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c
i
ó
n
GDS_0311846_TrofimukA_v7 1
Sesion A
Introducción
Definición y evaluación
Epidemiología
Causas y consecuencias
2.5 Enfermedad
Enfermedad Cardiovascular,
Digestiva y Vesicular y
2.0
Pulmonar Diabetes mellitus
Proporción
1.5
de
Mortalidad
1.0
Lew, Garfinkel. J Chron Dis. 1979; 32: 563-576. Reimpreso de Gray. Med Clin North Am.
1989; 73: 1-13.
GDS_0311846_TrofimukA_v7 4
Indicadores de inactividad relacionados a
incidencia de obesidad. Inglaterra
% Promedio de puntos de todo el tiempo
200
100
0
1950 1960 1970 1980 1990
146 km = 25 h de caminar
GDS_0311846_TrofimukA_v7 7
Genética en humanos
genéticos.
Obesity in Adults, 1998.
GDS_0311846_TrofimukA_v7 8
Definición y Evaluación
GDS_0311846_TrofimukA_v7 9
Formula para calcular el IMC
PESO
IMC =
------------
TALLA2
72 Kg. 72 Kg.
IMC= IMC= 26.47
=
(1.65)m X (1.65) m
2.72
GDS_0311846_TrofimukA_v7 10
Definición y evaluación – clasificación de sobrepeso y
obesidad por IMC, circunferencia de cintura y riesgo
asociado de enfermedad
Circunferencia de Cintura
CLASIFICACIÓN IMC kg/m2 RIESGO DE ENFERMEDAD*
<102 cm (hombres) >102 cm
(hombres)
<88 cm (mujeres) >88 cm
(mujeres)
Bajo peso <18.5
18.5 –
Rango Normal
24.9
25.0 – Incrementad
Sobrepeso Elevado
29.9
30.0 – o
Obesidad (Clase I) Elevado Muy Alto
34.9
35.0 –
Obesidad (Clase II) Muy Alto Muy Alto
39.9
Obesidad Extrema Extremadam Extremadam
>40.0
(Clase III) ente Alto ente Alto
*Relativo al peso normal y circunferencia de cintura, riesgo de enfermedad para diabetes
tipo 2, hipertensión y ECV.
NIH/NHLBI The Practical Guide, Identification, Evaluation and Treatment of Overweight and
Obesity in Adults, October 2000. GDS_0311846_TrofimukA_v7 11
Comorbidades de riesgo asociados con diferentes
niveles de IMC y circunferencia de cintura sugerido
en adultos asiaticos
IMC Circunferencia de Cintura
CLASIFICACIÓN (kg/m2) RIESGO DE COMORBILIDADES
<90 cm (hombres) ≥90 cm
(hombres)
<80 cm (mujeres) ≥80 cm
(mujeres)
Bajo peso <18.5 Bajo (pero riesgo Promedio
incrementado de
otros problemas
Rango 18.5 – clínicos)
Promedio Increment
normal
Sobrepeso 22.9
≥23 ado
En riesgo 23 – Incrementado Moderado
Obeso I 24.9
25 – Moderado Severo
Obeso II 29.9
≥30 Severo Muy
severo
e Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity, February 2000, Table 2.2.
GDS_0311846_TrofimukA_v7 12
Estadística vital
circunferencia de cintura
Es un indicador
que nos permite
medir el volumen
de grasa visceral o
central y el riesgo
de obesidad
Vital Statistic: Waist Circumference
androide.
GDS_0311846_TrofimukA_v7 13
Método
50
Hombres Mujeres
40
%
30 24.1 22.2
18.6 20.8
20
10
0
<94 94-101 >102 <80 80-87 >88
Cintura (cm)
Criterios de la OMS, 2000
Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
GDS_0311846_TrofimukA_v7 15
Valores de IMC y circunferencia de cintura para identificar
mexicanos ya sea con Diabetes Mellitus (DM)
o Hipertensión (HTA)
Hombres 24 24 24 70 90 87 60
Mujeres 25 25 25 65 91 88
90 } 55
Hombres Mujeres
Circunferencia de cintura
Hipertensión
Hombres 49.3
52.8 77.2
Mujeres 42.2 44.7
Fuente:67.4
ENSA 2000. Elaboró CNVE. INCMNSZ SSA.
