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PSICOTICOS
psictico
APA: Grave deterioro d la evaluacin d la
realidad.
Evaluacin incorrecta de percepcin y
pensamientos conclusiones errneas /la
realidad externa, incluso vs evidencia.
Sin conciencia de su naturaleza patolgica.
Comportamiento desorganizado
ALUCINACIONES
Percepcin Sensorial Falsa.
Ocurren en ausencia de estmulo sensorial.
distinguir de distorsiones sensoriales
(Ilusiones).
IDEAS DELIRANTES
Creencia o idea falsa, la cual se sostiene
firmemente, a pesar de que exista abundante
evidencia de lo contrario.
no
TIPOS DE IDEAS
DELIRANTES
delirios de persecucin (lo quieren matar a l)
delirios de perjuicio (lo van a perjudicar pero no matar)
delirios de celos (celotpico)
delirios de atraccin sexual (erotomanaco)
delirios de temtica fantstica (muy expansivos):
cosmovisiones de otros planetas, del mundo en general
(temtica muy abarcativa), etc.
delirios de reivindicacin
delirios de interpretacin endgena o exgena
delirio sensitivo de relacin, de grandeza, msticos, etc.
DESORGANIZACIN
Discurso/Pensamiento
DESORGANIZACIN
Conducta
Agitacin Psicomotriz
Manierismos, Estereotipias
Comportamiento Catatnico
Delirio persecutorio
Delirio de grandeza.
Delirio somtico
Delirio celotpico.
Delirio mixto.
Delirio inespecfico.
ESQUIZOFRENIA
es el ms clsico y comn
Grupo de enfermedades mentales,
abarcan un amplio campo de disturbios
cognitivos, afectivos y conductuales.
TRASTORNOS
ESQUIZOFRENICOS
Esquizofrenia (6 meses o ms)
Tx Esquizofreniforme (1-6 meses)
Tx Psictico Breve (Menos de 1
mes)
ESQUIZOFRENIA en el
DSM
Esquizofrenia
DSM-IV
Subtipos
Paranoide
Desorganizado
Catatnico
Indiferenciado
Residual
Esquizoafectivo
+ episodio afectivo
Delirante
Psictico Breve
Psictico Compartido
no delirium
Otros...
Inducido por sustancias
OH, alucingenos, anfetaminas, cannabis,
cocana, fenciclidina, inhalantes, opiceos,
ansiolticos, sedantes o hipnticos desconocida.
En intoxicacin o abstinencia
No especificado.
sin informacin adecuada o contradictoria o no
cumple criterios
Postparto; <1m, sin remisin, no p breve;
alucinaciones auditivas persistentes; ideas
delirantes no extraas persistentes c/ep afectivos
superpuestos; tn psictico primario, mdico,
sustancias?
Otros...
Dependientes de la cultura
Amok:
EPIDEMIOLOGIA
Esquizofrenia
Prevalencia 0.2% a 2%. 100-1700/100,000.
Incidencia promedio:
28.1/100,000 (Warner y Girolamo 10-40/100000/ao)
estable x culturas, climas y grupos tnicos
Riesgo mrbido:
Hombres = mujeres,
Mxico: de las 3 primeras causas de
hospitalizacin psiquitrica
Consecuencias devastadoras
Evolucin trpida
Historia Natural de la
Esquizofrenia
Buena
Funcin
Psicopatolgica
Pobre
Premrbida
neurodllo Prodrmos
n. corticales neuroplast.
striatocor.mesolmb.
10
Progresin
neurotxico
striatocorticolmb.
20
Estabilizacin y
recurrencias
30
40
50
60
Edad (aos)
Neurodesarrollo
Reduccin en el espacio
interneuronal
(neuropilo) debido a
una prdida de
sinapsis entre
neuronas
Ciertas regiones, como el
hipocampo, tienen un
volumen menor en
sujetos afectados
Trastorno
neurodegenerativo?
Atrofia cerebral
Alargamiento de los
ventrculos, a 5
aos.
Disminucin en reas
prefrontales
PROPUESTA DEL
DOBLE GOLPE
Vulnerabilidad gnetica o
exposicin fetal a factores de
riesgo (ESTADO DE
VULNERABILIDAD)
Un segundo evento en
la adolescencia o
adultez
(DESARROLLO
DE SINTOMAS)
Estrs
suceptibilidad
Dificultad p filtrado de estmulos
externos,
atencin de estmulos internos,
Deterioro en interpretacin d seales
sociales
Dficit en estrategias de enfrentamiento.
Dimensiones
psicopatolgicas
Dx diferencial d sn psicticos
Mdicos/neurolgicos
sustancias
Psiquitricos
Psicosis atpica
tn autista
Tn psictico breve
tn delirante
Facticio c/ neurolgicos
Simulacin
tn del afecto
Adolescencia normal
TOC
Tn personalidad:
esquizotpico, esquizoide,
lmite, paranoide.
Tn esquizoafectivo
Esquizofrenia
tn esquizofreniforme
TRASTORNOS
PSICTICOS
TRATAMI
Comorbilidad
Depresin
Adicciones
Enfermedades mdicas
Enfoque teraputico
Perfil psicolgico, familiar y social
cmo se ve afectado x el trastorno?
cmo se le puede ayudar con el tx?
Estrategias no farmacolgicas
Objetivos/estrategias segn fase y gravedad
Tx multidiciplinario para padecimiento multifactico.
Recuperacin
del funcionamiento
Bienestar familiar
satisfaccin con la vida
satisfaccin con tto
costos
Mejora
calidad de
vida
Mantenimiento de la estabilidad
sntomas positivos
sntomas negativos
desorganizacin
efectos adversos
depresin, ansiedad
pronstico favorable
Buen funcionamiento premrbido,
casado (sobre todo hombres),
presentacin florida,
medicacin ininterrumpida,
femenino
corto intervalo entre sntomas
comportamentales y psicticos
Predictores de recada
o recurrencia
edad joven,
dosis de mantenimiento
de antipsicticos elevada
hospitalizaciones cortas
Aripiprazol. Unin a D2
Tratamientos psicosociales
La educacin en el tratamiento de la
esquizofrenia ayuda a mejorar la
adherencia del paciente al tx.
Una adecuada relacin entre el mdico
y el paciente permite obtener
mejores resultados con el tratamiento
Tratamientos
psicosociales
Si el paciente se involucra en
la toma de decisiones acerca
de su tratamiento, el proceso
de recuperacin es ms
rpido
La terapia de grupo le
permite al paciente a
compartir experiencias con
otros.
El rol de la familia en el
tratamiento
Son de gran ayuda en el
cuidado de las personas con
esquizofrenia y en la
adherencia al tratamiento
Las familias pueden encontrar
apoyo adecuado a travs de la
consejera o grupos de
familiares