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Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Complejo Universitario de la Salud


Licenciatura en Enfermera
Farmacologa y teraputica
Frmacos utilizados en la enfermedad cido pptica
Ponentes:
Castillo Salcedo Ana
Daz Hernndez Ana Gabriel
Dr. Hugo Armando Lpez Mndez
Octubre, 2016

Anatoma del estmago


Es una parte del tubo digestivo dilatada
en forma de saco, se encuentra situado
entre el esfago abdominal y el intestino
delgado.

Este se comunica por arriba con el


esfago a travs del cardias y por
debajo con el duodeno a travs del
ploro

La longitud media
del estmago es de
25 cm y su
capacidad es de
1000 a 2000 cm
cbicos

Curvaturas del estmago


Curvatura mayor: es el punto
de insercin del ligamento
gastroesplenico y el omento
mayor y se localiza en el lado
izquierdo
Curvatura menor: es el punto
de insercin del omento menor
que se encuentra a lado derecho

Partes del estmago

Estructura del estmago

Fisiologa del estmago


Secrecin gstrica
Motilidad gstrica
Funcin de reservorio
Barrera bacteriana

Secrecin gstrica
Esencial para la salud
Funcin principal formar cidos
(pepsina y catapepsina)
Esta se divide en tres fases
Ceflica
Gstrica
Intestinal

La vista, olor y gusto


estimulan los ncleos
vgales del cerebro

Fase ceflica
Primeros
30
minutos

Control cerebral
intermedio por el
nervio vago
Impulsa la secrecin
de gastrina

Estimulacin de
la clulas
principales

Activan y
secretan
pepsinogeno

Los neurotransmisores
estimulan la secrecin
de HCL por clulas
parientales

Histamina
estimula a
clulas
parientales

Fase gstrica
La llegada
de alimentos
estimula

Aminocidos y
polipptidos
Fenilalanina y
triptfano

Secrecin
gstrica

Estimulan

Secrecin adicional de gastrina

Distencin
abdominal,
formacin
del quimo

Clulas principales
Clulas G
Clulas parientales

Secretan

Plasma sanguneo
Gastrina
Acido clorhdrico

>HCL y pepsinogeno = libera mas polipptidos

Fase intestinal

Hormonas
inhibitorias
Somatostatna
Colecistocinina (CCK)
Pptido (GLP-1)

Inhibicin de la actividad
gstrica, el quimo entra en el
intestino
Llegada del
quimo al
intestino
Incrementa su
Osmoralidad

Estmulos activan
neuronas sensitivas del
nervio vago produciendo
un reflejo inhibitorio de
la secrecin gstrica

Carbohidratos y
grasas inhiben la
secrecin gstrica

Protenas y los
aminocidos estimula
la secrecin gstrica

Motilidad gstrica
Tiene funcin de pulveracin,
triturar y almacenar

Reservorio o deposito
Su capacidad es de 1000 a 2000
ml de liquido, tiene funcin
mecnica de reservorio retencin
y dilucin de alimento

Gastrina: se
encarga de la
secrecin de
cido gstrico por
clulas parietales

Histamina:
estimula la
secrecin de
acido gstrico

Ghrelina:
estimula el
apetito, la
secrecin de
somatotropina de
la adenohipofisis

Hormonas
Hormonas
Somatostatina:
suprime la liberacin
de gastrina,
colicistoquinina,
secretina, motilina,
pptido intestinal

Endotelina:
contraccin
del msculo
liso estomacal

Enfermedad cido pptica

lcera pptica
Es una llaga abierta o un rea en carne viva en el revestimiento del estmago o el
intestino.

Una lcera gstrica ocurre en el estmago.


Una lcera duodenal ocurre en la primera
parte del intestino delgado

Causas
Normalmente, el revestimiento del estmago y del intestino delgado puede protegerse
contra los cidos fuertes del estmago. Si este revestimiento se rompe, el resultado puede
ser:
Tejido hinchado e inflamado llamado gastritis
Una lcera
La mayora de las lceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio
que atraviesa por completo el estmago o el duodeno se llama perforacin

Factores de riesgo
Tomar demasiado alcohol.
Uso regular de cido acetilsaliclico (aspirina), ibuprofeno o
naproxeno Fumar cigarrillo o masticar tabaco.
Estar muy enfermo, como estar con un respirador.
Tener tratamientos de radiacin.
Una rara afeccin llamada sndrome de Zolliger-Ellison causa lceras
gastroduodenales

