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Sistema Motor

Para el examen de las funciones motoras


del paciente es conveniente seguir este
orden:
Pares craneales
Fuerza Muscular y Tono
Turgencia
Coordinacin y Marcha
Reflejos

Fuerza Muscular y Tono


Si el paciente no reporta debilidad, en general debe explorarse.
Debe realizarse en ambos lados del cuerpo de arriba hacia abajo.

Antes de cualquier
maniobra, necesario
tener la historia clnica
para determinar la
evolucin de los
eventos mediante los
datos del interrogatorio.

La fuerza muscular se clasifica de 0 a 5


0 Ausencia de movimientos.
1 Movimientos musculares sin desplazamiento del
cuerpo.
2 Desplazamiento eliminando la fuerza de
gravedad (sobre una mesa)
3 Desplazamiento contra la gravedad.
4 Desplazamiento contra resistencia ligera.
5 Desplazamiento contra resistencia mxima
(normal)

Flexin: Doblar
Inclinacin a la derecha
Rotacin a la derecha
Extensin
Inclinacin a la izquierda
Rotacin a la izquierda.

Conceptos

Flexin y Extensin

Flexoextensin: acercar y alejar.

Rotacin: Un movimiento circular. Hay un punto central que se mantiene


fijo y todo lo dems se mueve alrededor de ese punto en crculos.

Abduccin: Alejamiento.

Aduccin: Acercamiento.

Pronosupinacin: Se realiza con el codo


flexionado a 90 grados y pegado al
cuerpo.

Palma y dedo

Inversin y Eversin

Se debe explorar
Musculatura facial (Se explora con el VII
par)
Regin Cervical: flexoextensin, rotacin,
flexin lateral.
Miembros superiores.
Hombro: flexoextensin, aduccin,
abduccin.
Codo: flexoextensin.
Mueca: flexoextensin, pronosupinacin.
Mano: apretn de manos.

Tronco: flexoextensin, flexin lateral,


rotacin.
Rodilla: flexoextensin.
Tobillo: Flexoextensin, inversin,
eversin.
Pie: flexoextensin de los dedos.

Turgencia
Consistencia que presenta algn

rgano; en el caso de los msculos


oprimir la masa muscular como amasar o
exprimir.

Los procesos patolgicos que cursan con


deplecin de lquidos, producen
disminucin de la turgencia muscular
como:
Desnutricin.
deshidratacin
Padecimientos neuropticos.

Tono
El tono es la resistencia involuntaria al
movimiento pasivo realizado por el
examinador.
Se debe buscar cuando se explora la
fuerza.
Se pide al paciente que se relaje mientras
se realzan los movimientos indicados.

Flojito

Qu podemos encontrar?
Tono muscular aumentado- se notar
resistencia.
Imposibilidad para mover la extremidad.
Tono muscular disminuido- no habr
oposicin alguna incluso al sacudirla.

Trofismo
Se refiere a la alimentacin, si la alimentacin de un
msculo es buena, mala o regular, su tamao reflejar
su situacin
Hipertrofia
Eutrofia
Hipotrofia
Atrofia- desaparicin de msculos por consecuencia de
situaciones patolgicas.
La inmovilidad es causa directa de atrofia muscular, toda
enfermedad que limite los movimientos producir atrofia
muscular.

Coordinacin y Marcha
La taxia o coordinacin se refiere a la
ejecucin precisa de los movimientos
corporales.
Se explora mediante las pruebas:
Dedo-nariz
Taln-rodilla
Romberg (signo de ataxia motora)

BibLiogRafA
Munro. J. Exploracin clnica. Ed churchill
livigstone. 2001. 196-214
Bickley S. Lynn.BATES: guia de exploracion
fisica e historia clinica. 2003. Mc Graw Hill. 8
edicion. Mexico DF.