Dieta en

litiasis de
vas
urinarias
ENC. ROSA DELIA SALAZAR MATA

Introduccin

La formacin de calculos en la pelvis renal, el ureter o la vejiga urinaria

es relativamente frecuente.

A veces no producen sntomas, pero en otras ocasiones pueden ser

causa de un aparatoso clico renal.

Tambien, pueden originar una obstruccin del ureter, lo que puede

llegar a comprometer la funcion renal.

Cervera, P. Claps, J. Rigolfas, R. Alimentacin y dietoterapia McGraw-Hill Interamericana 4 Ed. Madrid, Espaa. 2004

Fisiopatologa

No esta clara la participacin de factores alimentarios en la litogenesis.

Se cree que este proceso esta mas en relacin con las infecciones de
las vas urinarias, algunas malformaciones de estas vas, la
inmovilizacin prolongada en cama o la deshidratacin con excesiva
concentracin de los solutos urinarios.

El elevado consumo de alimentos ricos en calcio (quesos, pizzas)

puede favorecer su formacin en personas predispuestas.

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Las sustancias qumicas de las que

pueden estar compuestos estos calculos
urinarios, son las siguientes:

Oxalato calcico.

Fosfato calcico.

Acido urico.

Carbonato calcico.

Cistina. Xantina.

Estruvita

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Dieta

La dieta ocupa un lugar modesto en el tratamiento o prevencin de la

litiasis urinaria, aunque parece razonable restringir el consumo de la
sustancia formadora de los calculos en un determinado paciente, ya
que de este modo disminuira su eliminacin urinaria.

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Dieta en la litiasis oxalica

Bebidas de cola.
calculos de oxalato son los mas frecuentes.
Los
Fresas.
siguientes alimentos contienen bastante
Los
Caf.
oxalato y estan, por ello, prohibidos o muy
restringidos.
T.
Chocolate.
Espinacas.
Acelgas.
Pimienta.
Higos secos, pasas.
Ciruelas.
Remolacha.
Coliflor.
Perejil.
Cacahuetes, nueces.

Estos alimentos contienen menor

concentracin,
debiendose limitar su

Patatas.
consumo:
Zanahoria.

Pepino.

Judas verdes.

Judas blancas.

Tomates.

Naranjas, pomelos.

Mandarinas.

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Dieta en la litiasis oxalica

Conviene acidificar la orina, ya que, as se evita la precipitacin de las

sales de oxalato.

Pero no debe intentarse con dosis elevadas de vitamina C, ya que

aumentan la oxaluria.

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Dieta en la litiasis urica

Debe seguirse una dieta pobre en purinas y mantener la orina alcalina

mediante la toma de agua con bicarbonato sdico o ciertas aguas
minerales ricas en bicarbonato (2 litros al da) que incluso tienen la
capacidad de deshacer los calculos de acido urico.

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Dieta en los calculos de fosfato

calcico

Lo mas importante es seguir las normas generales que se indican a

continuacin.

Conviene acidificar la orina y evitar el excesivo ingreso de calcio.

Tanto o mas importante que la restriccin de ciertos alimentos se

considera la adopcin de unas medidas generales, siempre para evitar
que los calculos existentes aumenten de tamano o se formen otros
nuevos.

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Dieta en los calculos de fosfato

calcico

Forzar la diuresis, bebiendo 3 L o mas de agua al da. As se producen

orinas claras, con baja concentracin de los solutos problematicos.

Prevenir o tratar las infecciones urinarias.

Respecto al consumo de calcio, presente en casi todos los calculos, es

recomen- dable una dosis diaria cercana a las necesidades mnimas,
unos 450 mg/da. Dosis inferiores no reducen la calciuria.

Conviene modificar el pH de la orina, de modo que no se favorezca la

precipitacin de la sal correspondiente. Esto puede intentarse con la
dieta, pero se consigue mejor con farmacos.

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Dieta en la
hiperuricem
ia y en la
gota
ENC. ROSA DELIA SALAZAR MATA

Introduccin

La hiperuricemia es una enfermedad metablica que se manifiesta

en forma de gota, litiasis urinaria, nefropata o puede ser
asintomatica.

La gota es una enfermedad que afecta, fu damentalmente, a las

partes blandas de las articulaciones, por depsito de las sales del
acido urico (gota articular), aunque tambien puede afectar a
diversos rganos internos (gota visceral) y formar calculos en las
vas urinarias (litiasis urica).

