DIABETES

GESTACIONAL

Definicion:
La OMS, la define como la intolerancia a los carbohidratos resultando en
hiperglicemia de gravedad variable que se inicia o se reconoce por primera
vez durante el embarazo.

Constituye una de las complicaciones habituales del embarazo y es

responsable de una importante morbimortalidad tanto materna como
perinatal.

FISIOPATOLOGIA DE LA DG
2 Mitad embarazo

disminucin sensibilidad a la
insulina. Y (-) secrecin en el
pncreas

Elevacin cidos grasos libres provenientes

de la liplisis y un ineficiente acoplamiento
entre la activacin del receptor de insulina y
la traslocacin de los GLUT 4 a la superficie
celular.

La glucosa es transportada
libremente a travs de la
placenta por difusin facilitada.
Conlleva a la madre - feto a
hiperglucemia

La exposicin del feto a concentraciones elevadas de glucosa plasmtica

de la madre: 2 y 3 embarazo. = hipoglucemia, hipocalcemia,
policitemia y enfermedad por deficiencia de surfactante pulmonar

macrosomia

Ictericia

Factores de riesgo
Edad materna mayor a 30 aos.
Historia obsttrica pasada (DG,HTA, abortos,macrosomia y
malformaciones fetales)
Uso de medicamentos hiperglucemiante (corticoides, y otros)
Obesidad central IMC >30.7
APF 1 grado.

Tamizaje y diagnostico

Se realiza una glucemia en

ayunas en la consulta mdica
inicial, que se interpretar de
la siguiente manera:
>126 mg/dL = diabetes
preexistente.
Entre 92 a 126 mg/dL = DG
< 92 mg/dL = se realizar una
PTOG de 75 g entre las
semanas 24 y 28 de gestacin.

Se realizar una PTOG de 75

g a la mujer gestante entre la
semana 24-28.
Los puntos de corte mximos
de PTOG de 75 g son:
Basal: menor a 92 mg/dL
1 hora: menor a 180 mg/dL
2 hora: menor a 153 mg/dL
Se considera DG si uno o ms
de estos valores se altera.

MODERADO RIESGO

ALTO RIESGO

DIAGNSTICO

Tratamiento (dg)
La obesidad es un factor independiente de riesgo de eventos adversos que incluyen:
Trastornos glucmicos
Intolerancia a la glucosa
Desrdenes hipertensivos
Mortalidad perinatal
Macrosoma
Nacimiento pretrmino
Ganancia de peso DG

NO se recomienda el descenso de
peso durante el embarazo.

TRATAMIENTO NO FAMACOLOGICO (DG)

Cambios alimentarios y ejercicio como el principal tratamiento de la DG.
Los principales objetivos del manejo nutricional y el soporte de ejercicio moderado son:

Lograr una ganancia de peso adecuada.

Optimizar el control glicmico.

Reducir la glucemia pos-prandial.

Evitar la cetonuria y evitar los episodios de hipoglucemia en pacientes insulinizadas.

Proveer de suficiente energa y nutrientes para permitir un crecimiento fetal normal.

Se recomienda
consumir 40% a 45%
de carbohidratos del
total de caloras,
20% a 25% de
protenas y 30% a
40% de grasas.

Control Glucmico
La meta en la glucosa sangunea durante el embarazo es lograr una glucemia central en:
Ayuno menor a 90 mg/dL.
Dos horas posprandial menor a 120 mg/dL

Se recomienda un control ms estricto cuando el crecimiento fetal es igual o mayor del

percentil 90, en donde las metas de glucemia sern: - En ayuno, menor a 80 mg/dL Una hora posprandial menor a 130 mg/dL

Test de O Sullivan
Administrar 50 gr de Glucosa
Patolgica > 140mg.
Si es positivo se realiza una curva glucmica, se diagnostica DMG ante dos
valores alterados:
Basal: 95 mg
1 h: 180 mg
2 h: 155 mg
3 h: 140 mg

Tratamiento farmacolgico

Clasificacin de los tipos de insulina

CUIDADO POSNATAL