El trmino

"sexo". se
SEXOal
refiere
conjunto
de
caracters
ticas
biolgicas
que
definen al
espectro
de
humanos
como

SEXUALIDAD

El trmino "sexualidad" se refiere a una

dimensin fundamental del hecho de ser
un ser humano: Basada en el sexo ,
incluye al gnero, las identidades de sexo
y gnero, la orientacin sexual, el
erotismo, la vinculacin afectiva y el
amor, y la reproduccin.
Sin embargo, en resumen, la
sexualidad se experiencia y
se expresa en todo lo que
somos, sentimos, pensamos
y hacemos.

Si bien la sexualidad puede

abarcar todos estos aspectos,
no es necesario que se
experimenten ni se expresen
todos.

Se
experimenta
o
se
expresa
en
forma
de
pensamientos,
fantasas,
deseos,
creencias,
actitudes,
valores,
actividades, prcticas, roles
y relaciones.

La sexualidad es el resultado
de la interaccin de factores
biolgicos,
psicolgicos,
socioeconmicos, culturales,
ticos
y
religiosos
o
espirituales.

El gnero es la
suma
de
valores,
actitudes,
papeles,
prcticas
o
caractersticas
culturales
basadas en el
sexo. El gnero,
tal
como
ha
existido
de
manera
histrica,
transculturalme
nte, y en las
sociedades
contempornea
s,
refleja
y
perpeta
las
relaciones
particulares de
poder entre el

GNERO

Propuesta de consejera para prevencin

de ITS en la poblacin adolescente.
Nuestra propuesta de consejera sobre la Poltica Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva para la generacin de acciones a favor de los
derechos sexuales y reproductivos. Seria la implementacin de servicios
amigables como brigadas de salud para adolescentes y jvenes a nivel
departamental, con nfasis en salud sexual y reproductiva lo cual seria
una estrategia posible para el desarrollo de la Poltica Nacional, porque
hace que los jvenes interacten entre ellos mismos y que el profesional
de enfermera cree espacios en la poblacin con informacin, orientacin
y educacin de calidad para los adolescentes De igual forma, los
servicios amigables promovern programas de prevencin, motivaran a
los grupos de discusin sobre derechos en el Sistema, asesoran en SSR,
eliminan barreras de acceso, desarrollan acciones de demanda inducida,
priorizan y definen acciones para los adolescentes y jvenes con enfoque
de riesgo y capacitan a los profesionales para que puedan prestar los
servicios que demandan e identificar sus necesidades en salud de
manera integral.

Posibles situaciones de
vulnerabilidad que presente el
o la adolescente y lo lleve a
adquirir ITS.
El desconocimiento, el conocimiento incompleto o de fuentes no confiables
Falta de conocimiento acerca de las conductas sexuales que se consideran responsables y la
no utilizacin de mtodos de proteccin por no ser descubiertos o por evitar que las
personas de autoridad, como encargados o padres de familia, se enteren que estn
utilizando mtodos de proteccin y por ende estn iniciando una vida sexual activa.
La educacin de los jvenes por parte de los padres y profesores, sigue siendo un arma
importantsima por la falta de toma de conciencia y el desconocimiento que existe la
prevencin de estas enfermedades. Es necesario "profesionalizar" la informacin, mejorando
las barreras de comunicacin, venciendo obstculos sociales y culturales.
La iniciacin temprana en las prcticas sexuales coitales
Entre los factores de riesgo que presentan los y las adolescentes de contraer Infecciones de
Transmisin Sexual destacan el inicio temprano de la actividad sexual coital, relacionada con
la tendencia secular, la cual es actualmente una caracterstica de la adolescencia.
EL uso inconsistente del condn y la relacin sexual sin proteccin representan para los
jvenes, conductas riesgosas.
No cuentan con los recursos econmicos para optar por mtodos de proteccin . Pese a esto
los y las adolescentes optan por utilizar mtodos poco seguros como el coito interrumpido.

