Experiencia farmacoteraputica:

compartir experiencias para

resolver problemas
farmacoteraputicos
Dr. Manuel Machuca
www.farmacoterapiasocial.es
www.manuelmachuca.com

Aspectos clave
El proceso asistencial es un intercambio
de conocimientos y experiencias entre
farmacutico y paciente.
Escuchar al paciente es lo primero en un
proceso de comunicacin.

Aspectos clave
Un plan de cuidados necesita primero
compartir los deseos de los agentes
implicados.
El conocimiento tcnico indica qu hacer,
y la experiencia de todos cmo llevarlo a
cabo.

Beneficio- riesgo

Paciente mujer, de 83 aos. Camina con muletas.

Consulta porque tiene la presin arterial elevada
(168/110 mmHg y 91 lpm).
Vive sola. Es viuda desde hace 32 aos. No tiene hijos.
Est operada nueve veces: prtesis en cadera, rodillas, dedo martillo.
Presume de que tiene una gran memoria.
Nombra a todos los mdicos que alguna vez le trataron.
Sus rutinas son grandes: debe salir por las maanas a comprar,
arregla ella la casa, por la tarde se queda en casa tranquila,
ve la televisin hasta tarde.
Su IMC es de 40, le incomoda no poder perder peso.

Necesidades farmacoteraputicas
Memoria y trastornos
circulatorios
Prevencin gstrica

Nicergolina 45 (1-0-0)
Omeprazol 20 (1-0-0)
Tila/manzanilla/poleo +
Almagato 1,5 (0-1-0)

Ansiedad
Dolor

Clorazepato dipotsico (1-0-1)

Paracetamol 1gr (1-0-0)

Metamizol 575 (0-1-0)
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Necesidades farmacoteraputicas (II)

Osteoporosis

Hipercolesterolemia

Simvastatina 10 (1-0-0)

Prevencin glaucoma

Latanoprost (0-0-1)

Hipertensin arterial

Torasemida 10 (1-0-0)

cido alendrnico
70/Colecalciferol 400 UI
(Lunes)

Problemas
Paracetamol

No me hace nada

Torasemida

Incumplidora

Simvastatina

Mal uso. Col total

270; LDL 162; HDL 87
mg/dl
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Su mirada
No toma Torasemida porque cree que es para orinar, y ella orina bien.
Adems, al salir de su casa tendra que entrar en bares a orinar.
Toma la simvastatina por la maana
para tomarse todos los tratamientos a esa hora para su rutina.
Solo toma por la tarde- noche algo si lo precisa:
Metamizol si tiene dolor, y clorazepato si est ms nerviosa.
Lo nico que utiliza de noche son las gotas para los ojos,
porque eso s lo recuerda que se lo dijeron as.
Tiene mucho dolor por la maana, paracetamol no le hace nada.
Por la tarde, metamizol le calma ms.
Su colesterol est siempre elevado, y lo acepta como algo propio de ella.
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La nuestra
Debe bajar la presin arterial,
pero tambin tiene que hacer su vida y
evitar que tenga que orinar en los bares.
Debe aceptar tomar simvastatina por la noche,
porque si no, no funciona.
Si el paracetamol no funciona,
es porque trabaja mucho en su casa pro la maana.
Si el metamizol funciona, es porque descansa por las tardes.
Si tomase los analgsicos al revs, funcionaran al revs.

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Propuestas
1. Simvastatina debe tomarla por la noche.
Debe entender que no funciona a otra hora.
2. Torasemida debe tomarla
cuando se despierta (5 -6 de la maana)
y continuar en la cama.
Estar acostada facilitar su diuresis
y cuando salga de compras ya no tendr ganas de orinar.
3. Para que los medicamentos del dolor funcionen mejor,
necesita que la Ley de Dependencia se aplique en ella.
No es un problema farmacoteraputico; es un problema social.

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Resultados
1. Simvastatina la est tomando por la noche.
Entiende ahora que no funciona a otra hora.
Esperamos los resultados clnicos
2. Ahora toma Torasemida
cuando se despierta (5 -6 de la maana),
excepto cuando se acuesta tarde
y tiene que hacer las compras.
Su presin ahora est en 139/84 mmHg
un da que no tom la medicacin todava, porque se levant tarde.
3. Est pendiente de que le asignen una persona para ayudarle.

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Conclusiones
La paciente no es incumplidora.
Algunos problemas farmacoteraputicos
son en realidad problemas sociales que
medicalizamos.
Los seres humanos actuamos todos en
funcin de lo que conocemos y
deseamos.
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