Cursa con hiperuricemia.

Slo uno de cada cinco hiperuricemicos desarrolla gota.

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La lesin fundamental en esta enfermedad es el tofo,

verdadera acumulacin de uratos, que se localiza,
fundamentalmente, en la articulacin metatarsofalangica
del dedo gordo del pie, donde causa un ligero abultamiento
del tamano de un grano de arroz o un guisante.

Tambien en el codo, el hombro, o el pabelln auricular.

Su sntoma primordial es el dolor, que puede presentarse

en forma aguda e intensa, denominandose entonces
ataque de gota.

Se llama ataque de podagra, si es en el dedo gordo del pie.

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ORIGEN DEL ACIDO URICO

Las purinas contenidas en los alimentos, tras su degradacin metablica, dejan

como residuo final el acido urico que, por su origen, se denomina exgeno.

Purinas formadoras de acido urico:

Xantina

Hipoxantina

Adenina

Guanina

Tambien se forma dicha sustancia, llamandose entonces acido urico endgeno.

Este ultimo es cuantitativamente mas importante que el primero.

El acido urico se elimina por la orina, y su valor en sangre es una de las

constantes biolgicas (hasta 7 mg x 100 mL en la mujer, y hasta 7.5 mg 100
mL en el varn).

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OBJETIVOS DE LA DIETA

Una dieta adecuada pobre en purinas ayuda a que descienda el valor

del acido urico en sangre.

Es tambien importante reducir la obesidad, si existe, y el consumo de

bebidas alcohlicas, el cual puede provocar una crisis aguda.

Tambien se ha observado que los bebedores presentan unas cifras de

acido urico superiores a las de los no bebedores.

El ataque de gota puede tambien ser provocado por una comida muy
copiosa y, paradjicamente, por una cura de ayuno.

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PRINCIPIOS DIETETICOS

La dieta debe intentar conseguir y mantener el peso adecuado, reducir

o suprimir las bebidas alcohlicas y restringir las purinas
uricogeneticas de los alimentos.

Las fuentes principales de estas se hallan en las vsceras, seguidas de

algunos pescados grasos y el marisco.

Las carnes y los pescados blancos contienen menor cantidad.

Algunos vegetales, como las legumbres, tienen un contenido moderado

en purinas

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Contenido en purinas de algunos alimentos

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PRINCIPIOS DIETETICOS

Muchos alimentos no contienen purinas, y son los unicos que deben

ingerirse en caso de crisis aguda.

Citemos la leche y derivados, los huevos, los cereales, las pastas

alimenticias, las patatas, las verduras y hortalizas (salvo las
resenadas), el azucar y la miel.

La cafena y la tena contenidas en el cafe y en el te respectivamente,

a pesar de su semejanza qumica con las purinas, no se transforman
en acido urico y pueden incluirse en la alimentacin.

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PRINCIPIOS DIETETICOS

Los resultados que se obtienen con la dieta no son muy brillantes,

debido a la importancia de la sntesis endgena de uratos.

La dieta debe ser reforzada muy a menudo con farmacos para eliminar
los uratos o para disminuir su sntesis.

Tambien durante una dieta hipocalrica que debera ser poco severa
debera medicarse preventivamente, ya que, al aumentar con la
misma el catabolismo celular, se da un incremento en la degradacin
de nucleoprotenas y, por tanto, en los valores de acido urico en
sangre.

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PRINCIPIOS DIETETICOS

Las personas con hiperuricemia que han presentado sntomas de gota

deberan mantener unos valores de acido urico en sangre inferiores a 6
mg %.

En ausencia de sntomas, pueden aceptarse cifras algo superiores.

Durante el ataque gotoso, se eliminaran los alimentos con purinas

uricogeneticas: carnes, pescados, mariscos, bebidas alcohlicas,
vsceras, legumbres, esparragos, setas y coliflor.

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Recomendaciones

No ingerir bebidas alcohlicas.

No sobrepasar la
carne o pescado.

Pueden tomarse legumbres un par

de veces por semana.

Estan prohibidos los productos de

la caza (liebre, jabal, etc.) por ser
muy ricos en purinas, as como las
vsceras, el pescado azul y el
marisco.

No efectuar comidas copiosas.

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cantidad

de

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