Posibles situaciones de
vulnerabilidad que presente el
o la adolescente y lo lleve a
adquirir ITS.

la drogadiccin y el alcohol.

Otra de las conductas de alto riesgo que estn ms propensas a surgir es cuando los
adolescentes consumen drogas y alcohol, ya que la personalidad cambia bajo los
efectos de estas sustancias ilcitas, resultando en un comportamiento desinhibido y
despreocupado al no utilizar proteccin en las relaciones sexuales.
Factores Sociales: Diferencias de Gnero y Desigualdad social

un mayor nivel de conocimientos favorece el uso constante del condn, principalmente

en el estrato alto y medio y en el gnero masculinopor lo que se denota una
desigualdad de gnero y socioeconmica.
Los mitos

Los mitos, tabes, prejuicios y estereotipos sexuales que albergan y trasmiten a los
adolescentes de ambos sexos las personas que les rodean, son incontables. En muchas
ocasiones, son los adultos quienes albergan dichos mitos con relacin a la sexualidad
de menores. Que van desde la masturbacin y el autoerotismo, la sexualidad est
prohibida para los y las adolescentes, "eso nunca me va a pasar", y hasta mitos acerca
de los mtodos de proteccin tales como "el condn quita la sensibilidad".

FACTORES PROTECTORES.
La accesibilidad supone la existencia de medios (informativos o materiales) en el entorno prximo del
adolescente y que su disponibilidad sea sencilla. En el caso del preservativo, en la medida que pueda
adquirirse en ms lugares, y que su compra no suponga una barrera para el joven, ser ms probable
que finalmente lo adquiera.
El correcto uso del preservativo determina su eficacia como barrera frente al VIH. El reducido margen de
fallo de este mtodo anticonceptivo se debe en gran medida a su utilizacin inadecuada.
Consiste en la capacidad para plantear eficazmente el uso de preservativo o realizar sexo seguro, y
mantener a la vez una relacin positiva con la pareja. Segn se ha observado, no existen diferencias
entre chicas y chicos en las habilidades de negociacin sexual
Se trata de la habilidad de decir "no" en caso de que la pareja ejerza presin para mantener una relacin
sin proteccin.
Existe una relacin positiva entre el riesgo de infectarse con el virus del sida y el nmero de compaeros
sexuales. Sin embargo, limitar el nmero de parejas sexuales, o tener solamente una, no garantiza estar
protegido frente al VIH, a menos que al inicio de la relacin ambos sean seronegativos y se mantengan
fieles a su pareja.

PREVENCION
Amor
propio
Conocimient
o de las
distintas
ETS/ITS

Conocimiento
del riesgo.

Relaciones
responsable
s

No
promiscuid
ad

Conocimiento
de las
prcticas
sexuales

Implementacin
de un plan
personal de auto
cuidado.
Siempre
proteccin

SINTOMATOLOGIA
SIFILIS
(TREPONEMA
PALLIDUM)

LESION
PRIMARIA:
chancro,
ulcera no
dolorosa.

LESION
SECUNDARIA
: eritema
maculopapul
ar.

LESION TERCIARIA:
alteraciones
cardiovasculares,
musculo
esquelticas y SNC.

DIAGNOSTICO
EXAMEN DE CAMPO
OSCURO.

VRDL

PRUEBA DIRECTA DE
ANTICUERPOS

TRATAMIENTO
Penicilina
Benzatinica 2,4
millones de UI va
intramuscular.

Doxicilina 100mg va
oral 2 veces al da
durante 30dias.
Tetraciclina 500mg
va oral 4 veces al
da durante 30dias.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Brindar apoyo emocional temporal a la persona afectada, a su pareja, familiares y
amigos y canalizarlos con el servicio correspondiente.
Orientar y asesorar al paciente para una atencin integral.

Proporcionar educacin para la salud.

