VAS DE ADMINISTRACIN

Dr. Felipe Ulco Anhuamn

OBJETIVOS

1.
2.
3.

Conocer los mecanismos y factores que participan en la

absorcin de medicamentos.
Conocer las diferentes vas de administracin de
medicamentos.
Comprender las barreras al transporte de los frmacos.

VAS DE ADMINISTRACIN

I.
II.
III.

Farmacocintica: LADME
Concepto de Absorcin y Vas de Administracin
Clasificacin de V. Administracin:
1. V. Indirectas=Mediatas=No parenterales:
- Mucosa digestiva
- Mucosa Respiratoria
- Mucosa Genitourinaria
- Mucosa Conjuntival y Corneal
- Piel
- Otica

VAS DE ADMINISTRACIN

2. V. Directas=Inmediatas=Parenterales=Invasivas:
- VEV
- VIM
- VSC
- VID
- Otras: Peridural, raqudea, peritoneal, intersea,
arterial, intraarticular

VAS DE ADMINISTRACIN

IV. Mecanismos de absorcin:

- Transporte pasivo:
La mayora de medicamentos se absorbe por este tipo
de transporte.
ejem. : difusin simple. Difusin facilitada, filtracin,
osmosis.
- Transporte activo:
algunos medicamentos con carga: 5-fluouracilo,
levodopa, hierro, vit. B-12
ejem: pinocitosis

VAS DE ADMINISTRACIN

V. Factores que influyen en la velocidad de absorcin:

1. Concentracin de droga
2. Liposolubilidad de droga
3. Grado de Ionizacin de la droga:
Depende del pH de la solucin y el pK del medicamento:
fraccin ionizada o polar y fraccin neutra o No ionizada.
Slo se absorbe la parte no ionizada del frmaco por ser
la ms liposoluble.
4. Estado fsico de la droga
5. Grado de Irrigacin sangunea: en el sitio de absorcin
6. rea de superficie absorbente
7. Peso molecular del frmaco
8. Otros: presencia de alimentos en estmago, aumento de
motilidad GI.

VIA SUBLINGUAL
-

VIA SUBLINGUAL

- Drogas: Nitritos (nitroglicerina, d. de

isosorbide),
nifedipino, captopril. Alcaloides (nicotna, cocana).
Morfina y atropina se absorben escazamente.
Adrenanila no se absorbe
- Ventajas: Evita el Fenmeno de primer paso
- Desventajas: rea pequea y sabor desagradable

VIA ORAL

VIA ORAL
- Estmago:
* Permeable para las formas no ionizadas.
* El grado de ionizacin de las drogas depende del pK del
frmaco y del pH de la solucin: por ejem. El AAS es un
cido dbil (pK=3.5) se encuentra poco ionizado en el
jugo gstrico por tanto se absorbe bien. Tambin se
absorben bien: AINES, corticoides, etanol (muy
liposoluble), Calcio.
* Se absorben los cidos dbiles con un pK>2 y algo las
bases muy dbiles con un pK<3 y muy poco o no se
absorben los cidos y bases fuertes
* No se absorben: Morfina, sust. Amonio cuaternario:
relajantes musculares, atropina.

VIA ORAL
- Intestino delgado:
* La mucosa intestinal posee una superficie grande y fina.
*Siempre la velocidad de absorcin de los frmacos ser
mayor en el intestino que en el estmago, an cuando el
frmaco est predominantemente ionizado en el intestino
y no lo este en el estmago.
*La velocidad de absorcin depende de la velocidad de
evacuacin gstrica y del peristaltismo intestinal.
* No se absorben:
- Sust. Insolubles: ptalilsulfatiazol, sulfato de bario
- Sust. Muy ionizadas: Amonio cuaternario,
paramomicina, neomicina.
* Todos los medicamentos por esta va sufren el
fenmeno de 1er. Paso

VIA RECTAL

* Indicado: cuando hay vmitos, inconsciente, nios

* Absorcin: irregular e incompleta.
* El 50% de la droga evita el fenmeno de 1er. Paso
(vena hemorroidal inf. y desagan en vena cava).
* Medicamentos usados: dipirona, diazepam, glicerina y
bisacodilo (dulcolax) supositorios. Corticoides y
anestsicos para hemorroides y fisuras anales.

VIA NASAL

VIA NASAL

* Indicado:
- Para accin local: efedrina, pseudoefedrina,
nafazolina, xilometazolina, oximetazolina
- Para accin sistmica: oxitocina y ADH en
polvo. Tambin se usa la cocana.

VIA PULMONAR

- Para accin local: En Asma bronquial para inhalaciones

y nebulizaciones.
B-adrenrgicos: salbutamol, fenoterol, salmeterol.
Corticoides: beclometasona, fluticasona (flixonase,
flixotide), budesonida (Inflammide).
- Para accin sistmica: va alveolar, superficie de 70 m.
Accin inmediata, casi como VEV.
Indicado: para anestsicos GI, adrenalina.
Tambin se absorbe la cocana y organofosforados.

