Professional Documents
Culture Documents
KECIL
HIPONATREMI
Pembimbing: dr. Mamun, Sp.
PD
Disusun oleh:
M. Haris Yoga
G4A015028
M. Benni Kadapih
PENDAHULUAN
Cairan
Hiponatremia
Status Penderita
Identitas Penderita
Nama
: Tn. AS
Umur
: 52 Tahun
Jenis
kelamin
: Laki - Laki
Alamat
Agama
: Islam
Status
: Menikah
Pekerjaan
: Buruh
Tanggal
Tanggal
periksa
No.
CM
: 06 Juli 2016
: 00234761
Anamnesis
Keluhan
utama
: Mual- mual
Keluhan
Riwayat
Pasien
penyakit sekarang :
RPD,RPK
Riwayat penyakit dahulu
diakui
Riwayat hipertensi
: disangkal
Riwayat DM
glimepirid
Riwayat alergi
: disangkal
: disangkal
Riwayat pengobatan
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
Riwayat hipertensi
: disangkal
Riwayat DM
: disangkal
: disangkal
Riwayat
sosial ekonomi
Occupational
Pasien memiliki pola makan yang kurang baik dua kali sehari
dengan nasi, jarang makan sayur. Pasien kurang minum air putih.
Drug
Habbit
Pemeriksaa fisik
Keadaan
umum
: Sedang
Paru
Suhu
: 360C
Status
Generalis
Kepala dbn
Pem Leber dbn
Perkusi:
Auskultasi
Pemeriksaa fisik
Jantung
Pemeriksaan
Inspeksi
: SIC II
Batas
Batas
Batas
abdomen
: Datar
: Tidak teraba
Ekstremitas
Diagnosa
Prognosis
Dispepsia
Hiponatremi
Hipoklorida
Tatalaksana
Non Farmakologis
Kurangi
Olah
Ad
fungsional : ad
bonam
Ad
vitam
bonam
Ad
sanationam
: ad bonam
raga teratur
Makan
Jangan
Kurangi
konsumsi kopi
Farmakologi
Inf
Inj.
Rl 20 tpm
Omeprazol 1 g/12 jam
Sukralfat
Koreksi
3x1 cth
: ad
Definisi
Hiponatremia
Klasifikasi
Berdasarkan
osmolalitas plasma
Hiponatremia
isotonik
Jika
konsentrasi natrium plasma < 135 mEq/L dan osmolalitas plasma normal
yaitu 280-285 mOsm/Kg/H2O.
Hiponatremia
hipotonik
Jika
konsentrasi natrium plasma < 135 mEq/L dan osmolalitas plasma normal yaitu < 280
mOsm/Kg/H2O
Hiponatremia hipertonik
Jika
konsentrasi natrium plasma <135 mEq/L dan osmolalitas plasma normal yaitu >285
mOsm/Kg/H2O.
Berdasarkan
Berdasarkan waktu
o
o Hiponatremia
PATOFISIOLOGI
1.
Hiponatremia isotonik
Manifestasi Klinis
Sistem tubuh
Sistem Saraf Pusat
Muskuloskeletal
Gastrointestinal
Cardiovascular
Jaringan
Ginjal
Hiponatremia
Sakit kepala, confusion, hiper atau hipoaktif
refleks
tendon
dalam,
kejang,
koma,
peningkatan tekanan intrakranial.
Weakness, fatigue, muscle cramps/twitching
Anoreksia, nausea, vomiting, diare cair
Hipertensi dan bradikardia secara signifikan
meningkatkan tekanan intrakranial
Lakrimasi, salivasi
Oligouria
Diagnosis
Gejala
hiponatremia
hiponatremia
hiponatremia
Langkah 3. Pengukuran natrium urin dan osmolalitas (ditambahkan informasi status volume)
Hiponatremia hipotonik hipervolemik
UNa > 20 mEq/L or
FENa > 1%
UNa < 20 mEq/L or
FENa < 1%
UOsm bervariasi
FENa < 1%
Hiponatremia isotonik
Hiponatremia hipotonik
Tatalaksana
1.
Hiponatremia
Hipotonik
Nama Obat
Demeklosiklin (antibiotik)
Furosemid
Indikasi
Gagal restriksi air pada
hiponatremia hipotonik
euvolemik kronis (cth. SIAD)
hiponatremia hipotonik
hipervolemik kronis (cth : CHF)
hiponatremia hipotonik
euvolemik kronis (cth : SIAD)
Conivaptan
hiponatremia hipotonik
hipervolemik simtomatik (cth :
CHF)
hiponatremia hipotonik
euvolemik kronis (cth : SIAD)
Mekanisme
Inhibisi cAMP
Dosis
Idiosinkronasi
menginduksi diabetes
insipidus nefrogenik
2 x 300-600
mg po
menit; dapat
diulang jika
Meningkatkan ekskresi
respons tidak
dari H2O bebas bersama
sesuai
dengan natriuresis dan
kaliuresis
Per oral untuk
maintenance
Antagonis AVP-R
20 mg IV
loading dose
dalam 30
menit;
Meningkatkan ekskresi
selanjutnya 20
dari elektrolit- H2O
mg IV selama
bebas
24 jam
Dapat
ditingkatkan
sampai 40 mg
selama 24 jam;
maksimal
dalam 1-4 hari
2. Hiponatremia Hipervolemik
Hipotonik
restriksi
3. Hiponatremia Hipotonik
Euvolemik
memperbaiki
Diuretik
KESIMPULAN
Hiponatremia
Evaluasi
hiponatremia
membutuhkan
pendekatan
yang
sistematis. Selain anamnesis dan pemeriksaan fisik, pengukuran
osmolalitas plasma merupakan petunjuk diagnostik yang
penting. Hiponatremia hipotonik membutuhkan penilaian status
volume yang akurat, dan pengukuran natrium urin dan
osmolalitas yang dapat mempersempit diagnosis banding
penyebab yang mendasarinya.
TERIMAKASIH