Deteccin oportuna, informar sobre prcticas de riesgo a poblacin
vulnerable.
Referir para atencin especializada, orientar y asesorar a la persona para
que se integre a centros de informacin, atencin y apoyo.
Seguimiento, reforzar la cultura del autocuidado y atencin ambulatoria.

Alternativas para apego real al tratamiento.

SINTOMATOLOGIA
VPH (VIRUS
DEL PAPILOMA
HUMANO)

VERUGAS
GENITALES

PAPULAS
PLANAS

CONDILOMA
ACUMINADO

DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
CLINICO, SE OBSERVA
PROGRECION DEL
VIRUS, CITOLOGIA
CERVICOTERINA.

ABLACION
ELECTROQUIRURGICA,
BISTURI, CRIOTERAPIA,
LASER
MEDICAMENTOS
TOPICOS.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

SINTOMATOLOGIA
GONORREA
(Neisseria
Gonorrhoeae)

CERVICITIS ,

VAGINITIS

SECRECION
ABUNDANTE,NO
IRRITANTE, Y DE
COLOR BLANCO
O AMARILLENTO

DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
MUESTRA
ENDOCERVICAL

Ceftriazona 125 mg
va IM.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

SINTOMATOLOGIA
HERPES
GENITAL (VIRUS
HERPES SIMPLE)

DOLOR
INTENSO.

POLIAQUIURIA
Y DISURIA.

VESICULAS
CON O SIN
PUSTULAS.

DIAGNOSTICO
CLINICO CULTIVO DE
TEJIDOS.

PCR.

ANICUERPOS.

HERPES
VIRUS
HERPES
SIMPLE 1

se presenta
ms
frecuentemen
te en
genitales y
parte inferior
del cuerpo

VIRUS
HERPES
SIMPLE
2

usualmente est
asociado con las
infecciones de los
labios, la boca y la
cara

TRATAMIENTO
Aciclovir 400 mg
cada 8 horas por 7
das va EV.

SINTOMATOLOGIA
TRICOMONI
ASIS
(Trichomona
s vaginalis)

Infeccin
glndular
Endocervical
.

Prurito
vulvar

Edema,
dispareunia
hiperemia y
disuria.

Secrecin
mucopurule
nta ftida
color
amarillento
verdoso.

DIAGNOSTICO
Inspeccin
de
secreciones,
identificaci
n el parasito
en
preparacin
de la
secrecin
con solucin
salina.

Cultivo.

Papanicolao
u.

Valorar
parejas
sexuales.

TRATAMIENTO
Metronidazol 1
gramo dosis nica.

Azitromicina 1
gramo va oral
dosis nica.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

SINTOMATOLOGIA
VIH: virus de
inmunodeficie
ncia humana.

SIDA:
sndrome de
inmunodeficie
ncia
adquirida.

Herpes zoster
recurrente

Linfadenopat
a generalizada

linfadenopata
asintomtica
o generalizada

ETAPA I

ETAPA II

ETAPA III

ETAPA IV

Asintomtica o inflamacin general

de los ndulos linfticos
Pequeas perdidas de peso ,
manifestaciones mucocutaneas
leves e infecciones recurrentes de
las vas respiratorias altas.
Diarrea crnica si causa aparente ,
fiebre persistente, candidiasis o
leucoplasia oral, infecciones
bacterianas graves, tuberculosis
pulmonar e inflamacin,
necrotizante aguda en la boca.
Algunas personas tienen SIDA en
esta etapa.
Incluye 22 infecciones oportunistas
o canceres relacionados con el VIH.
Todas las personas que se
encuentran en esta etapa tienen

FASE PRECOZ O
AGUDA

FASE INTERMEDIA O
CRONICA

FASE FINAL O
CRITICA

A partir del momento

del contagio el virus se
disemina rpidamente
a travs del organismo
invadiendo
mltiples
rganos,
principalmente
los
sistemas
linftico
y
nervioso.

