ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES

SEBASTIN AGUILAR CABEZA.

CHRISTIAN CASTRO HERNNDEZ.
DIANA HERNNDEZ HERNNDEZ.
ROBERTO LEN CARRILLO.
GERANY OROZCO MELNDEZ.

INTRODUCCIN

Estudio de tipo analtico observacional.

Inicia con la identificacin de un grupo de casos y un grupo de controles.
La prevalencia de la exposicin a un factor se mide en dos grupos y se compara.
Si la prevalencia de la exposicin es mayor en casos que en controles, se tomar

el factor estudiado como un factor de riesgo, y en cambio si la exposicin es

mayor en control que en casos, se toma dicho factor como factor protector.

DEFINICIONES

DEFINICIN DE POBLACIN BASE

Corresponde a la cohorte terica de la que surgirn tanto los casos como

los controles. Se deben establecer unos criterios de inclusin/exclusin que

se deben aplicar tanto a casos como a controles.

DEFINICIN Y SELECCIN DE CASOS.

Los criterios pueden estar basados en resultados de pruebas diagnsticas o

de laboratorio o pueden estar basados en la historia clnica o en encuestas.

DEFINICIN Y SELECCIN DE CONTROLES.

Los controles deben cumplir los criterios de definicin de casos excepto los

relativos a la enfermedad. En general un control debe ser una persona que si

hubiera desarrollado la enfermedad hubiera sido seleccionado como caso.

GRUPO CONTROL

GRUPO CASOS

CARACTERSTICAS.
Tipo analticos ya que su finalidad es evaluar una relacin causal entre un factor

de riesgo y un efecto.
Tiene una secuencia temporal que es de tipo longitudinal ya que este tipo de
estudio ya que las variables se recogen en tiempos diferentes.
Es de tipo observacional ya que el factor de estudio no es controlado por el
investigador, ya que este se limita a observar y a medir.
El grupo caso consiste en los individuos que estn sanos.

CLASIFICACIN

CLASIFICACIN

Estudio de casos y controles retrospectivo.

Estudio de casos y controles prospectivo.
Estudio de casos y controles de base poblacional.
Estudio casos y controles anidados.

DIVISIN DEL ESTUDIO CASO-CONTROL

Segn la definicin de casos:
Estudios de casos y controles con casos incidentes.

Los casos del estudio se limitan a los casos nuevos de la enfermedad que
aparecen durante el periodo de estudio.

DIVISIN DEL ESTUDIO CASO-CONTROL

Estudios con casos y controles con casos prevalentes:

Los casos son todos aquellos pacientes que tienen la enfermedad en

un momento determinado.

DIVISIN DEL ESTUDIO CASO-CONTROL

PROCEDENCIA DE LOS CASOS:
Estudio de casos hospitalarios, en el que los casos se obtienen de los pacientes que

cumplen los criterios de la definicin de caso y que son atendidos en un determinado

hospital.
Estudio de casos poblacionales, en el que los casos se toman de una poblacin definida.

DIVISIN DEL ESTUDIO CASO-CONTROL

Segn su procedencia los controles pueden ser:

Poblacionales.
Hospitalarios.
Sujetos fallecidos.
Vecinos.
Sujetos nombrados por los casos.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

VENTAJAS

Son ms baratos y rpidos de hacer que los estudios de cohorte.

Se obtienen todos los casos de la enfermedad que se presenta dentro de una

poblacin.
Son bastante tiles en estudio de enfermedades raras o poco frecuentes.
Permite estudiar una amplia variedad de posibles exposiciones, diferencindose

de los otros en que es ms barato.

Requiere menos tiempo para conocer la respuesta.

DESVENTAJAS

No es adecuado cuando el desarrollo de la enfermedad altera los niveles de

exposicin que se est intentando determinar.

Son ms propensos a sesgos de seleccin y de informacin.
Este tipo de estudio no es eficiente para estudiar las exposiciones raras.
Permite estudiar slo una enfermedad o un nmero muy reducidos al tiempo.
No es posible actualizar la medida de exposicin (tomar medidas repetidas).
No es posible obtener estimadores de la incidencia de la enfermedad

RECOLECCIN Y ANLISIS DE LA
INFORMACIN

RECOLECCIN DE MUESTRAS.
Los datos pueden obtenerse de diversas maneras:
Entrevistas personales, postales, o telefnicas.
Entrevista de parientes.
Exmenes de registros mdicos.
Realizacin de exploraciones o toma de muestras biolgicas.

