SUTURAS QUIRRGICAS

LENAR ANTHONY CHVEZ CIEZA

SUTURA

Sutura es cualquier tipo de material

usado para aproximar tejidos y
mantenerlos firmes en aposicin hasta
que cicatricen.
El acto de suturar est orientado a
vencer las tensiones o fuerzas que
tienden a separar los bordes de la
herida y a evitar el movimiento de
deslizamiento entre ellos.

Caractersticas de las suturas

Calibre

Se refiere al dimetro de la sutura

Se distingue por el nmero de 0

Fuerza
tensil

Fuerza en libras que el hilo puede

soportar
En la piel el lapso es de 7 das
aproximadamente

Capilarid
ad

Permiten el paso de los lquidos

tisulares a lo largo de la lnea de
sutura
Es proporcional a la retencin de
bacterias
Multifilamento = mayor capilaridad

Caractersticas de las suturas

Memoria

Tendencia de la sutura a volver a su

estado original

Coeficiente
de friccin

Roce que produce la sutura al

desplazare por los tejidos
A mayor friccin, mayor seguridad
del nudo

Extensibilid
ad

La sutura se puede estirar

ligeramente y recuperar su forma
despus del nudo


CARACTERSTICAS DE LA SUTURA IDEAL

Adecuado para todos los propsitos,

compuesto de material que pueda
utilizarse en cualquier procedimiento
quirrgico; las nicas variables seran el
calibre y la fuerza de tensin.
Estril
No
electroltico,
no
capilar,
no
alergnico y no carcinognico.
No ferromagntico, como es el caso de
las suturas de acero inoxidable.
Fcil de manejar.


CARACTERSTICAS DE LA SUTURA IDEAL

Con mnima reaccin tisular y sin

propensin
al
crecimiento
bacteriano.
Capaz de resistir, cuando se anuda,
sin deshilacharse o cortarse.
Resistente al encogimiento de los
tejidos.
Absorbibles y con mnima reaccin
tisular despus de cumplir su
propsito.
Costo bajo.

Dato importante: informacin exterior

TIPOS DE SUTURAS
SUTURAS QUIRRGICAS

Clasificacin segn el nmero de hebras

Monofilamento

Multifilamento

Fabricada de una sola hebra

Encuentran menos resistencia al

pasar a travs del tejido

Formada
trenzados

Proporcionan mayor fuerza tensil y

flexibilidad

Manejarse con sumo cuidado por

riesgo a sufrir roturas

por

varios

filamentos

Material de sutura
Absorbibles

No absorbibles

De origen animal

De origen animal

De origen sinttico

De origen vegetal

De origen sinttico

De origen mineral

Material de sutura: absorbibles

de origen animal
SUTURAS QUIRRGICAS

Absorbibles de origen animal

El nico producto que persiste en el uso

quirrgico es el CATGUT

Es colgena obtenida del intestino o tendones de

bovinos y ovinos
Se puede usar simple o despus de ser expuesto
Ventaja: gran flexibilidad al contacto con lquidos
orgnicos y el suave deslizamiento a travs de
los tejidos sin lesionarlos
Mecanismo de absorcin fagocitosis

Tipos de CATGUT
Simple

Crmico

Color amarillo

Color oscuro

Colgena natural

Pierde su fuerza a la tensin de 7 a 10

das

Mantiene los tejidos unidos de 10 a 14

das

Se utiliza en planos ms resistentes

(fascias y peritoneo)

Absorcin: 90 dias

NO se utiliza para suturar la piel

Se utiliza para ligar vasos pequeos,

grasa o tejido subcutneo

Absorcin: 70 das

Su absorcin total requiere lapsos no mayores de 70 a

ABSORBIBLE:
Catgut

ABSORBIBLE:
cido poligliclico (Dexon)
- Primera sutura sinttica disponible(1970).
- Alta fuerza tensil, seguridad de sus nudos y
una menor reactividad tisular que el catgut,
por ser su digestin por hidrlisis.
- Es rgido y difcil de manipular, por ello
existe una presentacin trenzada que facilita
el manejo.
- Tambin puede ser recubierto, lo que
suaviza su paso a travs de los tejidos y
anudamientos.

