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Generalidades
Antibitico: compuesto antibacteriano sintetizado por
microorganismos
Antimicrobiano: sintetizado de novo en el laboratorio
Espectro antimicrobiano: grupo de bacterias sobre los
que acta es mas amplio cuando tiene capacidad de
actuar sobre varias bacterias morfolgicamente
diferentes
Espectro amplio: betalactmicos, tetraciclinas, clorafenicol
Espectro intermedio: Macrolidos, aminoglucosidos
Espectro reducido: Glucopptidos
Generalidades
Bactericidas: inducen muerte bacteriana
betalactmicos
aminoglucsidos
rifamicinas
glucopptidos
polimixinas
fluoroquinolonas
Bacteriostticos: inhiben el crecimiento bacteriano
tetraciclinas
cloranfenicol
macrolidos
lincosamidas(clindamicina)
oxazolidionas (linezolid) estreptograminas
Estn contraindicados en pacientes inmunosuprimidos
LOGO
ANTIBACTERIANOS
Betalactmicos
Penicilinas
Cefalosporinas
Cefamicinas
Carbapenems
Monobactams
Inhibidores de betalactamasas
Blanco
molecular
Mecanismo de resistencia
Produccin de betalactamasas
Modificacin de las PBP
Betalactmico PBP
Gram Gram +
Gram Gram +
Gram Gram +
anaerobias
Monobactams-Aztreonam
Anillo betalactmico + radicales
Resistente a betalactamasas
Selectivo contra gram negativos aerbicos
Unin selectiva a las PBPs 3 G-
Espectro:
H. influenzae N. gonorrhoea- enterobacterias
Monobactams-Aztreonam
Buena absorcin IM
Unin a protenas 60%
Excrecin renal
No se modifica la dosis en insuficiencia heptica
Efectos adversos:
Reacciones de hipersensibilidad (riesgo bajo rx cruzada)
Leucopenia, trombocitopenia, anemia
Aumento transitorio de enzimas hepticas
Espectro: Gram +
S.aureus S. epidermidis meticilino resistentes y
enterococo
Efectos adversos:
Potencia la nefro y ototoxicidad de otros medicamentos
Antibitico
Blanco
molecular
Mecanismo de resistencia
Glucopptidos
Tetraciclinas:
Bacteriostticas, unin reversible ala
Antibitico
Blanco
molecular
Mecanismo de resistencia
Eflujo activo
Tetraciclinas
Subunidad 30S
Proteccin ribosmica
Reversible
Mutaciones ribosmicas
Inactivacin enzimtica
Tetraciclinas Farmacocintica:
Absorcin oral incompleta
Disminuye con Ca, Mg, Fe, Zn, hidroxido de Al
Doxiciclina y minociclina mejor absorcin oral
Distribucin todo el cuerpo LCR leche materna placenta
Doxiciclina se excreta por heces (se puede dar en
Insuficiencia renal )
Isepamicina,
Sisomicina,
Aminoglicosidos
Bactericidas
Concentracin dependiente PAE
Ingreso a la clula por potencial elctrico de la
membrana (NO en pH cido o condiciones
anaerobias)
de
protenas
anormales
alteran
la
Espectro:
Bacterias gram - aerobias
Potencia los betalactmicos contra enterococo,
estreptococo, estafilococo
Espectro:
Blanco
molecular
Mecanismo de resistencia
Modificacin enzimtica
Eritromicina Gram +
Efectos adversos :
Irritacin gstrica
Diarrea ppal/ con eritromicina
Cefalea
Raros: nefritis intersticial convulsiones alteraciones en el
gusto
Colestasis heptica por estolato de eritromicina
Espectro
H. influenzae, S. pneumonie, N.meningitidis, Rickettsia,
Salmonella tiphy, Clostridium perfingen, Fusobacterium
Efectos adversos
Depresin de la mdula sea (1-25000 ) /sntomas GI
Sndrome nio gris no conjugan el cloranfenicol
Espectro
Neumococo resistente a penicilina
Estafilococo resistene a meticilina y a vancomicina
Enterococo resistente a vancomicina
Efectos adversos
Trombocitopenia
Es un IMAO Sndrome serotoninrgico (ISRS)
Antimetablitos
Inhibidores de la dehidrofolato reductasa:
Diaminopiridinas : trimetoprim- pirimetamina
Trimetoprim/sulfametoxazol
Selectividad por la DHFR bacteriana inhibe la reduccin de cido
flico a dihidrofolato y tetrahidrofolato
Sulfonamidas son anlogas del PABA compiten para la
incorporacin necesaria para la formacin de a. flico
Bactericida sinrgico
Espectro:
Aerobias gram + gram Riesgo de hiperpotasemia + IECAS