AGENTES FSICOS EN

REHABILITACIN
EMH. Richard A. Tuoque Huidobro

CONCEPTOS GENERALES

Los agentes teraputicos fueron tradicionalmente divididos en

higinicos, farmacolgicos y quirrgicos. Los higinicos se definan como
todos los agentes naturales que actuaban habitualmente sobre el
organismo sano sosteniendo en l la vida y que, en ocasiones, podan
aliviar o curar padecimientos
En un principio, los agentes fsicos empleados tuvieron un carcter
telrico. La medicina fsica fue una de las primeras modalidades que
encontr el hombre para aliviar sus padecimientos.

AGENTES CINTICOS O MECNICOS

Los agentes cinticos implican la emisin y transmisin de fuerza o

energa mecnica, que conlleva el movimiento del organismo, los tejidos
o las molculas sobre los que actan. De acuerdo con la frecuencia de
dicho movimiento, los agentes cinticos pueden ordenarse desde el
reposo o ausencia de movimiento, hasta los ultrasonidos, pasando por
movimientos y manipulaciones del organismo o segmentos de ste.

Cinesiterapia o Kinesiterapia
Se le conoce como tratamiento del movimiento, debido a que con
frecuencia tiene como objetivo restablecer movimientos normales.
El objetivo final de la cinesiterapia consiste en ejecutar una serie de
movimientos, ejercicios graduales y sistemticos, con una finalidad
preventiva o curativa. Igualmente, la privacin intencionada de
movimiento
(acinesia,
reposo,
inmovilizacin)
posee
efectos
teraputicos.

Hidroterapia
Utilizacin delaguacomo agente teraputico, en cualquier forma, estado
otemperaturaya que es la consecuencia del uso de agentes fsicos
como la temperatura y la presin.
Las aplicaciones de hidroterapia podemos dividirlas, por la intensidad del
estmulo aplicado al cuerpo, en:
Estmulos suaves
Estmulos de intensidad media
Estmulos de gran intensidad

Las reacciones de nuestro organismo a las aplicaciones hidroterpicas a distintas

temperaturas son:
1) A nivel vascular: Palidez, hiperemia; calor, bienestar general; sensacin de
presin
2) A nivel cardio-circulatorio: el agua fra va a disminuir la actividad cardiaca, la
frecuencia y aumentar la presin arterial, produciendo una vasoconstriccin. El
agua caliente va a producir un aumento de la frecuencia cardiaca y una
disminucin de la presin arterial a causa de una vasodilatacin.
3) A nivel respiratorio: las aplicaciones repentinas fras o calientes producen una
profunda y duradera inspiracin.
4) A nivel hematolgico: el agua fra incrementa los glbulos rojos, la viscosidad y
la concentracin de la sangre, y el agua caliente baja el nivel de hemoglobina y
los leucocitos.
5) En el sistema msculo-esqueltico: las aplicaciones de agua fra producen
hipertona muscular y aumenta la excitabilidad de los nervios mejorando la
capacidad de trabajo muscular. Los baos de agua caliente de larga duracin
producen hipotona muscular y disminucin de la excitabilidad muscular lo que
se traduce por relajacin de la musculatura

6) Al Sistema nervioso: las aplicaciones de agua fra actan sobre el sistema

nervioso simptico. Las aplicaciones de agua caliente sobre sistema
nervioso parasimptico.
7) A nivel funcionamiento orgnico en vsceras u otros rganos: las
aplicaciones de agua caliente incrementan la motilidad intestinal y la
funcin estomacal, estimulando la secrecin biliar, mejorando la funcin
renal. Las aplicaciones de agua fra disminuyen la motilidad intestinal y del
tracto digestivo y estimulan la secrecin biliar.
Las aplicaciones externas de calor relajan las fibras musculares,
disminuyendo los clicos y el estreimiento. Las aplicaciones fras, tanto
internas como externas, estn indicadas en caso de intestino perezoso, atona
o flacidez del tero con fuertes hemorragias, atona vascular, etc.

Masoterapia
Toda tcnica manual o mecnica que moviliza de forma metdica los
tejidos con fines teraputicos, preventivos, higinicos, estticos o
deportivos.

Ultrasonidos Teraputicos
Son ondas mecnicas de tipo longitudinal, que se propagan por las
partculas del medio como un movimiento ondulatorio, a una
velocidad determinada a partir de su foco emisor.
Dentro de sus efectos:
Accin trmica: la energa de los ultrasonidos absorbida por los
tejidos atravesados por el haz termina transformndose en calor y
aumentando la temperatura de la zona tratada. Las molculas de
los tejidos se someten a vibraciones de elevada frecuencia y, a
consecuencia del rozamiento, la energa mecnica adquirida por las
molculas acaba transformndose en calor.

Accin Mecnica: producen una especie de micromasaje celular,

con modificaciones de la permeabilidad y mejora de los procesos
de difusin. El metabolismo celular est aumentado, a lo que
contribuye tambin la vasodilatacin inducida por el calor.

Accin Qumica: puede observarse una mayor facilidad para la

difusin de sustancias

Efectos biolgicos:
- Vasodilatacin de la zona con hiperemia y aumento del flujo
sanguneo.
- Incremento del metabolismo local.
- Incremento de la flexibilidad de los tejidos ricos en colgeno, con
disminucin de la rigidez articular y de la contractura, en combinacin
con cinesiterapia.
- Efecto antilgico y espasmoltico.

La forma pulstil se basa en que el transductor corta el haz cada

poco tiempo y reanuda, poco despus, la produccin, permitiendo un
cierto enfriamiento de los tejidos.
La forma continua consiste en la produccin constante de
ultrasonidos por parte del transductor, de manera que el operador va
movindolo, lenta y suavemente, sobre la superficie de la piel y va
cambiando su direccin, para hacer llegar la energa de la manera ms
homognea posible a la zona que hay que tratar.