ABSORBIBLE:
cido poliglctico o poliglactn 910
- Mantiene su fuerza tensil durante el perodo
crtico de cicatrizacin y luego es absorbido
rpidamente.
- Su absorcin mnima es a los 40 das y es
completa a los 70 das
- Se utilizan en suturas de :
aponeurosis, peritoneo, estomago, intestino,
vescula y vas biliares, vas urinarias, ligaduras
de la cavidad oral y ciruga ginecolgica.

ABSORBIBLE:
cido poliglctico o poliglactn 910

ABSORBIBLE:
Polidioxanona (PDS II)
Es un polmero hecho de paradioxanona, su
fuerza tensil es ms prolongada in vivo que
la de los cidos poligliclico y poliglctico.
Puede ser til donde se requiere una fuerza
tensil prolongada.
Es fabricada como una sutura
monofilamentosa, con rigidez disminuida y
un manejo ms suave.

ABSORBIBLE:
Polidioxanona (PDS II)
Se absorbe completamente despus de los
180 das.
Su utilizacin es similar a las anteriores,
suele ser mas utilizada en suturas que
requieren mas resistencia, o en oftalmologa
por su gran flexibilidad.
Se utiliza en ciruga de tejidos blandos,
peditrica, plstica y gastrointestinal.

ABSORBIBLE:
Polidioxanona (PDS II)

CLASIFICACIN DE LOS HILOS DE

SUTURA
NO ABSORBIBLE:
"AQUELLA SUTURA QUE EL
ORGANISMO NO HACE
DESAPARECER DEBIDO A SU
ESTRUCTURA QUIMICA,
QUEDANDO LA SUTURA EN L
,PERMANENTEMENTE. EN
OCASIONES PUEDEN SER
EXPULSADOS SEGMENTOS O
TROZOS DEL HILO QUE HAN
SIDO RECHAZADOS POR EL
TEJIDO".

NO
ABSORBIBLE:
Hay suturas no absorbibles naturales, la seda,
y sintticos, nylon, polipropileno y polister.

Seda
- Es una fibra de protena natural producida
por el gusano de seda.
- Es el material de sutura ms fcil de
manejar y anudar.
- Sus inconvenientes son una fuerza tensil
escasa, la reaccin tisular significativa e
infeccin bacteriana.

NO
ABSORBIBLE:
SEDA
Es utilizada en
Piel
anastomosis
vasculares
arteriotomias
Ligaduras
Cerebro
Oftalmologa
aparato digestivo.

NO
ABSORBIBLE:

NO
ABSORBIBLE:

Nylon
- Fibra sinttica usada desde 1940,
- Monofilamento no absorbible ms usado
en ciruga cutnea.
- Tiene fuerza tensil alta, propiedades
elsticas excelentes, poca reaccin
tisular y costo bajo.
- Principal desventaja es la gran
memoria, lo que obliga a realizar tres a
cuatro nudos para sostener el punto en
su lugar.

NO
ABSORBIBLE:
NYLON
Se utiliza para :
Piel superficial
Aponeurosis
Sujecin de la pared
abdominal
ligamento capsular
Sutura tendinosa.

NO
ABSORBIBLE:

NO
ABSORBIBLE:

Lino:
- Formada por las fibras pericclicas
del tallo del lino.
- No posee un dimetro homogneo
en toda su longitud, pero es de
elevada resistencia,

NO
ABSORBIBLE:
LYNO
Se utiliza en heridas
para las que se precisa
gran resistencia y larga
permanencia en el
lugar.
Se utiliza en suturas de
piel, gstrica, etc.

NO
ABSORBIBLE:

Polipropileno
Su reactividad tisular, fuerza tensil y
gran memoria son comparables con
las del nylon.

NO
ABSORBIBLE:
POLIPROPILENO
Se

utiliza en
ciruga de la piel,
reparacin de fascias,
como malla de refuerzo en
hernias
eventraciones.
Ejemplo:
DERMALENE
PROLENE
SURGILENE.

NO
ABSORBIBLE:

NO
ABSORBIBLE:

Polister
- Puede tener una conformacin
trenzada o monofilamento.
- Son similares al prolipropileno pero
con mayor elasticidad
- No son utilizados de rutina debido a
sus
costos
ms
altos
y
la
susceptibilidad de la cubierta a
quebrarse despus de anudado

NO
ABSORBIBLE:

Cmo elegir las suturas?

SUTURAS QUIRRGICAS

Recomendaciones para la eleccin de

sutura

Las suturas trenzadas pueden albergar

bacterias en sus intersticios.

