LEY DEL SEGURO

SOCIAL

Seguro Social
La misin del IMSS es otorgar
a los trabajadores mexicanos
y a sus familias la proteccin
suficiente y oportuna ante
contingencias tales como la
enfermedad, la invalidez, la
vejez o la muerte.

IMSS
Es el principal instrumento de la Seguridad
Social
La proteccin se extiende no solo a la
salud,
tambin
a
los
medios
de
subsistencia cuando la enfermedad impide
que el trabajador contine ejerciendo su
actividad productiva.

Ramos del Seguro en el IMSS

EL IMSS comprende el:

Rgimen voluntario: Trabajadores en industrias familiares y

trabajadores independientes.

Rgimen obligatorio: Cuenta con 5 ramos de seguro que se financian

con contribuciones provenientes de los patrones, el Estado y los
propios trabajadores

EL INSTITUTO MEXICANO DEL

SEGURO SOCIAL

Tiene un mandato legal derivado

del Artculo 123 de la Constitucin
Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos.
Su misin es ser el instrumento
bsico de la seguridad social,
establecido como un servicio
pblico de carcter nacional, para
todos los trabajadores y sus
familias.

LEY DEL SEGURO SOCIAL

TITULO PRIMERO

DISPOSICIONES GENERALES
(1-10)
CAPITULO UNICO

TITULO SEGUNDO
DEL REGIMEN OBLIGATORIO
11-239
CAPITULO I

GENERALIDADES (11-26)

CAPITULO II

DE LAS BASES DE
COTIZACION Y DE LAS
CUOTAS (27- 40F)

CAPITULO III
DEL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO
SECCION PRIMERA
GENERALIDADES (41 55)
SECCION SEGUNDA
DE LAS PRESTACIONES EN ESPECIE(56-57)
SECCION TERCERA
DE LAS PRESTACIONES EN DINERO (58-67)

SECCION CUARTA
DEL INCREMENTO PERIODICO DE LAS PENSIONES (68 -69)

SECCION QUINTA
DEL REGIMEN FINANCIERO(70-79)

SECCION SEXTA
DE LA PREVENCION DE RIESGOS DE TRABAJO (80 83)

Regulacin de los recursos

humanos en salud Actores,
escenarios y derechos de la ley
seguro social.

Introduccin

Los recursos humanos para la salud (RHS) son un componente fundamental en

el proceso de produccin de servicios en cualquier sistema de salud (SS). Se
entiende por RHS el conjunto de individuos que reciben algn tipo de
entrenamiento para ejecutar tareas relacionadas con la produccin de servicios
de salud personales y poblacionales, a los procesos relacionados a esta
produccin y a su evaluacin. La planeacin de los RHS debe considerar sus
formas de entrenamiento y participacin laboral. Sin embargo, los RHS tienen la
particularidad de que son el nico activo con preferencias y capacidad de control
sobre los procesos de diseo, planeacin y ejecucin de polticas en salud.
Las reformas sanitarias en Amrica Latina y el Caribe (ALC) han sido sumamente
ambiciosas en la modificacin de estructuras y funciones de los SS con el fin de
lograr objetivos sistmicos.

 Tanto la migracin, como el envejecimiento y el incremento de las

enfermedades cronicodegenerativas en las poblaciones llaman a
importantes ajustes en la asignacin de recursos y la prestacin de
servicios. En esta ltima funcin se requiere de la participacin de nuevas
categoras de personal de salud (tcnicos en salud, especialistas en
promocin y prevencin de la salud, entre otros) distintas a las
tradicionales y con capacidad de adaptarse rpidamente a los
requerimientos institucionales. Se ha planteado insistentemente que la
estrategia de atencin primaria a la salud (APS) es el mecanismo que
tienen los sistemas para lidiar exitosamente con la demanda generada
por los cambios demogrficos como el envejecimiento y las
enfermedades cronicodegenerativas con el fin de dar respuesta efectiva y
con calidad a estas necesidades y preservar su sustentabilidad financiera.

La formacin de recursos humanos para la salud

Mxico comparte muchas de las tendencias regionales

con ALC en la formacin de RHS. Tres aspectos
considerados clave para la exploracin del tema y los
cuales requieren respuesta urgente en el pas son los
siguientes

Formacin pblica o privada?

