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Universidad Nacional
de Tucumn
C. Susana Albornoz P. de Ponce de Len
Septiembre de 2005
AUTORES
PROGRAMA
H.A.C.R.E
PROGRAMA HACRE
El
arsnico
es
un
elemento
que
contamina
naturalmente
los
suelos,
difundiendo desde all hacia las aguas de
las napas superficiales.
As las aguas de bebida de algunas
poblaciones rurales de la zona este en la
provincia de Tucumn, carentes de agua
potable, presentan elevados tenores de
arsnico.
A
s
Vas de
Exposicin
INHALATORIA
CUTNE
A
DIGESTIVA
TRANSPLACENTAR
IA
Modos de Exposicin
LABORAL
NATURAL
Bebidas
Comidas
INTENCIONAL
Inhalacin
Accidental
Contacto
Homicida
Suicida
Toxicidad del
Arsnico
La toxicidad puede ocurrir en dos
formas:
AGUDA
Por
ingesta
de
alto
contenido de
arsnico en
corto tiempo.
CRNICA
Por ingesta
de pequeas
cantidades de
arsnico en
un largo
perodo.
NEUROTXICO
y CANCERGENO
Segn la Agencia de
Proteccin Ambiental de los
Estados Unidos
CARCINGENO GRUPO A
Segn el Centro de
Investigaciones sobre Cncer
CARCINGENO GRUPO 1
Toxicidad del
Arsnico
El Arsnico en agua
Lmites y valores guas de arsnico para Agua
de Bebida segn distintos organismos:
Valores Internacionales OMS
(Organizacin
Mundial de la Salud)
US EPA
(Agencia de
Proteccin Ambiental de U.
S.A,)
UE (Unin Europea)
Valores Nacionales y
Provinciales Cdigo Alimentario
Argentino - CAA
El
consumo
constante
y
prolongado
de
aguas
con
arsnico, favorece el desarrollo
de la enfermedad denominada
HACRE
caracterizada
por
alteraciones
cutneas
y
viscerales que pueden derivar en
cnceres.
HACRE
Lesiones cancergenas
PIEL
RGANOS
Tumores drmicos
Carcinoma de pulmn,
Tumores labiales,
hgado,
Espino-celular,
vejiga,
Epitelioma de Bowen
rin,
Melanomas
prstata, y otros
HACRE
3 : Lesiones cancergenas
Carcinoma
Basocelular de sien
-aprciense las
caractersticas
teleangiectasias-
Melanoma lntigo
maligno de mejilla
ALGUNOS FACTORES
ASOCIADOS AL RIESGO
FACTORES
SOCIOECONMICOS:
de
exclusin y marginacin; falta de capitales para obras,
educacin, salud, etc.; desempleo importante, etc.
FACTOR NUTRICIONAL: La desnutricin debilita
las defensas naturales. Adems, se ha encontrado mayor
absorcin de algunos metales en individuos con dietas
pobres en hierro, calcio o protenas.
ALGUNOS FACTORES
ASOCIADOS AL RIESGO
EDAD: Los nios es el grupo de alto riesgo por tener
mayor metabolismo, menor masa corporal para absorber
un txico, inmadurez en el desarrollo, etc.
VULNERABILIDAD SOCIAL: carencia de agua
potable, localizacin en reas endmicas, insuficiente
atencin mdica, falta de centros de educacin elemental,
etc.
INTERACCIN CON OTRAS SUSTANCIAS
PROBADAMENTE
TXICAS:
exposicin
conjunta.
PROGRAMA HACRE
El HACRE en la Provincia de Tucumn ha sido
enfocado en forma parcial hasta el momento.
Se han realizado:
Investigaciones hidrogeolgicas,
Mtodos para abatir el arsnico en aguas de
consumo a
nivel familiar,
Tratamiento mdico de personas expuestas
afectadas,
Programas educativos
El equipo de autores propone abordar esta
problemtica desde un Programa integral
DESTINATARIOS
Los beneficiarios del Programa HACRE son
los pobladores rurales en situacin de
pobreza, que consumen agua de pozo,
centrando las acciones en un primer momento
en los Departamentos de:
BURRUYAC
CRUZ ALTA
LEALES
Se trabajar sobre familias de cada
poblacin por Departamento.
Criterio de inclusin: individuos con
OBJETIVOS GENERALES
Promocin de un ambiente sano en la
comunidad;
Prevencin del Hidroarsenicismo Crnico
Regional Endmico (HACRE);
Ejecucin de medidas apropiadas para el
Saneamiento Ambiental
OBJETIVOS ESPECFICOS
De la Promocin:
Concientizar a la poblacin sobre la necesidad
de agua pura, para la salud.
Concientizar sobre
los riesgos de beber
aguas arsenicales.
OBJETIVOS ESPECFICOS
De la Prevencin:
Fomentar el autocuidado.
Educar para la salud.
Realizar la vigilancia epidemiolgica para la
deteccin precoz de HACRE y sus
consecuencias.
Proporcionar a
la
comunidad
mtodos
OBJETIVOS ESPECFICOS
Del Saneamiento:
Realizar sistemas adecuados y sustentables de provisin
de agua pura, mediante:
pozos profundos, y/o
instalacin de redes de agua potable, y/o
provisin de agua envasada o a granel, y/o
metodologas para potabilizacin de agua,
segn las caractersticas geogrficas, geolgicas, sanitarias
y econmicas de las comunidades.