Es deseable seleccionar la sutura del menor

dimetro posible para afrontar los bordes de
la herida y as reducir al mnimo la cantidad
de material extrao en el interior

Recomendaciones para la eleccin de

sutura

Las suturas absorbibles se deben seleccionar

para mantener la fuerza de la tensin
durante el tiempo adecuado para que la
cicatriz adquiera fuerza intrnseca

Las suturas absorbibles son excelentes para la

sutura subcuticular en los nios debido a
que no requieren retirarse

Agujas quirrgicas
SUTURAS QUIRRGICAS

Agujas quirrgicas

El paso del hilo por los tejidos requiere el uso

de una aguja

En general se fabrica con acero inoxidable

templado y existen una gran variedad de
formas y tamaos

Resisten la flexin y poseen la propiedad

de doblarse antes de romperse.

Partes de una aguja

AGUJAS DE SUTURA
CUERPO
Parte comprendida entre la punta y el
mandrin.

AGUJAS DE SUTURA
CUERPO

Rectas
POR SU CURVATURA: Semicurvas,
Curvas.

Rectas
:Se
emplean
en
el
tracto
gastrointestinal,
cavidad
nasal,
nervios,
cavidad oral, faringe, piel tendones y vasos.
Semicurvas :Utilizadas suturas
pueden emplearse en la piel

internas,

AGUJAS DE SUTURA
CUERPO
POR SU CURVATURA:
Curvas : Su curvatura vara. Se nombran en
funcin de la curvatura del cuerpo de la aguja
respecto a la circunferencia, y en funcin al
ngulo que necesitemos y el espacio de
maniobra que tengamos, elegiremos unas y otras
:
1/2 de crculo son tiles en heridas profundas
o cavidades
1/4 de crculo para ojos y microciruga.
3/8 de crculo para msculo, nervios, vasos,
cavidad nasal, oral, faringe y piel,

AGUJAS DE SUTURA
CUERPO
POR SU CURVATURA:
Curvas :

Cmo sujetar la aguja?

Las agujas deben sujetarse en el portaagujas en un punto aproximado entre un

tercio y un medio de la distancia entre el
extremo que lleva la sutura y la punta.

El porta agujas debe estar al ras con respecto

al cuerpo de la aguja.

Al colocar la aguja en el tejido, la presin que

se ejerce deber seguir el sentido de la curva
de la aguja, perpendicular a la piel, en un
ngulo de 90.

El porta agujas debe cogerse entre los dedos

pulgar y anular, usando el ndice para
dirigirlo.

SUTURA
CLASIFICACION PRACTICA DE LAS SUTURAS
Segun localizacion:
Profunda o no extrables.
Superficiales o extrables.
Segun los planos:
Por planos.
En masa o en bloque.
Segun cantidad de tejido:
Totales.
Parciales.
Segun continuidad:
Continuas.
Discontinuas.

SUTURA
CLASIFICACION PRACTICA DE LAS SUTURAS
Segun continuidad:
Continuas.
En heridas largas, rectilneas
En zonas que no esten sometidas a
tension
Zonas donde la esttica es primordial

SUTURA
CLASIFICACION PRACTICA DE LAS SUTURAS
Segun continuidad:
Discontinuas.
Laceraciones para aproximacion de
bordes
Zonas de tension supraarticulares

SUTURA
ENGRAPADORAS

Engrapadora lineal
Engrapadora de piel
Engrapadora circular curva
Engrapadora lineal cortante

SUTURA

ENGRAPADORA LINEAL

SUTURA

ENGRAPADORA DE PIEL

SUTURA

ENGRAPADORA CIRCULAR CURVA

SUTURA

ENGRAPADORA LINEAL CORTANTE

Momento y tcnica para retirar

los puntos
SUTURAS QUIRRGICAS

Cundo retirar los puntos?

El tiempo para la retirada de los puntos depender

del lugar donde est localizada la herida y el
tipo de material empleado.

Cmo retirar los puntos?

Debe hacerse mediante tcnica asptica y

estril
Pasos:

Limpiar el rea con un antisptico

Tomar un extremo de las suturas con pinzas

Puede usarse agua oxigenada para retirar las costras

alrededor de las suturas
Se corta lo ms cerca posible de donde la sutura
penetra en la piel

Tirar suavemente del hilo de sutura con las pinzas

hacia el lado opuesto del nudo