El incremento del nmero de escuelas que forman distintas categoras de RHS ha sido
impresionante en los ltimos 20 aos. Esta es una tendencia claramente identificada en otros
pases de ALC, como en el caso de Brasil, que actualmente cuenta con alrededor de 800
escuelas para la formacin de enfermeras7. Un elemento explicativo de este fenmeno es el
papel que las escuelas privadas han desempeado en la conformacin de esta tendencia. Un
primer punto de discusin es el hecho de que estas se centran en satisfacer una demanda
social y no necesariamente la demanda de las instituciones de salud, por lo que estamos
generando una oferta excesiva expresada en empleos precarios, subempleo y desempleo.
En Mxico tambin existe un claro repunte del nmero de egresados de las escuelas, pblicas y
privadas, de medicina y enfermera. Este ltimo grupo, el de enfermera, ha entrado en una
dinmica extraordinaria de crecimiento, no para satisfacer la demanda interna, sino la de los
mercados internacionales como su principal impulsor8. Otro punto fundamental es la calidad
con la que estos estudiantes se estn formando; ha tomado ms de una dcada de esfuerzos a
la Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM) acreditar a las escuelas
del pas. El proceso es voluntario, por lo que cualquier escuela puede operar sin acreditacin.

Formacin orientada a la atencin primaria para

la salud?
En los ltimos aos, las instituciones de salud mexicanas han realizado esfuerzos
importantes por desarrollar acciones de promocin y prevencin de la salud,
dirigidas a la poblacin. Sin embargo no existe evidencia suficiente que demuestre
que estas acciones en s mismas representen la implantacin de un modelo de
atencin hacia la APS. Esta representa una estrategia mucho ms compleja, y los
RHS deben participar en la promocin de estilos de vida que reduzcan los riesgos a
la salud y en garantizar una atencin continua a lo largo del ciclo de vida. Otro
aspecto fundamental es el cambio del papel del mdico, quien, en el modelo de
prestacin vigente, participa de manera tangencial en tareas de promocin y
educacin para la salud. De esta forma, el mdico atiende a los enfermos y aplica el
mtodo clnico estableciendo diagnsticos y tratamientos. El resto de las acciones
de APS como las de educacin, promocin, prevencin (inmunizaciones) y el control
y seguimiento del paciente en la comunidad son ejecutadas por personal de salud
formado en reas tcnicas de enfermera, nutricin, psicologa, entre otros.

Formacin basada en
competencias?
Hace ya un siglo de la publicacin del informe Flexner (1910) y de los manuscritos de WelchRose (1915) y Goldmark (1923)15, que establecieron los cimientos para la educacin formal de
mdicos, enfermeras e ingenieros en salud pblica. La formacin de los RHS requiere en la
actualidad de replanteamientos profundos para enfrentar los retos de los cambios
demogrficos, epidemiolgicos, sociales y econmicos de un mundo cada vez ms
interconectado, globalizado, as como la ampliacin, diversificacin y obsolescencia de los
saberes. Adems del problema de falta de personal adecuado para atender los requerimientos
del SS, existe en ellos falta de competencias laborales para enfrentar los retos actuales. Las
instituciones educativas estn alejadas de los SS, por lo que han quedado desfasadas de las
necesidades y demandas del sector. Los programas educativos fragmentados, estticos y poco
pertinentes requieren colocar en el centro de su currculo la atencin de los egresados hacia los
usuarios16. Es necesario que el nuevo profesional sea capaz de colaborar en equipos de
trabajo multidisciplinarios, basar su prctica en evidencia cientfica e incorporar la mejora
continua de la calidad como parte inherente a su prctica profesional cotidiana17. Las
instituciones educativas y los SS operan y formulan polticas desde lgicas distintas, y no
existen puentes que permitan una coherencia en materia de formacin de RHS.

 Sin embargo los RHS se siguen formando con modelos

curriculares predominantemente clnicos y centrados en
la atencin curativa e individual, ms que en un modelo
que privilegie la APS y que favorezca la prevencin de
enfermedades. Adems de que el currculo de las
universidades y centros de enseanza se encuentra
fragmentado, es excesivamente especializado. Los
profesionales no desarrollan las competencias bsicas
que todo profesional de la salud debe tener para
contribuir a alcanzar la salud y bienestar de la
poblacin.

Los requerimientos del sector

salud
La demanda por RHS se ha incrementado en los ltimos
aos en el pas y en el orbe. En Mxico, despus de un
largo periodo de demanda reducida a su mnima
expresin por parte de las instituciones pblicas y previa
a la fase de reforma sanitaria, orientada a la ampliacin
de la cobertura y al mejoramiento contino de la calidad
de la atencin en el ao 2000 y aos subsecuentes. A fin
de aportar elementos a la exploracin del campo laboral,
se aborda la problemtica en tres temas especficos.

Conclusin
El reto de la integracin del sistema de salud

Los planteamientos que se han presentado en los apartados

anteriores tendran un efecto mayor si la fase actual de la
reforma permitiera contar con un SS integrado, tanto a nivel
de los RHS como de sus funciones. Como se sabe, la
conformacin actual del SS mexicano divide la atencin de
la poblacin de acuerdo al tipo de vnculo laboral formal o
informal, creando con ello una importante fuente de
iniquidades e ineficiencias. No obstante el avance reciente
de la reforma del SS (de 2003 a la fecha) en materia de
financiamiento, se mantiene el reto de la integracin.