Sntomas
Sensacin de llenura
Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3 horas despus de una comida
Nuseas leves
Dolor o molestia en la parte superior del abdomen
Dolor en la parte alta del estmago
Otros posibles sntomas incluyen:
Heces negras y pegajosas o con sangre
Dolor torcico
Fatiga
Vmitos, posiblemente con sangre
Prdida de peso

Frmacos para la modulacin


de la secrecin acida

Prevenir el dao del acido sobre la mucosa gastrointestinal se


basa en:
Inhibir la
secrecin cida
con el uso de
agentes
antisecretores

Neutralizar el
acido, una vez
secretado a la
luz gstrica, con
agentes
anticidos

Proteger la
mucosa
gstrica, con el
uso de
protectores de
la mucosa.

Antisecretores
Disminuyen la secrecin de hidrogeniones por parte de
la clula parietal
a) Inhibicin de la bomba H+/K+ ATPasa, por los
inhibidores de la bomba de protones (IBP).
b) Bloqueo de los receptores de H2 de histamina

Inhibidores de la bomba H+/K+-ATPasa


Se comercializan 5 frmacos
Omeprazol
Esomeprazol
Lansoprazol
Pantoprazol
Rabeprazol

Mecanismo de accin
Se inhibe la capacidad de bombear protones

Dosis
Se administra una dosis nica al da antes del desayuno,
o dos veces al da antes del desayuno y la cena.
Una tableta o gragea o cpsula cada 12 24 horas
Efectos adversos
Diarrea
Nauseas/vomito
Dolor de cabeza
Dolor abdominal
El uso crnico produce hipergastrinemia

Contraindicaciones
No se debe de administrar con frmacos que alteren el
pH intragastrico
Metabolismo
Hgado
Excrecin
Orina y bilis

Antagonistas del receptor H2 de histamina


En este grupo se incluyen a:
Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina
Roxatidina

Bloquean selectivamente el receptor H2 de histamina

Mecanismo de accin
Se reduce la secrecin de
acido gstrico

La histamina
liberada por
ECL

Es bloqueada de
manara que no se
une al receptor H2

Estimulacin de
la clula parietal
por la gastrina o
la acetilcolina

Tiene un menor

efecto sobre la
secrecin de cido
cuando est
bloqueado el receptor
H2

ECL (clulas de tipo

Dosis
Se administra una dosis nica, antes de acostarse o dos
veces al da al acostarse y al levantarse.
Adultos:
150 mg a 300 mg por va oral cada 12 a 24 horas.
Sostn: 150 mg cada 24 horas, al acostarse.
Nios:
2 a 4 mg/kg /da, cada 12 horas.

Efectos adversos
Diarrea
Fatiga
Estreimiento
Dolor de cabeza
Dolor abdominal
Metabolismo
Hgado
Excrecin
Renal

Anticidos

Son bases dbiles que reaccionan con el


cido clorhdrico del estmago para formar
una sal y agua.

Su principal mecanismo de accin es la


reduccin de la acidez intragstrica.

Compuestos de magnesio
Anticidos no absorbibles de actuacin rpida
Hidroxidato de magnesio
Oxido de magnesio
Trisilicato de magnesio

El magnesio forma sales no absorbibles con diferentes


aniones del tubo digestivo que origina procesos
diarreicos.

Compuestos de magnesio/aluminio
Anticidos no absorbibles
Proporcionan una capacidad neutralizante rpida y sostenida
sin alterar la motilidad intestinal.

Magaldrato

Almagato

Sulfato
magnesico
aluminico
Hidroxido
doble
magnesico

Tiene accion
neutralizante y un
efecto citoprotector
de la mucosa
gastrica
Tiene efecto
laxante

Bicarbonato sdico
Accin neutralizante genera cloruro sdico y dixido de carbono
Puede inducir distencin abdominal y flatulencias

Carbonato clcico
Anticido de elevada capacidad neutralizante

Genera
Cloruro de calcio

Dixido de carbono

Se convierte

Sales insolubles
responsables del
estreimiento.

Induce
distencin
abdominal y
flatulencias.

Bibliografa
P. Lorenzo, A Moreno, I. Lizasoain, J.C. Leza, M.A. Moro & A. Portoles. (2008) Farmacologa
Bsica y Clnica. (18 Edicin). Buenos Aires: Madrid.

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