Lograr que las propias comunidades administren las obras
Saneamiento
Ambiental
-Gel de sulfato de
aluminio, hipoclorito
de calcio y amonaco
Decolorada y
desodorizada
3 a 6 horas
de reposo
Agua con
As
Agitacin
Flculos
con As
Agua sin
As
TIPO DE INVESTIGACIN
Investigacin-Accin Participativa (IAP)
Modalidad transdisciplinaria e intersectorial
METODOLOGA DE INVESTIGACIN
Cuantitativa y cualitativa:
En el aspecto cuantitativo se trabajar sobre la base
de mediciones analticas toxicolgicas y tcnicas
neuropsicolgicas, ambas sobre muestreos aleatorios,
procesados por procedimientos estadsticos, y tambin
sobre casos sospechosos de HACRE. Se utilizarn
tcnicas de encuestas con items cerrados y abiertos.
En el aspecto cualitativo se trabajar con
observacin borrosa, entrevistas libres, entrevistas a
informantes clave, tcnicas de bola de nieve, etc.
CRONOGRAMA
A corto plazo:
ACCIONES
A mediano plazo:
Diseo
de
instrumentos
relevamiento de datos;
dispositivos
Intervencin
prevencin;
sanitaria
en
los
tres
niveles
de
de
ACCIONES
A largo plazo:
Transferencia de informacin a las instancias de
gestin gubernamentales para las acciones
pertinentes:
Diseo de potabilizadores.
OTRAS ACCIONES
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
INDICADORES DE
LOGROS
Mejoramiento de la salud;
EL ROL DE LAS
INSTITUCIONES
El Programa HACRE propone la intervencin de:
Estado Nacional
Estado Provincial
Universidades (UNT UTN)
Comunidad
En pos de un
objetivo comn
ROL DE LA UNIVERSIDAD
La misin de la Universidad, en el problema del
HACRE, se enfoca desde sus tres reas
fundamentales:
ROL DE LA COMUNIDAD
La salud se crea y se vive en el marco de la
vida cotidiana, por lo tanto la comunidad est
obligada a:
RELACIONES
FUNCIONALES
COORDINACIONGENERAL
GENERALDEL
DELPROGRAMA
PROGRAMA
COORDINACION
CONSEJODE
DECOORDINACIN
COORDINACIN
CONSEJO
GOBIERNO
GOBIERNO
PROVINCIAL
PROVINCIAL
PODER
PODER
EJECUTIVO
EJECUTIVO
GOBIERNO
GOBIERNO
PROVINCIAL
PROVINCIAL
PODER
PODER
LEGISLATIVO
LEGISLATIVO
MINISTERIOS
MINISTERIOS
COMISIONES
COMISIONES
UNIVERSIDADES
UNIVERSIDADES
UNT
COMUNIDAD
COMUNIDAD
UNT
GOBIERNO
GOBIERNO
NACIONAL
NACIONAL
PODER
PODER
EJECUTIVO
EJECUTIVO
MINISTERIOS
MINISTERIOS
RELACIONES
FUNCIONALES
GOBIERNOPROVINCIAL
PROVINCIAL
GOBIERNO
PODEREJECUTIVO
EJECUTIVO
PODER
MINISTERIO
MINISTERIOde
de
Salud
Pblica
Salud Pblica
SALUD
AMBIENTAL
Laboratorio
AMBIENTAL
MINISTERIO
MINISTERIOde
de
Economa
Economa
Ministerio
Ministeriode
de
Educacin
Educacin
MINISTERIO
MINISTERIOde
de
Desarrollo
Desarrollo
Productivo
Productivo
SePAPYS
ERSACT
Sec. Obras
Pblicas
Sec. Obras
Pblicas
Subsecretara
Recursos
Hdricos
RELACIONES
FUNCIONALES
UNIVERSIDADES
UNIVERSIDADES
UNIVERSIDAD
UNIVERSIDAD
TECNOLGICA
TECNOLGICA
NACIONAL
NACIONAL
UNIVERSIDAD
UNIVERSIDAD
NACIONAL
NACIONALDEDE
TUCUMAN
TUCUMAN
Secretara
Secretarade
de
EXTENSIN
EXTENSIN
FACULTAD de
BIOQUMICA
FACULTADES
FACULTADES
FACULTAD de
MEDICINA
CIUNTProyectos
Proyectos
CIUNT
deInvestigacin
Investigacin
de
FACULTAD de
CIENCIAS
NATURALES
FACULTAD de
CIENCIAS
EXACTAS
FACULTAD
Regional
Tucumn
FACULTAD de
ARQUITECTURA
RELACIONES
FUNCIONALES
GOBIERNONACIONAL
NACIONAL
GOBIERNO
PODEREJECUTIVO
EJECUTIVO
PODER
MINISTERIO
MINISTERIODE
DESALUD
SALUD
DIRECCIN DE
PROMOCIN Y PROTECCIN
DE LA SALUD
Departamento de Salud
Ambiental
El Estado
Provincial
Ministro de la Produccin de
Tucumn
Direccin de Medio Ambiente de
la Provincia
Direccin de Recursos Hdricos,
al HACR
E
Las
Universidades
UTN
UNT
Saneamiento Bsico
Secretara del Interior
ERSACT
Direccin de Recursos Hdricos
Las
Universidades
UNT
UTN
Comuna
La
Comunidad
CAPS
Escuelas
Vecinos
El Estado
Provincial
Las
Universidades
La
Comunidad
CAPS
Escuelas
Vecinos
IMPLEMENTACIN DE
ACCIONES