GDS_0311846_TrofimukA_v7 17
Distribución del IMC en población adulta
de estudios mundiales
Uruguay
Peru
Tunisia Desnutrición
Brazil
Colombia
Venezuela
Argentina
Costa Rica IMC
Cuba
Chile
= >25
Mexico = 17-18.4
Morocco = 16-16.9
Togo (urban) = <16
El Salvador
Malaysia
China
Rwanda
Zimbabwe Sobrepeso y
Nicaragua
Haiti
obesidad
Senegal
Ethiopia
India
80 60 40 20 0 20 40 60
% Población
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Niveles de obesidad por sexo: países europeos
seleccionados y México
Mujeres IMC >30 Hombres
Yugoslavia
Grecia
México
Romaniac
Rep. Czech
Relación 3 :2
Inglaterra
Finlandia
Alemania
Escocia
Slovakia
Portugal
España
Dinamarca
Belgica
Suecia
Francia
Italia
Países Bajos
Noruega
Hungria
Suiza
% 40 30 20 10 0 10 20 30 40
Fuente: International Obesity Task Force
GDS_0311846_TrofimukA_v7 19
Epidemiología
Datos de prevalencia en mujeres 15 – 49 años
50
Obesidad IMC
>30
Sobrepeso IMC
40 25.0-29.9
30
Medi
%
Améric o
CEE/ Orien
20 a CIS
Latina te EUA
y el y
Caribe África
del
10 Norte
Sub-
Sahara
Asia África
del S
0
Marruecos
Egipto
Niger
Senegal
Yemen
Nigeria
Burkina Uganda
Faso Kenia
Camerún Ruanda
Tanzania
Zambia
<5%
5-9.9% Namibia Madagascar
10-14.9%
15-19.9%
>25% Zimbabwe
50 41.2
Hombres Mujeres 30.1
30
Razon de Momios
5 4.2
3.7
4 3.3
2.9
3 2.4
IMC 1.7
2 <22.0
0
Cálculos HTA Enfer. Cardiovas. Diabetes
77,690 mujeres y 46,060 hombres ajustados por edad, tabaquismo, raza, 10-años
de riesgo
GDS_0311846_TrofimukA_v7 22
El marcado incremento en la incidencia de accidente
cerebrovascular en China con IMCs modestos
Malta
Italia
EUA
Chile
Australia
Alemania
Venezuela
Japón
Singapur
Francia
RU
Hungría
Eslovakia Niñas con Sobrepeso
Suecia Niñas Obesas
Hong Kong Niños con Sobrepeso
Brasil Niños Obesos
Holanda
40 30 20 10 0 10 20 30 40
Porcentaje
Prof. P James, et al., IOTF Datos no
publicados.
GDS_0311846_TrofimukA_v7 24
Un acercamiento de sentido común para la prevención y
tratamiento de la obesidad en la infancia (1)
Costos en dólares /
PP
25,000
Entre el 2 y el 8% de los costos de
Atención Medica están relacionados >30 kg/m2
20,000 con el sobrepeso y la obesidad**. 25-29.9 kg/m2
15,000
5,000
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9
*Thompson D. 2001. Portalnad, Oregon
**Fuente International Obesity Task Force Años de seguimiento
www.obesite.chaire.ulaval.ca/iotf.htm
GDS_0311846_TrofimukA_v7 28
Comparación del IMC ENEC93 - ENSA2000
%
45
40.6 38.0 21.4
40 Ahorro en gastos de Atención
Médica $6,840.00 millones de
dólares
35 Con base al estudio Thompson.
ENEC93 ENSA2000
Fuente: ENSA 2000. Elaboró CNVE.
SSA.
**Fuente International Obesity Task
Force GDS_0311846_TrofimukA_v7 29
Sobrepeso y obesidad en México
ENEC93 - ENSA2000
%
70
66.0 63.7 60.3 64.1 62.7
65
60
55
62.1 55.6 58.4 59.5 59.4
50
Norte Centro Sur D.F. Nacional
ENEC93 ENSA2000
GDS_0311846_TrofimukA_v7 30
Sobrepeso y obesidad en México
ENEC93 - ENSA2000
%
70
66.0 63.7 60.3 64.1 62.7
65
60
55
62.1 55.6 58.4 59.5 59.4
50
Norte Centro Sur D.F. Nacional
ENEC93 ENSA2000
Fuente: ENSA 2000. Elaboró CNVE. SSA.
GDS_0311846_TrofimukA_v7 31
Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y
urbanas por sexo en México. ENSA 2000
Hombres Mujeres
%
80
70
60
50 23%
17% 32% 27%
40
30 9%
20 42% 38%
24% 36% 37%
10
0
urbano rural 1988* 2000 2000
urban rural
IMC 25-29.9 =>30 IMC o25-29.9 =>30
GDS_0311846_TrofimukA_v7 32
Comparación del exceso de cintura en mujeres
mexicanas y norteamericanas
%
con cintura > p < 0.001 p < 0.005 p > 0.05
80 cm
100
p < 0.001
80
60
40
20
0
18-25 25-27 27-29 =>30 IMC
Mujeres 40-69
años Mexico USA
Talla 150-159
cm
p by chi-square
Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
GDS_0311846_TrofimukA_v7 33
Comparación del exceso de cintura en hombres
mexicanos y norteamericanos
%
con cintura > p < 0.001
94 cm
100 p > 0.05
90
80
70 p < 0.001
60
50
40
30 p < 0.001
20
10
0 IMC
18-25 25-27 27-29 =>30
Hombres 40-69
años
Mexico USA
Talla 160-169
p by chi-square
Fuente: ENSA 2000. CNVE. SSA. Información preliminar
GDS_0311846_TrofimukA_v7 34
Índices de obesidad : actual y proyectado
EUA
Inglaterra
50 Mauritania
40 Australia
Porcentaje de
Población con 30
IMC > Brasil
20
30kg/m2
10 2030
2020
0 2010
2000
1990
1980
http://www.iotf.org Collated by IOTF 1998. 1970
1960
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Consensos Mexicanos
E
l
A
b
a
c
o
GDS_0311846_TrofimukA_v7 36
Salud pública
GDS_0311846_TrofimukA_v7 37
Recomendaciones para el abordaje de la obesidad en México
√ Niños y adolescentes: 24-02-2002,
√ Adultos: 28-02-2002
Salud Pública
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Gracias......
L
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U
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