Professional Documents
Culture Documents
Clnica neurolgica.
Concepto
Lesiones que afectan tanto a la mdula
espinal como a las races y plexos
nerviosos Incidencia.
Cifras oscilan entre 8 47 %.
60% en relacin de procesos oncolgicos:
Neoplasias de mama, prstata, pulmones,
Menos frecuentes: linfomas.Sarcomas,melanomas y
mieloma mltiple.
NEURONAS
AUTONOMAS
Ipsilateral: Miosis
Ptosis
Anhidosis
Enoftalmo
Incontinencia urinaria
Incontinencia intestinal
NEURONAS MOTORAS
ESPINALES
Ipsilateral: parlisis/Paresia
Hipotona
Arreflexia
Fibrilaciones.
Atrofia muscular
Columna dorsal
Ipsilateral
vibracin
Posicin
Tacto
Tracto Corticoespinal:
prof
Ipsilateral
Parlisis/paresia
Espasticidad
Hiperreflexia
Clonus
Babinski
TRACTO
ESPINOTALAMICO
Contralateral:
sensibildad
Trmica y dolor
Recuerdo funcional II
De lo anterior tenemos ,
dos implicancias clnicas :
A. Si lesionamos una
hemimdula :
a.
b.
c.
Races y nervios
Recuerdo semiolgico
Para saber el nivel o altura de la lesin medular, contamos
con signos clnicos que se corresponden con determinadas
metmeras
Otros
REFLEJO PLANTAR
- En extensin. BABINSKI ( lesin
piramidal )
Sndrome de compresin
medular
FISIOPATOLOGIA.
DIAGNOSTICO
Exmenes Auxiliares.
RX: frente, perfil y tres cuartos para
estudiar los agujeros de conjuncin
(Para
72%obtener
) lesiones
el nivelseas
vertebral
correspondiente al lmite superior de los
trastornos neurolgicos :
Suprimir 1 regin cervical.
Suprimir 2 regin dorsal superior (D1
D5 ).
Suprimir 3 entre D6 D 11
Otros Exmenes
TAC
RM
Arteriografa medular
PL: demuestra el bloqueo del LCR.
Pba de QUESKENSTEDT:
Disociacin albmino citolgica ( Protenas
aumentadas y clulas normales ).
Topografa etiolgica.
ETIOLOGIA 1/2
EXTRAMEDULA INTRAMEDULA
RES
RES
Meningioma
Neurinoma
Metstasicas
(Frecuentes)
Congnitas:
NEOPLASICAS Epidemoide
Cordoma
Linfomas,
leucemias,
Sarcoma
Gliomas
Ependimoma.
Metstasicas
( poco fr)
CONGENITAS:
Siringomielia.
Angioma.
Lipoma
ETIOLOGIA 2/2
NO
NEOPLASICAS
EXTRAMEDULARE
S
Espondilosis
( frec.)
Absceso epidural
Mal de POTT.
Osteomielitis.
Granuloma
Aracnoiditis
Traumatismos
HERNIA DISCAL
LUXO- FRACTURA
Hematoma
epidural.
INTRAMEDULARE
S
Traumatismo.
Hemtomielia.
Abscesos (poco
frec.)
EPENDIMOMA
ANGIOMA CAVERNOSO
NEURINOMA
MENINGIOMA