HEMODERIVADOS

DEFINICIN: Un hemoderivado es todo aquel

tejido que se deriva o separa a partir de la
sangre. Casi siempre se separan por medio de
una centrifuga en un laboratorio, basndose
en la densidad de los diferentes componentes
de la sangre; lo ms denso se va hasta el
fondo mientras que lo menos denso queda en
la parte superior. En este proceso se separa la
sangre total en: suero, plasma, eritrocitos,
plaquetas y algunas veces incluso queda una
pequea parte de glbulos blancos.

La importancia que tiene la

reposicin de lquidos y
hemoderivados en trauma por:
Accidentes, amputaciones, heridas
penetrantes o cerradas donde la
perdida de sangre es mayor
implica la hipo perfusin y
disfuncin orgnica siendo
originada por hemorragias.

OBJETIVOS
EVITAR DISFUNCIN ORGNICA Y
EVITAR LA MUERTE.
RESTAURAR EL RIEGO MS QUE
ALCANZAR LA PRESIN
SANGUNEA TAN ALTO COMO SEA
POSIBLE.

HEMODERIVADOS

El empleo de sangre es necesaria en

aquellas situaciones de prdidas por
hemorragias van de 1 a 1.5 litros o entre
el 15 a 20% del volumen circulante.

 CLASIFICACIN

DE LOS
HEMODERIVADOS:

Concentrados Eritrocitarios.
Plasma Fresco Congelado.
Crio precipitados.
Autotransfusin.

PROCEDIMIENTO

1.-Precauciones:
Revisar las rdenes mdicas para
confirmar la prescripcin de la
transfusin.
Comprobar en la historia la aparicin de
reacciones adversas en transfusiones
realizadas con anterioridad.
Comprobar en la historia la aparicin de
reacciones adversas en transfusiones
realizadas con anterioridad.

2.-Preparacin del material:

Hemoderivado a transfundir con
sistema de infusin suministrado por
Banco de Sangre.
Material para canalizacin de va
venosa (segn PD-GEN-91), si no la
tuviera.
Guantes no estriles.
Gasas y antisptico.
Pie de goteo.

3.- Preparacin del paciente:

Identificar activa e
inequvocamente al receptor del
hemoderivado.
Informar al paciente de la tcnica
que se le va a realizar y solicitar su
colaboracin, solventando las dudas
que puedan surgir en relacin con el
procedimiento.
Favorecer una postura cmoda.
Tomar signos vitales (P.A., F.C., T,
F.R.).

4.-Tcnica:
1 La identidad del paciente.
2 Comprobar que el producto a
administrar es el correspondiente al
paciente.
3 Verificar datos de la solicitud (hoja
rosa), documento de control transfusional
(Albarn) y etiquetas. Todos los datos
deben coincidir excepto dos nmeros en
posicin vertical.
4 Firmar la hoja de registro transfusional
por los dos profesionales que han
intervenido en la identificacin.

 Realizar higiene de manos segn

PDGEN-105.
Conectar el sistema suministrado
por Banco de Sangre al
hemoderivado y purgarlo, e
identificarlo con la etiqueta azul
rotulada con la leyenda de
intravenosa
Lavar el acceso venoso que se va
a utilizar con suero fisiolgico si se
ha administrado algn frmaco
previamente.
Conectar el sistema al acceso

5.- Observaciones:
Los hemoderivados no deben
estar fuera de Banco de Sangre ms
de tres horas. En caso de no
transfundirlo, devolverlo al mismo
inmediatamente.
NO ALMACENAR ningn
componente sanguneo fuera del
Banco de Sangre.
Todas las transfusiones deben
realizarse inmediatamente a su
recepcin, sin calentamiento previo.

Si fuera necesario calentar el

hemoderivado, NO utilizar ningn
mtodo de calentamiento excepto
los recomendados por la
normativa (calentadores de
sangre homologados), en
cualquier caso la temperatura del
hemoderivado no debe superar los
37C, ya que podra provocar
hemlisis del mismo.
NO escribir sobre las bolsas ni
aadir pegatinas.

