CASO

CLNICO
Clnica

Estomatolgica
Integral del Adulto
II

PERCY ZOLORZANO LUCAS

ANAMNESIS

FILIACIN
Sexo: Femenino
Edad: 58 aos
Lugar De Nacimiento: Apurmac
Procedencia: Ongoy
Estado Civil: Casada
Ocupacin: Ama de casa

MOTIVO DE CONSULTA

QUIERO QUE ME PONGAN MIS

DIENTES

EVALUACION DEL CUESTIONARIO

Paciente femenino 58 aos de edad no
presenta riesgo sistmico, riesgo
estomatolgico leve ,presenta sensibilidad al
frio, presenta dificultad para masticar por
ausencia de piezas dentarias.

EXAMEN CLINICO GENERAL

SIGNOS VITALES
Temperatura: 36.5 C
Pulso: 60 pul./min
Frecuencia respiratoria: 19 resp./min
Presin arterial: 130/ 80 mmHg
PESO Y TALLA
Peso: 47 kg
Talla: 1.52 cm

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

EXAMEN EXTRAORAL
Forma de crneo: Mesocfalo
Forma de cara: Mesofacial
Simetra facial : Normal
Perfil a-p: Recto
Perfil vertical: Normodivergente
Fonacin: Normal
Deglucin: Normal
Respiracin: Nasal
ATM: Normal
Ganglios : Palpables mviles de aproximada 0.5 a 1 cm. de
ancho ,altura .y volumen a nivel submaxilar

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

Examen Intraoral
Tejidos blandos
Labios: Superior e inferior delgados e hidratados.
Vestbulo: hidratados de color rosado .
Frenillos: superior e inferior de insercin corta posicin
media
Paladar duro: rugas palatinas marcadas.
Paladar blando: Post damming delimitado.
Lengua: Saburral, mvil , presencia de papilas gustativas
Piso boca : Vascularizado, color rosado.

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

Examen Intraoral
Tejidos blando
Enca papilar: inflamada de color rojo
Enca adherida: mucosa adherida, color rosado
Surco gingival: No presenta bolsa periodontal
Movilidad: fisiolgica.
Exposicin pulpar: No presenta.
Dolor a la percusin: No refiere.
Sensibilidad al frio: Presenta.
Sensibilidad al calor: No presenta.
Halitosis: No presenta.
Saliva: Fluida.

EXAMEN CLNICO ESTOMATOLOGICO

Examen Intraoral
Tejidos duros
Denticin: Permanente
Forma de arcos
Superior: ovoide- alineado
Inferior: ovoide - alineado
Zonas edntulas: presenta

RESUMEN EXAMEN CLNICO

Paciente femenino de 58 aos de edad crneo

mesocfalo, cara mesofacial, perfil vertical recto,
simetra facial normal, paladar duro rugas palatinas
marcadas, post damming delimitado, lengua
saburral , enca papilar eritematosa, enca adherida
color rosado , sensibilidad al frio pzas. 1.1, 3.4, 4.1,
4.5, presenta zonas edntulas.

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

OCLUSION

RMD:NR
RMI:NR
RCD:NR
RCI: CLASE II
OJ: 7 MM
OB :50%

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

OCLUSION
Trayectoria de apertura y cierre : S corregida
Apertura bucal: 50 MM
Ruidos articulares: no presenta ruido articulares al apertura
y cierre
Dolor a la palpacin: No refiere dolor a la palpacin de
msculos masticadores
Dolor al examen con resistencia: No refiere dolor

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

RELACION INTEROCLUSALES EN DIMANICA
Contactos en protrusin: 1.7/4.8
Gua incisiva: presenta
Contactos en lateralidad:
Lado de trabajo
derecha/izquierda:

Desoclusin

Desoclusin

Lado de balance
derecha/izquierda:

Interferencia 1.7/ 4.8

Desoclusin

ODONTOGRAMA

INDICE DE HIGIENE ORAL DE OLEARY

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
.Estado

general : paciente femenino de 58 aos en aparente

buen estado de salud general
.Tejidos blandos : gingivitis asociada a placa leve localizada en
pzas. 1.7 , 1.1, 3.5, 4.6
. Tejidos duros: caries dental
: necrosis pulpar en pza. 1.2
: pulpitis irreversible en pzas. 1.1, 2.2, 3.7, 4.6,
.Oclusin : edentulo parcial en arcada superior e inferior
: mal oclusin clase II

MODELO DE ESTUDIO

MONTAJE FRONTAL EN ASA

MONTAJE EN ASA LATERALIDAD DER. IZQ.

ENCERADO DE DIAGNOSTICO

ENCERADO DE DIAGNOSTICO

ENCERADO DE DIAGNOSTICO

RADIOGRAFIA
PANORAMICA

INFORME RADIOGRFICO R. PANORMICA

Ambas articulaciones en todo su componente morfo estructural
conserva su espacio habitual sin imgenes sugestivas de
alteracin.
Senos maxilares bilaterales permeables.
Reabsorcin sea alveolar de grado moderado y extensin
generalizada con perdida de mltiples piezas dentarias.

