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Objetivo General
OBJETIVOS
Aplicar el proceso de cuidado humano en todas sus etapas a una usuaria femenina
de 34 aos que se encuentra hospitalizada en el servicio de Medicina Interna del
Hospital Pablo Acosta Ortiz de San Fernando de Apure con un diagnstico mdico de
DIABETES MELLITUS 2.
Objetivos Especficos
Valorar a la paciente N. B. a travs de la entrevista y el examen fsico para obtener
los datos objetivos y subjetivos.
Elaborar los diagnsticos de enfermera basados en la identificacin de las
necesidades y los problemas del paciente.
Planificar las acciones de enfermera que ayuden a resolver o satisfacer los
problemas o necesidades del paciente.
CUADRO
FISIOPATOLGICO
DIABETES
Es una enfermedad crnica (que dura toda la vida),
caracterizada por altos niveles de azcar (glucosa) en la
sangre
RESUMEN DE CASO
Se trata de paciente masculino de 34
aos de edad, natural de la localidad y
procedente, con diagnstico de Diabetes
Mellitus con tratamiento regular, quien
ingresa a este centro hospitalario Dr. Dr.
Pablo Acosta Ortiz, por presentar herida en
pie izquierdo con alto grado de infeccin,
quien es valorada por el residente de
guardia el cual decide su ingreso en el rea
Conocimiento y Manejo de la Salud: La paciente refiere que tiene total conocimiento de su enfermedad,
Datos Subjetivos
Nutricional y Metablico: Paciente refiere tiene buena alimentacin, come mucho y come de todo, no hace
dieta.
Eliminacin: No presenta problemas para evacuar pero orina muy seguido, e incluso orina varias veces
durante la noche, por eso no sabe porque aun tiene los pies hinchados.
Movimiento: No realiza ejercicios, no camina mucho porque le duele el pie izquierdo, donde tienen una
ulcera grande. Tiene las piernas hinchadas y se le ponen fras cuando camina mucho. Necesita ayuda para
realizar los cuidados de aseo personal.
Sueo y Descanso: No tiene problemas para dormir pero se despierta varias veces en la noche porque le
dan muchas ganas de dormir.
Percepcin, Conocimiento y Comunicacin: Presenta dficit auditivo, y de la visin. Y presenta
disminucin de la sensibilidad de la piel de los miembros inferiores.
Relacin: Tiene buenas relaciones con su familia y sus hijas la cuidad mientras est enferma.
Autoestima: Refiere sentirse bien consigo misma, pero hay momentos en que se siente con la autoestima
Signos vitales: Temperatura: 37C. Pulso: 66x. Respiracin: 21x. Tensin Arterial: 110/70mmhg.
Examen Fsico.
Datos Objetivos
Alterados
Lista de Diagnsticos
PLAN DE CUIDADO
Diagnostico
Enfermero
Alteracin de la
Nutricin, por
exceso; relacionado
con el aporte
excesivo de
nutrientes
Resultado
Esperado
Identificar los
patrones de
alimentacin que
debe seguir segn
su patologa.
Intervenciones
Ejecucin
Relacin enfermera-paciente.
Cumplido
Explicarle la importante de seguir
una dieta baja en carbohidratos y con
bajo contenido de azucares
Revisarle los alimentos de alto y bajo
contenido en azucares y
carbohidratos.
Ayudarle a establecer objetivos
realistas, es decir disminuir la ingesta
oral de caloras
Ensearle tcnicas de modificacin
de conductas: No comer mientras se
realizan otras actividades, beber un
vaso de agua inmediatamente antes
de comer, utilizar platos pequeos,
comer de forma lenta y masticar
completamente.
Ensearle el uso de un diario
diettico durante una semana.
Revisar el diario diettico con la
paciente para sealar los patrones
que afectan a la ingesta.
Evaluacin
RH: Mejoro
FR: Disminuido
IE: Apropiada
PLAN DE CUIDADO
Diagnostico
Enfermero
Deterioro de la
integridad cutnea,
relacionada con la
perdida de la
percepcin del dolor
en las extremidades
Resultado
Esperado
Participar en los
cuidados para
promover la
cicatrizacin
Intervenciones
Ejecucin
Relacin enfermera-paciente.
Identificarle el estadio de la lcera. Cumplido
Identificarle la evolucin de la lcera
y su respuesta al tto.
Lavarle la zona enrojecida.
Masajearle la zona de alrededor, no
la zona afectada. Cambios
posturales.
Protegerle parte sana de la
superficie cutnea (apsitos).
Aumentarle la ingesta d lquidos y
protenas
Planificarle con el paciente
estrategias para tratar las lceras por
decbito.
Educarle en la prevencin de
nuevas lceras.
Educarle en el cuidado de la piel
daada (exposicin al sol).
Indicarle al paciente que debe dar
un seguimiento de la ulcera en el
ambulatorio ms cercano a su
localidad.
Evaluacin
RH: Mejoro
FR: Se mantiene
IE: Apropiada
PLAN DE CUIDADO
Diagnostico
Enfermero
Riesgo de
hipoglicemia,
relacionado con
tratamiento
insulnico
Conocer las
precauciones a
tomar para evitar
la hipoglicemia
Intervenciones
Ejecucin
Relacin enfermera-paciente.
Cumplido
Resaltarle que respete bien la
alimentacin, no saltarse las
comidas o tentempis.
Indicarle que debe controlar la
glicemia regularmente,
especialmente antes de aplicarse
la insulina.
Advertirle que debe respetar bien
los tratamientos prescritos, sus
dosis, sus horarios.
Informarle al entorno familiar
sobre los riesgos ligados a la
hipoglicemia y los medios para
afrontarla. Ensearles cmo
controlar la glicemia.
Aconsejarle tener al menos
caramelos y una merienda a
mano.
Evaluacin
RH: Mejoro
FR: Se mantiene
IE: Apropiada
GRACIAS