UNIVERSIDAD PRIVADA

ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA

GLAUCOM
A
DOCTOR: Carlos E. Barba
ALUMNA: Diana Violeta Quevedo
Reyes

HUMOR ACUOSO

El humor acuoso es un lquido

transparente que llena las cmaras
anterior y posterior del ojo.

Composicin similar a la del plasma sanguneo, pero con una

presin osmtica un poco ms alta. Tiene concentraciones mucho
ms altas de ascorbato, piruvato y lactato. Y concentraciones
menores de protenas, rea y glucosa

El

humor acuoso tiene una doble

funcin:

- Mantiene la presin
intraocular y la forma del globo
ocular.

- Aporta nutrientes a medios

avasculares: crnea y el
cristalino.

PRESION INTRAOCULAR
Rango : 11 y 21 mmHg
FLUCTUACIN
El PIO vara con el
momento del
da,latido
cardaco, PA y
respiracin

La PIO tiende a ser

ms alta por la
maana y ms baja
despus del medio
da y tarde.
Rango de
fluctuacin es 5
mmHg.

GLAUCOMA

Neuropata ptica
crnica adquirida
caracterizada por
depresin del disco
ptico y prdida del
campo visual. Casi
siempre se acompaa
de aumento de la
presin intraocular.

EVALUACIN CLNICA EN GLAUCOMA

APLANAMIENTO
DE GOLDMAN

DE SCHIOTZ

(t. de
indentacin- embolo)

PERIMETRIA
ESENCIAL:

Permite
Permite o
o confirma
confirma diagnstico.
diagnstico.

Sirve
Sirve para
para la
la evolucin
evolucin o
o seguimiento.
seguimiento.

La prdida del campo perifrico tiende a

comenzar en la periferia nasal.
La agudeza visual no constituye un ndice
confiable
confiable de
de progreso
progreso de
de la
la enfermedad
enfermedad.

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO

ABIERTO
EPIDEMIOLOGA

De acuerdo a la OMS,el glaucoma es la segunda

causa ms comn de ceguera, con una proyeccin
para el 2020 de ms de 11 millones de afectados.
En el Per, es la segunda causa de ceguera , luego

Tambin denominado
glaucoma crnico simple, es
una enfermedad
generalmente bilateral
aunque no siempre
simtrica

de la catarata (a diferencia de esta es irreversible)

FACTORES DE RIESGO
Su incidencia es de 1,5 % en personas
mayores de 40 aos, ms frecuente en
la raza negra.
Los tres factores ms importantes
asociados son el nivel de la PIO, la edad
y los antecedentes heredofamiliares.

SNTOMAS:
-Suelen ser asintomticos hasta
que tiene lugar una prdida
significativa del campo visual.
-Aunque est siempre es casi
bilateral, la progresin suele ser
asimtrica.

Proceso degenerativo en la malla

trabecular que incluye deposicin de
material extracelular en la malla y
en la parte inferior del revestimiento
endotelial del canal de Schlemm.

EVOLUCIN:

TRATAMIENTO MEDICO
SUPRESIN DE LA PRODUCCIN
ACUOSA

BETACIRUGA
BLOQUEADORES
TPICOS

FACILITACIN DEL FLUJO DE

SALIDA ACUOSO

ANLOGOS DE LAS
PROSTAGLANDINAS
TIMOLOL
0.25% Y 0.5%

Juntos 1 v/d
Aumentan
el flujo de
salida
CON
LSER
DE
uveoesclerotico acuoso
RAM:Hiperemia conjuntival
Oscurecimiento permanente del iris

TRABECULOPLASTA
ARGN
Asma - Epoc
TRABECULECTOMA
IMPLANTES VALVULARES

INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA
CARBONICA

Sabor amargo

CLORHIDRATO
DE
DERZOLAMIDA
EN SOL. 2%

BRINZOLAMID
A

BRIMATOPROS
T 0,003%

LATANOPRO
ST 0,005%
TRAVOPROS
T 0,004%

PARASIMPATICOMIMTI
COS ( MIOTICOS)

Incrementan la salida del humor acuoso

Mediante su accin sobre la red trabecuLar por medio de la contraccin del
Musculo liso

PILOCARPINA
2% - 1GT C/
6HRS

GLAUCOMA PRIMARIO DE
NGULO ESTRECHO
Entidades
caracterizadas

por

clnicas

APOSICIN
IRIDOTRABECULAR,
SINEQUIAS
ANTERIORES
PERIFRICAS
o

ambas.

La elevacin de la PIO
resulta de la obstruccin
del drenaje del humor
acuoso
por
el
cierre
parcial/completo del ngulo
del iris perifrico.

EPIDEMIOLOGA
3.9 millones de personas
estarn ciegas a causa de
esta enfermedad para el
ao 2010.

Incrementndose a 5.3
millones para el ao 2020.

70% - al sexo femenino .

M/H 4/1

FACTORES DE
RIESGO
60

CLINICA DE GLAUCOMA AGUDO

SINTOMAS

Episodios previos de cierre

intermitente o glaucoma
abortivo: cefaleas
hemicraneales

Halos de colores (edema

corneal)

Dolor territorio trigemino

Sintomas vegetativos

Disminucion de agudeza visual

SIGNOS
Dureza petrea de globo

ocular
Midriasis media areactiva
Hiperemia mixta o ciliar
Nubosidad corneal

Se divide en:
1.
Agudo

Ojo rojo, doloroso, halos alrededor de las luces, disminucin de

agudeza visual, semimidriasis paraltica

Subagudo
Crnico

2.
3.

Asintomtico como el GPAA, se diferencian a la gonioscopia y

lmpara de hendidura

GLAUCOMA PRIMARIO DE NGULO

ESTRECHO

TRATAMIENTO
TTO. MDICO

URGENCIA
OFTLMICA

TTO. QUIRRGICO

HIPEROSMTICO: MANITOL
20% 200ml a chorro c/8hrs;
GLICERINA 1ml/kg
IRIDOTOMIA PERIFRICA CON
LSER DE NEODIMIO

PILOCARPINA 2% 1gta c/6hrs

( 30 min despus de HO)

BETA-BLOQUEADORES:
TIMOLOL 0,5% 1 gta c/12 hrs

INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA CARBNICA:
ACETAZOLAMIDA VO 250 mg
c/6hrs.

IRIDOTOMIA PERIFERICA
QUIRURGICA

GLAUCOMA CONGNITO PRIMARIO

Ms frecuente pero muy raro.
1:10000; 65% hombres
10% herencia autosmica recesiva .

PATOGENIA
ALTERACIN DEL DRENAJE DEL H.
ACUOSO.

DESARROLLO ANORMAL DEL

NGULO DE LA CMARA
ANTERIOR.

DESARROLLO ANORMAL DEL

TRABCULO.

TRABECULODISGENESIA:
AUSENCIA DEL RECESO ANGULAR
(IRIS TRABCULO)

SIGNOS CLNICOS
EPFORIA
Dependen de edad de inicio y PIO
Turbidez corneal
Buftalmos
Grietas en membrana de Descemet
Excavacin papilar

BLEFAROESPASM
O

FOTOFOBIA

TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO

Revisin al mes de la ciruga

PIO y dimetros corneales: chequeos
regulares
50% prdida de visin
Ojo buftlmico suceptible a lesin traumtica