Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Kinesiologa

Espirometra
Curva Flujo/Volumen
Hlne Claire Delaveau Sez
Kinesiloga IRA -ERA

Espirometra forzada
Prueba ms simple en la evaluacin
de la funcin pulmonar
(con la Rx de trax, debe formar parte de las primeras
pruebas complementarias que se realizan al paciente para
su correcta evaluacin, una vez efectuada la historia
clnica y la exploracin fsica)

PARMETROS ESPIROMTRICOS:

Capacidad Vital Forzada (CVF, L )

( parmetro indicador de volumen pulmonar)
Volumen Espiratorio Forzado primer segundo (VEF1 , L)
(parmetro indicador del volumen y flujo espiratorio)
VEF1/CVF (%)
Flujo espiratorio forzado entre el 25 y 75 % de la CVF (FEF25-75 , L/seg)
(parmetro indicador de flujo espiratorio).

Curva espiromtrica Forzada Mxima

Flujo ,L/s

CURVA FLUJO-VOLUMEN

Tiempo,

Es un complemento de la
espirometra, conocindose los
flujos
instantneos
tanto
espiratorios como inspiratorios.
(excelente control de calidad de la
espiracin forzada: Pride N.B.
Clinics in Chest Med. Dec 2001)
Gold Standart
Volumen, L

Volumen (L)

Tiempo (segundos)
Curva Volumen-tiempo de maniobra espiromtrica.

El grfico muestra como se calcula el Flujo espiratorio entre el 25 y 75

% (FEF25-75 )de la CV.
Se calcula en la curva espiratoria forzada correspondiente a la maniobra de capacidad
Vital forzada (CVF).
Observe que en la limitacin obstructiva el valor del FEF25-75 es menor que el valor del
sujeto normal (1,4 L/s versus 3,5 L/s).

Eje x: cambios de volumen pulmonar

desde volumen residual (VR) hasta
capacidad pulmonar total (CPT)
Eje y: variaciones del flujo espiratorio
(zona superior) e inspiratorio.

En
el anlisis de la curva se
considera:
a) FEM (flujo espiratorio mximo)
b) Flujos espiratorios al 75, 50 y 25% de
la Capacidad Vital.
c) Flujo inspiratorio mximo al 50% de la
Capacidad Vital.

Flujos espiratorios

Flujo areo, L/s

Flujos inspiratorios

Contribucin de la Curva Flujo-Volumen:

Flujos espiratorios bajos apoyan el dg. de una alteracin

ventilatoria obstructiva.
Flujos espiratorios normales
alteracin ventilatoria restrictiva.

apoyan el dg. de una

Estandarizacin = Protocolo

Condiciones Generales
Personal
Equipo
Registro espiromtrico

Condiciones del paciente

- Edad mayor a 6 aos
- Suspensin de frmacos

Equipo

Personal y Tcnica
Indicaciones al paciente

Condiciones tcnicas

Maniobra
Criterios aceptabilidad
Criterios de reproducibilidad
Criterios de seleccin

Valores de Referencia
Criterios de normalidad

Informe Espiromtrico
Determinar el tipo de alteracin
Determinar e grado de severidad
Respuesta a broncodilatadores
- Variacin significativa
- Reversibilidad

Tipo de Alteracin (Patrn)

- Limitaciones ventilatorias obstructivas.
- Limitaciones ventilatorias restrictivas
- Enfermedades que comparten caractersticas
etiopatognicas de ambos patrones
(limitacin ventilatoria mixta)

ESPIROMETRIA
PATRONES ESPIROMTRICOS

Patrn obstructivo: indica reduccin del

flujo de las vas areas por de la
resistencia al flujo(asma) por de
retraccin elstica (enfisema):
- CVF normal o disminuida
- VEF1 disminuido
- Relacin VEF1/CVF disminuida

PATRON OBSTRUCTIVO

ASMA , EPOC
PROCESOS GRANULOMATOSOS
NEUMOCONIOSIS
LARINGITIS, BRONQUITIS
BRONQUIOLITIS
TUMOR, C.EXTRAO, ESTENOSIS DE
LARINGE, TRAQUEA, BRONQUIOS FUENTES

