PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y

DE CRIBADO

Jorge Osada, Med, Mg(Epi)

Unidad de Epidemiologa
Facultad de Medicina

Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo

INTRODUCCIN
Para manejar una problema, debemos primero
identificar adecuadamente a las personas que lo
tienen
Tratamiento
Deteccin temprana y prevencin

PRUEBA DIAGNOSTICA
Quien tiene enfermedad y quien no?
Probabilidad no seguridad de haber acertado
Referencia estndar (Gold Standard)
Punto de Corte

SENSIBILIDAD / ESPECIFICIDAD
Sensibilidad = Enfermo es Enfermo (Frecuencia
relativa de personas identificadas por la prueba
como enfermas, que realmente son enfermas)
Especificidad = Sano es Sano (Frecuencia relativa de
personas identificadas por la prueba como sanas,
que realmente son sanas)

Prueba de mayor sensibilidad es til cuando el

resultado es negativo (Falso negativo lleva a dao
grave)
Prueba de mayor especificidad es til cuando el
resultado es positivo (Falso positivo puede
perjudicar al paciente)

CURVA ROC
Balance entre sensibilidad y especificidad
ROC (Receiver operator characteristic)
Curva de Eficiencia diagnostica
Puntos de corte

VALOR PREDICTIVO
VP+ = Si sale positivo, que tan probable es que
este enfermo? (Frecuencia relativa de personas
enfermas que son detectadas por la prueba como
enfermas)
VP- = Si sale negativo, que tan probable es que no
este enfermo? (Frecuencia relativa de personas
sanas que son identificadas por la prueba como
sanas)

Prevalencia = Probabilidad previa

VP = Probabilidad posterior

RAZN DE VEROSIMILITUD
Razn de posibilidades
Posibilidad es una razn de probabilidades
complementarias
RV+ = Probabilidad de estar enfermo con un
resultado positivo / Probabilidad de no estar
enfermo con un resultado positivo (Sensibilidad/(1

Especificidad))

RV- = Probabilidad de estar enfermo con un

resultado negativo / Probabilidad de no estar
enfermo con un resultado negativo ((1Sensibilidad)/Especificidad)

Posibilidad preprueba x Razn de verosimilitud =

Posibilidad postprueba

PRUEBAS MLTIPLES
En serie (una despus de la otra) = Mejora
especificidad, empeora sensibilidad
En paralelo (a la vez) = Mejora Sensibilidad,
empeora especificidad.

DISCUSIN (1)
Como se calcula la sensibilidad?
Como se calcula la especificidad?
Como se calcula el VP+?
Como se calcula el VP-?
Explique porque cambia la sensibilidad y
especificidad y los estudios secuenciales y
simultneos
Explique que pasara con una prueba muy buena
en capacidad de diagnostico si esta se compara
con un gold standard con una capacidad inferior

EJERCICIO

Si aplico una prueba diagnostica con una

sensibilidad y especificidad de 95% en una
poblacin con una frecuencia de enfermedad de 1
en 100000 personas. Cual es la probabilidad de
estar enfermo con un resultado positivo de la
prueba?

EJERCICIO