RECOLECCIN DE MUESTRAS.
Es necesario tener en cuenta dos aspectos: por un lado la informacin recogida

no debe estar influenciada por el hecho de que un individuo sea de caso control;
y por otro lado asegurar la validez del mtodo utilizado para evaluar la exposicin

ANLISIS DE INFORMACIN
Se basa en los conceptos de odds y odds ratios.
Se realiza mediante la comparacin de casos y controles con respecto a la

frecuencia de exposicin a travs del odds ratio de la exposicin, que es el odds

de la exposicin de entre los casos dividido por el odds de la exposicin entre los
controles.
Los estudios de casos y controles pueden ser vistos como un esquema de

muestreo eficiente de la experiencia de la enfermedad de una cohorte

subyacente, lo que permite una visin integrada de los estudios de casos y
controles y de cohortes

ESTADSTICAS.
Se corresponde al anlisis de datos binarios (dicotmicos)

refirindose a los dos grupos que participan en la muestra de la

investigacin: la variable dependiente (caso o control) se estudia en
funcin de una serie de variables independientes (exposiciones de
inters, factores de confusin y modificadores de efecto) explicando
cada grupo.

EJEMPLOS

EJEMPLO 1
Un estudio de casos y controles realizado en la ciudad de Mxico para evaluar la

asociacin entre la obesidad y el cncer de endometrio; 84 casos confirmados

histopatolgicamente fueron comparados con 626 controles, seleccionados
aleatoriamente de la misma fuente de obtencin de los casos. La obesidad se
defini como ndice de masa corporal (IMC) mayor de 30 puntos.

EJEMPLO 1
La obesidad se present en 35 mujeres en el grupo de los casos y en 166 en el

grupo control. El resultado es una prevalencia de obesidad de 41% y 26%,

respectivamente. Al evaluar la relacin entre la obesidad y el cncer endometrial se
encuentra una asociacin positiva: el riesgo de padecer cncer endometrial es 1.98
veces mayor en las mujeres con IMC >30 (con obesidad), comparado con mujeres
que tienen un IMC -30 (sin obesidad), la cual es significativa, ya que los IC 95% no
abarcan el valor nulo, teniendo una variabilidad de esta asociacin 1.24 veces
mayor, o tan grande como 3.16 veces mayor. Puesto que la asociacin es positiva y
estadsticamente significativa, se puede evaluar el impacto de la obesidad sobre el
cncer de endometrio. En este caso, el riesgo atribuible en la poblacin es 0.21; en
otras palabras, la obesidad en la poblacin general, es responsable de 21% de los
casos de cncer de endometrio.

500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0

EJEMPLO 1

EJEMPLO 2
Un estudio de casos y controles en Berln Alemania, tiene como propsito evaluar la

relacin entre el melanoma cutneo y la exposicin al sol en la infancia, en el cual 420

casos adultos (seleccionados de 5 hospitales en Blgica, Francia y Alemania) fueron
comparados con 447 controles adultos (seleccionados de las comunidades atendidas por
los hospitales).

EJEMPLO 2
De los casos, el 75% report que durante su infancia no se protegieron de los

rayos solares. Entre los controles, el 69% no se protegi. Al evaluar la relacin

entre el melanoma cutneo y la exposicin al sol en la infancia, es una asociacin
positiva. Por lo tanto, el ser un caso est ms asociado con la falta de proteccin
durante la infancia, que el ser un control.

EJEMPLO 2
EJEMPLO 2
350
300
250
200
150
100
50
0

CONCLUSIN.

CONCLUSIN

Los estudios de casos y controles han representado a lo largo de la historia una herramienta
vital para el desarrollo de mltiples estudios epidemiolgicos relacionados principalmente con
el rea de la salud, mediante la investigacin de los factores asociados con el desarrollo de
enfermedades crnicas (cncer, enfermedades cardiovasculares, etc.), y tambin en el
estudio de enfermedades transmisibles y en la evaluacin de intervenciones y programas de
salud, a travs de la identificacin de un grupo de casos (individuos con una particular
enfermedad o condicin) y un grupo de controles (individuos sin la enfermedad o condicin),
donde los sujetos son seleccionados por la presencia o ausencia del efecto o desenlace
(enfermedad o variable respuesta), investigando la presencia previa de la presunta causa
(factores de riesgo).

GRACIAS