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Aficiones Social y
y redes de
hobbies apoyo
Lugar de trabajo
El kinesiólogo como terapeuta
guía del paciente
Cualidades necesarias para una buena
interacción con el paciente
Escuchar atentamente al paciente
Obtener la confianza del paciente
Observar cada una de sus conductas y
gestos
Evitar caer en el orden impuesto por el
paciente
Crear vínculos basados en la confianza
claramente definidos; terapeuta-paciente
Dolor
Como fenómeno físico-emocional
Dolor
1. El dolor es individual y subjetivo.
NOCICEPCION
HABILIDAD DE RECONOCIMIENTO DEL DOLOR
ASPECTO SENSORIAL POR LAS VIAS DE TRANSMISION
DISCRIMINATIVO ESPACIO-TEMPORAL
INFORMACION DE LOS ESTIMULOS
INTEGRACION
INTELECTO
COMPONENTE COGNITIVO FACULDAD DE RACIOCINIO CAPACIDAD DE ANALISIS
CONOCIMIENTO ELEMENTOS DE JUICIO Y CREENCIAS
Dimensiones del dolor
1. Duración
Agudo
Crónico
2. Intensidad
Escala EVA
3. Localización
Dolor Referido:
Dolor referido sin hiperalgesia (dolor segmentario)
Dolor referido con hiperalgesia (dolor parietal)
4. Cualidad
Parestesias en neuralgias
Sensación “quemante” en dolor neuropático
5. Afecto
Agrado ó desagrado
Clasificación del dolor
1. Según el tiempo 3. Según su causa en
de evolución: combinación con el
i. Dolor Agudo sitio de origen:
ii. Dolor Crónico i. Dolor
Osteomuscular
2. Según el
mecanismo ii. Dolor Neuropático
patogénico iii. Dolor Reumático
i. Dolor Nociceptivo iv. Dolor Oncológico
ii. Dolor Neuropático v. Dolor Psicógeno
iii. Dolor Central vi. Dolor Visceral
iv. Dolor Psicógeno
Clasificaciones del dolor crónico
Punto de vista según su origen:
Dolor Agudo recurrente
Dolor Crónico agudo ó maligno
Dolor Crónico no maligno
Punto de vista clínico:
Tiempo de duración sobre 6 meses (según IASP)
Dolor que pierde su sentido protector y se
convierte él mismo en la enfermedad o en parte
importante de ella
La persona que lo sufre organiza su vida en torno
al dolor
El paciente sufre progresivo deterioro físico,
cognitivo y emocional
Diferencias determinantes
Según J. J. Bonica, “The management an functions of pain
centres”, Amsterdam 1982
Bioquímica del dolor crónico
Interacciones con el eje neuroendrocino, estrés
crónico y depresión clínica
Eje neuroendocrino y estrés
G. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinología 2001. Vol. 13
Representación
esquemática de la
modulación del eje
neuroendocrino en
respuesta al
estrés.
Eje neuroendocrino y estrés
G. Blackburn-Munro, Revista de neuroendocrinología 2001. Vol. 13
Representación
esquemática de las
interacciones del eje
neuroendocrino y la
nocicepción que
pueden ocultar la
comorbilidad del
dolor crónico y la
depresión clínica.
Conclusión
Fumar
Conflicto o tendencias a polemizar o
discutir
Aislamiento de los demás
Desgano para realizar las labores
Ausentismo de las clases
Somatización
George E. Becker, Depto. De cirugía ortopédica y psiquiatría, San
Francisco California.
Médico Neuroendocrino
Médico Psiquiatra
Psicólogo
Técnicas kinésicas de
intervención en el dolor crónico
Objetivo general de la intervención kinésica
Objetivo general de la intervención
kinésica en el dolor crónico
Facilitar el equilibrio y mantención de
la modulación dolorosa tanto a nivel
central como periférico, mediante:
Ejecución de terapias kinésicas
Enseñanza teórica concienzuda al
paciente sobre su dolor
El entrenamiento del paciente en
técnicas físicas para el manejo
independiente de su dolor
Terapias Kinésicas útiles en dolor
crónico
1. Masoterapia
2. Electroterapia Interferencial
3. Streching
Características en común de estas
terapias:
Favorecen la activación de centros
superiores moduladores del dolor,
mediante la secreción central y periférica
de sustancias opioides específicas
Masoterapia
Su utilidad en el dolor crónico reside
en:
La disolución de la tensión física y
represiones corporales
Favorecer la restauración homeostática del
organismo regulando la acción del sistema
autónomo
Técnicas específicas de la masoterapia:
Principalmente la utilización de masaje tipo
Cyriax guiados hacia puntos dolorosos
Electroterapia Interferencial
Por sus características de diseño tienen
utilidad en el dolor crónico, porque:
Permiten primordialmente la estimulación
selectiva de fibras gruesas favoreciendo
el equilibrio inhibidor del dolor a nivel
medular
Además poseen una mejor penetración
hacia las capas musculares profundas
favoreciendo su relajación.
Características de una dosis para
dolor crónico
Teniendo en cuenta el efecto de
acomodación, los paciente con
trastornos crónicos son tratados con:
Una amplitud relativamente alta;
Una AMF relativamente baja;
Un espectro relativamente estrecho;
Un recorrido del espectro relativamente
brusco y breve (1/1 s).
Stretching ó ¿Técnicas de
resistencia manual?
Para las TRM existen los siguientes
objetivos en su uso:
Relajar músculos sobreactivos o estirar
músculos acortados y su aponeurosis
asociada
Facilitar o entrenar un músculo inhibido o
débil
Favorecer la movilidad articular
TRM, utilidad en el dolor crónico
MR + +
CR + +
EPF + +
PEM + +
excéntrico
*RPI, relajación postisométrica; MR, mantener-relajar; CR, contraer-relajar; EPF,
estiramiento de postfacilitación; PEM, procedimientos de energía muscular.
Conclusiones
Educación al paciente