Indicaciones
Dolores artrsicos, mialgias, tenopatas.
Espasmos musculares o puntos dolorosos de las epicondilitis, epitrocletis o
periartritis escapulohumeral.
En lesiones deportivas, especialmente en tendones como el aquleo y el
rotuliano.
En la distrofia sea refleja.
En el tratamiento de la enfermedad de Raynaud.

AGENTES TRMICOS
La temperatura es uno de los aspectos fsicos que contribuye al
equilibrio en la naturaleza, tal vez el aporte de calor (calentamiento) o
la sustraccin de ste (enfriamiento) sean los remedios fsicos que
acompaan al hombre desde hace mucho.

Termoterapia
Se define la termoterapia como la aplicacin de calor para conseguir fines teraputicos, se
vale de:
Aparato circulatorio: Vasodilatacin. Efecto analgsico. Disminuye contracciones
musculares de origen perifrico. Extensibilidad de tendones y msculos. Disminuye
coagulabilidad.
Corazn: Taquicardia. Cada de la presin arterial.
Aparato digestivo:
movimientos.

Tiende

disminuir

las

secreciones,

aumentando

el

tono

Aparato urinario: Aumenta la diuresis.

Aparato respiratorio: Aumenta la frecuencia respiratoria y la ventilacin.
Aparato neuromuscular: Aumenta la sensibilidad (corta duracin);sedante y analgsico
(larga duracin)
Piel: Aumenta la temperatura, la sudoracin y se produce hiperemia.

Entre las Indicaciones de la termoterapia encontramos:

o Aparato locomotor: Contusiones de msculos y articulaciones,
artritis, artrosis, poliartritis, esguinces y mialgias.
o Sistema nervioso: neuralgias y neuritis, polineuritis, poliomielitis,
hemiplejia y en espasmos y contracturas de origen nervioso.
o Aparato digestivo: Clicos
hemorroides y obesidad.

biliares,

colecistitis

no

vrica,

o Piel: Panadizos, abscesos, flemones. Si el trastorno es agudo e

inicial, mejor se aplicar fro.

Contraindicaciones:
Cardiopatas
Enfermedades manaco-depresivas
Apendicitis aguda
Inflamaciones agudas
Neoplasias
Pacientes con alteraciones de la sensibilidad o circulacin
Mujeres gestantes

Los Mtodos de aplicacin de la termoterapia se divide en dos grandes

grupos: slidos y semilquidos:
Slidos:
Arena
Envolturas secas: sbanas, lienzos.
Almohadillas y mantas elctricas.
Hidropoladores y compresas: son sobres con geles de slice que se
calientan en estufas y duran mucho tiempo a elevada temperatura,
pudiendo volver a utilizarse.
Termforos: son estructuras que pueden ser calentadas y utilizadas
sobre el paciente (como las piedras).

 Semilquidos:
Peloides (fangos)
Biogleas: son compuestos orgnicos sacados de algas marinas.
Parafinas: Se utilizan para tratamientos menores.
Parafangos: son una mezcla de las dos anteriores: estn hechas con
parafangos de origen volcnico y sales minerales.
Gaseosa: se pueden utilizar corrientes de aire seco en una cabina (saunas
finlandesas).

Crioterapia
Aplicacin de fro con fines teraputicos y lleva a cabo una accin
vasoconstrictora, disminuyendo el metabolismo basal, la
conduccin nerviosa y la eficacia de la contraccin muscular.

Las indicaciones de la crioterapia son:

Apendicitis y peritonitis aguda
Pericarditis
Traumatismos del aparato locomotor: esguinces, contusiones,
hematomas
Estar contraindicado en pacientes con problemas arteriales y
en cualquier situacin que provoque un dficit en cuanto a
temperatura.

Mtodos:
Cabina de aire fro: muy poco usada en la actualidad.
Hielo (Cold-Pack) aplicacin directa de bolsas de hielo o criogeles, se
suelen utilizar de 10 a 20 minutos, dependiendo de la tolerancia del
paciente.
Nieve carbnica.
Compresas fras.
Nitrgeno lquido a -160 -150C.

Electroterapia
La electroterapia es la parte de la fisioterapia que, mediante una serie de
estmulos fsicos producidos por una corriente elctrica, consigue
desencadenar una respuesta fisiolgica, la cual se va a traducir en un
efecto teraputico.
Baja frecuencia: Van desde la galvnica pura o continua hasta
corrientes con frecuencias de 800 Hz. Busca sustituir estmulos
fisiolgicos naturales por un estimulo artificial conseguido a partir de un
equipo generador.
Media frecuencia: Frecuencias entre 801 y 20.000 Hz y son las
denominadas corrientes interferenciales. Baja sensacin de corriente, una
gran dosificacin y aplicable a todo tipo de lesiones.
Alta frecuencia: Frecuencias que van desde los 20.001 a los 5 Mhz.
Entre ellas encontramos la diatermia, con efectos hiperemiante,
analgsicos, antinflamatorios y antiespasmdicos.

Contraindicaciones:
Quemaduras, portar algn tipo de estructura metlica en el
organismo como puede ser alguna placa de metal o tornillo,
marcapasos, fiebre, tumores, embarazo, zonas de crecimiento
seo
en
nios,
tratamientos
con
anticoagulantes
o
antinflamatorios.
Conocemos como Tens a los equipos de electroterapia de baja
frecuencia que utilizan la tcnica de estimulacin nerviosa
transcutanea para el tratamiento del dolor. Es una de las tcnicas de
electroterapia ms eficaces para el control del dolor utilizando
medios no invasivos.

GR
AC
IAS