Persiste una elevada

actividad
replicativa
viral
que
es
contrarrestada por la
impresionante
capacidad
de
regeneracin de los
linfocitos CD4+.
Los pacientes no suelen
tener sntomas en este
perodo,
aunque
pueden
presentar
trombocitopenia
y
adenopatas.

Incremento
de
la
actividad replicativa del
virus. Clnicamente, los
pacientes
suelen
presentar una grave
alteracin del estado
general, as como
infecciones
oportunistas,
determinadas
neoplasias
y
manifestaciones
sistmicas
que
comprometen la vida
del paciente.

DIAGNOSTICO
PRESUNTIVAS

Prueba ELISA.

Aglutinacin.

Orina.

DIAGNOSTICO
CONFIRMAT
ORIAS

Inmunofluorescen
cia.

Radioinmuno
crepitacin.

Prueba
Western
blot

TRATAMIENTO
LOS FRMACOS
ANTIRRETROVIRALES

Inhibidores
de la
Transcriptas
a Inversa.

Inhibidores
de la
Proteasa.

Inhibidores
de la
Integrasa

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

SINTOMATOLOGIA
HEPATITIS
B-C

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Sndrome
1. Sndrome de infeccin
sndrome de infeccin cervical.

Agente etiolgico
cervical

El

Chlamydia trachomatis, N gonorrhoeae

(Nivel de Evidencia Moderada).

2. Sndrome de descarga uretral El sndrome

de descarga uretral.

Chlamydia trachomatis, N gonorrhoeae y

Trichomonas.) vaginalis (Nivel de Evidencia
Muy Baja).

3. Sndrome de lcera genital El sndrome

ulcera genital .

Treponema pallidum, Virus Herpes simple,

Haemophylus
ducreyi,
Chlamydia
trachomatis (Nivel de Evidencia Muy Baja).

4. Sndrome de flujo vaginal El sndrome de

flujo vaginal .

Vaginosis bacteriana, infeccin por Candida

albicans e infeccin por Trichomonas
vaginalis , (Nivel de Evidencia Moderada).
En pacientes con factores de alto riesgo para
ITS tambin podran ser agentes causales C.
trachomatis y N. gonorroheae . (Nivel de
Evidencia Moderada).

5. Sndrome de inflamacin escrotal

sndrome de inflamacin escrotal

El

N.
gonorrhoeae,
C.
trachomatis
y
enterobacterias. (Nivel de Evidencia Muy
Baja)

6. Sndrome de dolor abdominal bajo agudo

(enfermedad
plvica
inflamatoria)
El
sndrome de dolor abdominal bajo agudo,

N. gonorrhoeae, C. trachomatis, bacterias

gramnegativas, anaerobios y G. vaginalis(2,
4). (Nivel de Evidencia Muy Baja).

7. Bubn inguinal El sndrome de bubn

inguinal.

C. trachomatis y H. ducreyi
Evidencia Muy Baja).

(Nivel de

La atencin debe ser individual en un rea privada, en un ambiente totalmente

confidencial. Se sugiere utilizar un lenguaje sencillo, neutro sin hacer juicios de
valor. La historia clnica deber averiguar sobre la presencia de sntomas, tales
como: lesiones externas, secrecin por la uretra, flujo vaginal, mal olor, prurito,
secreciones rectales, disuria, dolor abdominal o dolor testicular. Adems se
averiguar sobre la presencia de factores de riesgo para ITS, por ejemplo: no
uso regular de condn, relaciones sexuales casuales, mltiples compaeros
sexuales en los ltimos seis meses, sexo anal, relaciones sexuales bajo el
efecto de alcohol o drogas alucingenas entre otros. Se contina con el
examen fsico en busca de adenopatas (en especial las inguinales), fiebre,
dolor abdominal a la palpacin o dolor de rebote. Con el examen plvico se
deber buscar la presencia de lceras o lesiones genitales en labios mayores,
menores y ano en mujeres o en el pene, escroto y ano en hombres, la
presencia de secrecin uretral, anal o vaginal. Se deber colocar un especulo
para visualizar el crvix y all evaluar la presencia de secrecin endocervical o
sangrado fcil y examinar las paredes vaginales. Por ltimo en mujeres hacer
un tacto vaginal para detectar dolor o masas anexiales. En hombres se deber
examinar el epiddimo y regin testicular y realizar un examen rectal en caso
de relaciones penetrativas anales. (Nivel de Evidencia Muy baja).