TIEMPOS ORIENTATIVOS DE
INFUSIN: o Concentrado de
hemates:
Se recomienda que el tiempo de
infusin de una unidad no sea
menor de 90 minutos ni mayor de 4
horas. o Plasma fresco congelado
(Se recibe descongelado del
Banco). Per fundir entre 30 y 60
minutos. o Concentrado de
plaquetas: Per fundir entre 15 y 30
minutos.

6.- Educacin Formar al paciente

y/o cuidador en la importancia de
comunicar al personal asistencial
la aparicin de cualquier
incidencia.
7.- Registro del procedimiento:
Registrar en la hoja de medicacin:
o Hemoderivado transfundido y las
iniciales del nombre y los apellidos de
la enfermera responsable de la
administracin en el recuadro
correspondiente.

 Registrar en las observaciones

de enfermera la hora de
administracin y la aparicin de
cualquier incidencia.
Registrar los signos vitales en la
grfica.

8.- Cuidados posteriores:

Vigilar las posibles reacciones
adversas relacionadas con la
administracin del hemoderivado.
Evaluar la respuesta
teraputica .

9.- REVISIN Y EVALUACIN:

La revisin de este procedimiento se
realizar cada tres aos y cada vez
que ocurra algn cambio
significativo que as lo aconseje. La
evaluacin de este procedimiento se
realizar mediante estudio de
incidencia o corte de prevalencia,
proponiendo a las unidades un
sistema de autoevaluacin,
considerando el siguiente criterio a
evaluar :su cumplimiento total.

10.-EXTRACCIN DE SANGRE
PARA PRUEBAS CRUZADAS:
La realizacin correcta de los pasos
indicados en la obtencin de la
muestra para las pruebas de
compatibilidad, es crucial para
evitar la aparicin de errores en la
transfusin de hemoderivados.
Pasos a seguir:

Extraer muestra sangunea para pruebas

de compatibilidad slo si existe solicitud
de hemoderivados cumplimentada por el
mdico.
Usar slo tubos de extraccin facilitados
por banco de sangre (con la etiqueta
especfica para pruebas cruzadas).
Llevar peticin de hemoderivados y
tubos de muestra sin cumplimentar los
datos junto al paciente.
Comprobar que la identidad del paciente
coincide con la peticin de hemoderivados
antes de hacer la extraccin.

Rellenar la etiqueta de los tubos justo

antes de realizar la extraccin con:
nombre y apellidos del paciente, servicio,
n de historia clnica, fecha y nombre del
profesional que realiza la extraccin.
Higiene de manos.
Realizar la extraccin de la muestra.
Enviar al Banco de Sangre los tubos
junto con la hoja de solicitud de
hemoderivados cumplimentada en todos
sus campos.

CUIDADOS DE
ENFERMERA ANTE
UNA REACCIN
TRANSFUSIONAL
INMEDIATA:

 Suspender la transfusin retirando

bolsa y sistema y NO TIRAR.
Mantener acceso venoso con
solucin salina 09%.
Avisar al mdico responsable.
Medir signos vitales y Diuresis si
precisa.
Volver a comprobar todos los
registros del proceso: coincidencia de
etiquetas e identificaciones del
producto transfundido y del paciente.

Comunicar inmediatamente la
sospecha de reaccin transfusional al
Banco de Sangre y seguir sus
instrucciones.
Siempre que ocurra una reaccin
transfusional se enviar al Banco de
Sangre: La bolsa junto con el sistema,
unas nuevas muestras de sangre del
paciente (en los tubos facilitados por
Banco de Sangre) y el resguardo (hoja
rosa) para el estudio del caso y su
comunicacin, si procede, al
programa de hemovigilancia.

 No reanudar la transfusin sin la

autorizacin escrita del mdico
responsable del paciente.
Registrar la incidencia en la hoja
transfusional y en la hoja de
observaciones de enfermera.