VIA PULMONAR

VENTAJAS:
- Absorcin casi instantnea:
Accin inmediata, casi como VEV.
- Evita el fenmeno de 1er. Paso

VIA GENITOURINARIA

- VAGINA:
Antimicticos: Clotrimazol, tioconazol, miconazol,
nistatina
Antitricomonas: Metronidazol, tinidazol.
Esteroides hormonales: estrogenos conjugados
(premarin crema)
Antivirales: Aciclovir
- URETRA, prepucio, labios mayores y menores: lidocana
gel

VIA CONJUNTIVAL Y CORNEAL

VIA CONJUNTIVAL Y CORNEAL

VIA CONJUNTIVAL Y CORNEAL

Antibiticos: gentamicina, sulfacetamida, netilmicina,

tetraciclinas (terramicina), ciprofloxacina
Coticoides : dexametasona, prednisolona.
Atropnicos
Antihistaminicos
Anestsicos: Proximetacana
Formas presentacin: gotas, suspensiones y ungentos.

VIA DERMICA
* Accin

local:

Antibiticos: neomicina, polimixina, terramicina

Antimicticos: clotrimazol, nistatina, terbinafina
Coticoides : dexametasona, betametasona, triamcinolona
Antihistamnicos: dimetindeno (fenistil).
*Accin

Sistmica:

- Terapetica: nitroglicerina, escopolamina, opiodes,

nicotina
- Txica: insecticidas organofosforados

DESPIERTEN!

VIA ENDOVENOSA

VIA ENDOVENOSA
* VENTAJAS:
- No hay absorcin: biodisponibilidad 100%
- Se obtiene [ ] deseada del frmaco en sangre
- Hay ms exactitud en las dosis
- Se pueden administrar soluciones irritantes
- Se pueden administrar grandes volumenes
* INDICACIN:
- En emergencias, nauseas, vmitos, estado de coma

VIA ENDOVENOSA
* DESVENTAJAS:
- Se requiere de personal entrenado
- Se requiere de equipos e insumos
- Es dificil la automedicacin
- Se presentan reacciones desfavorables frs. e inmediatas:
ejem. Shock anafilctico.
- Mayor costo
* CONTRAINDICACIONES:
- Frmacos leosos

VIA INTRAMUSCULAR
* VENTAJAS:
- Se pueden administrar frmacos oleosos, de depsito,
irritantes
- Las sustancias que se absorben son las mismas que por
VSC.
- La absorcin en el deltoides o el vasto externo es ms
rpida que en el gluteo mayor.
- Volumen max. 5ml/gluteo
* DESVENTAJAS:
- Accidentalmente se puede convertir en VEV
- Produccin de flemn, abscesos.

VIA SUBCUTNEA
* VENTAJAS:
- Absorcin lenta, constante. Efecto sostenido
- Volumen max. 2ml.
- Los vasoconstrictores retardan la absorcin
- Indicado en: insulina, adrenalina, V. Antirrbica.
* DESVENTAJAS:
- No til para soluciones oleosas, ni irritantes (dolor y
necrosis)

VIA INTRADERMICA

VIA INTRADERMICA

VIA INTRADERMICA

VIA INTRADERMICA

VIA INTRADERMICA

* INDICADO:
- Volumen < 1ml.
- Inmunizaciones: BCG, PPD
- Prueba de sensibilidad: PNC, antitoxina tetnica,
insulina, lidocana

BIODISPONIBILIDAD

1. CONCEPTO: Porcentaje de dosis administrada de un

frmaco que llega a la circulacin general en su forma
activa. Ejm. AMP 60 %, AMOX 90 %, digoxina 70 %
midazolam 44 %, morfina 25 %.
-

La biodisponibilidad puede disminuir por el aumento del

peristaltismo

El fenmeno de 1er. Paso disminuye la

biodisponibilidad

BARRERA HEMATOENCEFLICA

1. CONCEPTO: membrana lipdica que ofrece restriccin al

pasaje de los medicamentos.
Debido a:
Las cell. Endoteliales de los capilares enceflicos no
tienen poros intercelulares ni vesiculas pinocitticas y la
disposicin
peculiar de las celulas gliales pericapilares
- Dicha barrera no es inviolable
- ejm: tiopental y AGInh. PNC y gentamicina

BARRERA PLACENTARIA

- Ya est en desuso este concepto

- PREMISA: El feto est expuesto por lo menos parcialmente a
todos los frmacos que la madre recibe
- Algunos frmacos pueden causar anomalas congnitas (1er.
Trimestre del embarazo)
- Los amonios cuaternarios (atropina, sch.) y los
medicamentos de PM>1000 no atraviezan esta barrera

 GRACIAS !

PREGUNTAS ?