Con base en la historia clnica se har un diagnstico sndrmico, se

administrar el tratamiento especifico, recordando que puede haber ms
de un agente etiolgico causal y se har una consejera que deber incluir
orientacin sobre el sndrome que presenta, prcticas sexuales seguras y
modificaci de prcticas inseguras (Nivel de Evidencia Alta).
Explicar a la (el) paciente la necesidad de tratamiento del compaero
sexual cuando este indicado y discutir con ella (el) la va ms adecuada de
notificacin del compaero y administracin del tratamiento (Nivel de
Evidencia Alta).
En pacientes en embarazo se har el manejo sindrmico indicado, sin
embargo se remitir a control prenatal para seguimiento y prevencin de
complicaciones (Nivel de Evidencia Muy baja).
Se debe notificar al sistema de vigilancia epidemiolgica, el sndrome que
se manej. (Nivel Evidencia muy baja)

Decreto 1543 de 1997

ANALISIS:
El presente decreto explica y difiere sobre la adecuada atencin y procedimientos
especficos que se deben realizar para la persona con una ITS, adems de como el
personal de la salud debe actuar ante una situacin positiva o reactiva de un
paciente con dichas caractersticas, estas especificacin deben ser acatadas segn la
norma o el decreto si no se cumplen las especificaciones de acuerdo al decreto en
mencin (Decreto 1543 de 1997) se dictaminaran sanciones a aquellas entidades
o personal de la salud que no cumplan con las obligaciones que el paciente tiene
derecho para su tratamiento, rehabilitacin o incluso su muerte, as mismo la no
divulgacin de la condicin del paciente o discriminacin alguna.

 AISLAMIENTO: Medida de contencin preventiva de bioseguridad

mediante la cual una persona enferma es sometida, por parte del equipo
de salud competente, a controles especiales destinados a evitar el
agravamiento de su estado o a que pueda llegar a afectar la salud de los
dems.
CONFIDENCIALIDAD: Reserva que deben mantener todas y cada una
de las personas integrantes del equipo de salud frente a la comunidad,
respecto a la informacin del estado de salud y a la condicin misma de
una persona, con el fin de garantizarle su derecho fundamental a la
intimidad.

CONSENTIMIENTO INFORMADO: Manifestacin libre y voluntaria, que da

una persona por escrito luego de la consejera preprueba, con el fin de
realizarle el examen diagnstico de laboratorio para detectar la infeccin
por VIH, el cual deber consignarse en la historia clnica.
CONSEJERA: Conjunto de actividades realizadas para preparar y
confrontar a la persona con relacin a sus conocimientos, sus prcticas y
conductas, antes y despus de la realizacin de las pruebas diagnsticas;
sta se llevar a cabo por personal entrenado y calificado para dar
informacin, educacin, apoyo psicosocial y actividades de asesora a las
personas infectadas, a sus familiares y comunidad, en lo relacionado con
las ETS, el VIH y el SIDA.
INTIMIDAD: Condicin de la persona que le permite conservar su
existencia con el mnimo de injerencia de los dems, para as lograr el libre
y armnico desarrollo de su personalidad. Comprende tanto el respeto a la
intimidad personal y familiar, como la facultad de defenderse de la
divulgacin de hechos privados, al permitir que la persona controle la
informacin sobre si misma.