (Diazepam)
- disminucin de afinidad (Salicilatos)
METABOLISMO
Falta de madurez del sistema heptico menor
meses
Conjugacin con otros
sustratos: 3-24 meses
La maduracin metablica se
retrasar mas cuanto mas prematuro
sea el neonato.
Lograda la maduracin el nio puede
tener capacidad metablica > al
adulto: volumen del hgado en
proporcin al peso del nio de 1 ao
es el doble que en el nio de 12 aos.
EXCRESIN
La secrecin tubular madura mas lentamente
que la glomerular.
La funcin glomerular se dobla en una
semana. Alcanza VA 3-6 meses.
Supone mayor riesgo para frmacos con
ndice teraputico estrecho: aminoglucsidos,
digoxina y vancomicina.
Aspectos
farmacodinmi
cos en el nio
Ciertas
patologas
pueden
condicionar
de
forma
determinante el comportamiento de los medicamentos en
el organismo:
Diseo de la pauta de
administracin
Aprx.
correctamente
su
Otras vas:
Inhalatoria:
til para administracin de 2-adrenergicos,
corticoides, anticolinrgicos por inhaladores(nios asmticos ).
Preferentemente en nios pequeos: nebulizaciones.
Rectal: debe evitarse, salvo para clonazepam o diazepam en
convulsiones, o supositorios de antiemticos.
Muscular: poco indicada. Es dolorosa.
Cutnea: debe evitarse en nios menores de 2 semanas.
corporal.
En fcos. con VD elevada (algunos hidroflicos y la mayora de
hidrofbicos) debera calcularse en funcin del peso.
Antiemticos:
Fenotiazinas, antihistamnicos: efectos anticolinrgicos
Metoclopramida:
reacciones
extra
piramidales
Frecuencia
Terapia hematolgica
Anticoagulantes orales: No se han establecido
dosis. RN pueden ser mas sensibles a su accin
por dficit de vitamina K.
Terapia cardiovascular
Digitlicos:
Digoxina y metildigoxina: la dosis se establece
conforme a la edad (por madurez de rganos).
Tiene aclaramiento renal. Mas de 1 mes de vida
necesitan dosis mayores que el adulto.
Terapia dermatolgica
Antipsorasicos:
Etretinato: casos de osificacin de ligamento interseo y de
Terapia hormonal
Corticoides:
Hormonas sexuales:
Estrgenos y andrgenos: cierre de epfisis seas y desarrollo
sexual precoz. Control con RX de mano y mueca cada 6
meses para evaluar maduracin sea.
Antimicticos:
Ketoconazol: hepatotoxicidad en menores de 2 aos
Fluconazol: ha sido usado con seguridad en nios
Terapia antiinflamatoria
Antiinflamatorios: se recomienda aquellos con
Terapia antiparasitaria
Antihelmnticos: incidencia de molestias GI (pirvinio)
Antimalricos: cloroquina: mayor frecuencia de efectos
adversos.
Hirsutismo.
cido valproico: hepatotoxicodad en menores de 2 aos
cuando se asocia a otro antiepilptico
Fenobarbital: excitacin paradjica
Antipsicticos:
Fenotiazinas y anlogos: puede dar aumento
de reacciones neuromusculares en nios con
enfermedad viral, meningitis o deshidratacin.
Psicoestimulantes: cafena: no recomendada
en menores de 12 aos.
Antidepresivos: IMAO: contraindicado en
menor de 16 aos. Retraso del crecimiento.
Terapia respiratoria
Rinolgicos: contraindicado en menores de 2 aos. Mayor
absorcin sistmica
Antiasmticos: teofilina: precaucin en RN por inmadurez de
sus sistemas metablicos
Antihistamnicos: debido a efectos anticolinrgicos: riesgo de
excitacin paradjica. (prometazina).
Alimemazina: contraindicado en menores de 1 ao por
reacciones distnicas.
Terapia oftalmolgica
Otros medicamentos
Contrastes radiolgicos: riesgo de crisis
convulsiva que se exacerba por deshidratacin
Riesgo de intoxicacin
Las
intoxicaciones medicamentosas
pueden ser mortales)
mas
graves
(que
Antidepresivos tricclicos
Benzodiacepinas
Antihistamnicos
Cardiotxico
Simpaticomimticos
Puede deberse a:
Ingesta accidental
Desconocimiento de la farmacologa clnica de los frmacos
en nios (kernicterus por sulfamidas, sndrome del nio gris
por cloranfenicol o intoxicaciones por teofilina)
Intentos suicidas: ms frecuentes en adolescentes
Muchas
gracias