INFORME RADIOGRFICO R. PANORMICA

Pieza

1.2, 2.2, y 2.4 con relleno opaco en conductos por

tratamiento endodontico y perno radicular.
Pieza1.7, 2.6 , 4.4 , 4.5 Y 4.6 con material restaurador.
Pieza 3.7 con perdida de estructura coronal por tallado
protsico.
El trabculado seo normal y los espacios medulares conservan
su seal homognea.

RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
pieza 1.1 IRO. c/c. material protsico
-IRO. Intraradicular c/c. compatible con
tratamiento.
IRL. C/C. ensanchamiento del espacio del
ligamento periodontal.
-perdida seo alveolar horizontal leve por
(M)(D)
pieza 1.2 IRL.(L) C/C lesin cariosa

- IRL. ensanchamiento del espacio del

ligamento periodontal.
- perdida seo alveolar horizontal leve por
(M)(D).

PIEZA 4.6 IRL (OM) C/C

material restaurador.
ensanchamiento de
espacio de ligamento
periodontal (M)(D)
- perdida de hueso
alveolar horizontal leve
(M)(D)
-PIEZA 4.8 IRL C/C lesin
cariosa. IRL.C/C
Ensanchamiento del
espacio del ligamento
periodontal (M)(D)
- perdida de seo alveolar
horizontal leve (M)(D)

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
ESTADO GENERAL
Paciente femenino de 58 aos de edad presenta
buen estado de salud general

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
ESTADO ESTOMATOLOGICO
TEJIDOS BLANDO : Gingivitis asociada a placa leve
localizada en pzas. 1.7, 1.1 , 3.5, 4.6
TEJIDOS DUROS : lesiones cariosas mltiples en
pzas. 1.7(OMD), 1.1(OD),2.4(OD), 2.6(OMD), 3.4(O) ,
3.3(V), 4.4(D),4.5(MD),4.6(OMV).4.8(OL)
Necrosis pulpar en la pieza 1.2
Pulpitis irreversible en la pieza 1.1, 2.2, 3.7, 4.6

DIAGNSTICO DEFINITIVO
OCLUSIN
DESORDEN FUNCIONAL OCLUSAL
Desgaste en pzas. 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 43
Giroversin dela pza. 3.3 en direccin mesio vestibular ,
pza. 3.1 en direccin mesio vestibular , pza. 4.2 en
direccin mesio vestibular , pza. 4.3 en direccin
mesiovestibular
Maloclusin clase II
Lnea media alterada con desviacin hacia el lado
derecho
Edntulo parcial superior segn Kennedy clase II , mod. 2
Edntulo parcial inferior segn Kennedy clase II ,mod. 2

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Eliminar y restaurar las lesiones
cariosas existentes.
Devolver esttica en el paciente.
Motivar y concientizar al paciente
sobre la importancia de una
adecuada salud bucal.
Devolver la funcin masticatoria y
esttica del paciente.
Rehabilitar la salud oral del paciente.

PLAN DE TRATAMIENTO 01

FASE SISTEMICA
No requiere

FASE DE HIGIENE
Detartraje
Profilaxis

FASE RESTAURADORA
Incrustaciones overlay de porcelana en
piezas 3.7(O,L,V)
Restauraciones con resina en piezas
piezas1.7(O), 1.1(OD), 2.4(O,D), 2.6(M,D),
3.4( O), 3.3(V), 4.4(D), 4.5(M,D), 4.6(O,M).

PLAN DE TRATAMIENTO 01
Tratamiento de conducto en piezas 1.1,2.2,3.7,4.6.
Retratamiento de la pieza 1.2
Colocacin de espigo mun en piezas 1.1,1.2, 2.2,
3.7,4.6
Colocacin de corona de porcelana en
piezas1.1,1.2,2.2,3.7,4.6
Implantes en pzas. 1.5 , 1.3
Puente fijo 1.7 , 1.5 a 1.3 (pilares) ; pontico 1.6 , 1.4
PPR superior segn Kennedy clase II mod. 2
PPR inferior segn Kennedy clase II mod. 2

PLAN DE TRATAMIENTO 02
OCLUSIN
Tratamiento de ortodoncia fija
FASE DE MANTENIMIENTO
Control de incrustaciones overlay y coronas : a los 7 das.
Control Clnico: Cada 6 meses.
Control Radiogrfico: Cada 12 meses.
Control radiogrfico de implantes a las 24 horas y cada 3
meses despus de colocado el implante y luego a los 12 meses

 OCLUSIN
Tratamiento ortodontico fijo
FASE DE MANTENIMIENTO
Control de incrustaciones overlay y coronas a los 7 das.
Control Clnico: Cada 6 meses.
Control Radiogrfico: Cada 12 meses .

GRACIA
S