PATRON OBSTRUCTIVO

PATRON OBSTRUCTIVO

ESPIROMETRIA
PATRONES ESPIROMTRICOS

Patrn restrictivo: se ve en alteraciones

del parnquima pulmonar(fibrosis), del
trax(cifoescoliosis), de los msculos
respiratorios o sus nervios (GB)
- CV disminuida
- VEF1dismudo
- VEF1/CVF normal

PATRON RESTRICTIVO
ENF. PULMONAR DIFUSA
PERDIDA EXTENSA DE TEJIDO PULMONAR:
RESECCION, TUMOR, ATELECTASIA
LESIONES DE LA PLEURA
ALT. DE LA PARED DEL TORAX Y EL
ABDOMEN: OBESIDAD, ASCITIS, TRAUMA,
XIFOESCOLIOSIS
ALT. HIPODINAMICA: ENF DEL SNC, ENF.
NEUROMUSCULAR

PATRON RESTRICTIVO

PATRON RESTRICTIVO

Obstructivo

Normal

VEF1

CVF

VEF1

CVF

Restrictivo

VEF1

CVF

CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS CUATRO PRINCIPALES

TRASTORNOS ESPIROMETRICOS

Trastornos
espiromtrico
1. Restriccin
2. Obstruccin
con CVF normal
3. Obstruccin con
CVF disminuida
4. Obstruccin
mnima

CVF

VEF1

VEF1/
CVF

FEF25-75

* En algunos casos el VEF1 puede ser normal

Enf. Respir. y Cir. Torac. 1988; 4 (2):97-103.

Grado de Severidad

Alteracin restrictiva
leve
moderada
avanzada

CVF
CVF
CVF

Alteracin obstructiva
mnima
leve
moderada
avanzada

FEF25-75
VEF1
VEF1
VEF1

<
<
<

LIN#
65%
50%

> 65%*
> 50%

<
> 65%
< 65%
< 50%

lmite interior de la normalidad

* porcentaje del valor de referencia
& CVF, VEF1 y VEF1/CVF normales
la relacin VEF/CVF debe ser < LI en casos con VEF1

LIN&
> 50%

Formas de la CURVA FLUJO-VOLUMEN en alteraciones obstructivas

LEVE

SEVERA

Flujos espiratorios

NORMAL

CPT : capacidad pulmonar total

VR: volumen residual.
CVF. Capacidad vital forzada / VEF1 : volumen espiratorio forzado del
primer segundo. El PEF es el flujo espiratorio pique alcanzado, conocido como
Peak expiratory flow
Adaptado de Fishmans Pulmonary Diseases and Disorders 1998.

Respuesta a la Broncodilatador
Cambio significativo
- Aumento VEF1 mayor o igual 15%
- Aumento FEF25-75 mayor o igual a 30%
Reversibilidad
Normalizacin de la funcin pulmonar
(independiente del % de cambio)
Linares y cols, Pruebas de funcin pulmonar en el nio. Rev. Chil. Pediatr.
Mayo 2000 vol 71 n3

Curva F/V. Fases

Fase inspiratoria (De VR a CPT)
Fase espiratoria: Ascenso rpido, CPTFEM
y descenso lento VR
V. Pulmonar Altos Flujos dependientes de esfuerzo
V. Pulmonares Bajos Flujos independientes de esfuerzo

PRACTICAR

SECCION BRONCOPULMONAR

INTERPRETACION:
1. Prueba dentro de valores normales.
2. Flujos espiratorios en valores altos.

Curvas espiratorias de
maniobra espiromtrica
pre y post aerosol salbutamol

Curvas flujo-volumen
pre y post aerosol
salbutamol.

 Curva Restrictiva

Paciente: MBM
Edad 15 aos
Talla: 164 cm Peso: 59 kg
IMC:..................
Hbito tabquico: ..............................................................
Dg: Asma bronquial alrgica.
BASAL
Terico

Observado

Post- Droga
%

LIN

CVF, L

4,4 6

3,92

88

VEF1, L

3,91

2,49

64

VEF1/CVF, % 88

64

FEF25-75, L/s 4,54

1,23

Gutirrez y cols: Rev Med Chile 1996

Cooperacin: muy buena

85,4
84,2
79

27

68,6

Observado

4,32

97

10

79

24

48

76

3,10

% Cambio

72
2,16

LIN: lmite inferior de normalidad (P95)

Mucha paciencia y empata !!!