Professional Documents
Culture Documents
Pacientes que no
orinaban para no provocar
un nuevo diluvio.
E.
Kraepelin
la
llam
Demencia Precoz.
1911
Bleuler.
Contemporneo de Freud y
profesor de Jung y K.
Abraham
le
llama
Esquizofrenia
(
mente
dividida
o
escindida),
enfermedad de las 4 AES,
Autismo,
ambivalencia,
asociaciones laxas y afecto
incongruente
Es el tpico loco.
Son trastornos de lo que
se ha llamado psiquiatra
pesada.
Fue lo que motiv
tratamientos de encierro (3
discursos segn Foucault y
Franz Alexander).
Dentro del planteamiento
psicoanaltico est en las
psicosis.(neurosis
Narcisistas)
grave, deteriorante y
prolongada. Entre ms
temprano su inicio peor
pronostico.
Gama amplia de
alteraciones del
pensamiento, lenguaje y
conducta en general, que
ocasiona una gran
disfuncionalidad en las
relaciones sociales,
familiares y laborales de
las personas que la sufren..
La esquizofrenia usualmente
comienza en la adolescencia
RESUMEN: DSM
IV
Esquizofrenias:
Desorganizada
Residual
Catatnica
Paranoide
Indiferenciada
CLASIFICACIN DSM IV
CLASIFICACIN CIE 10
ESQUIZOFRENIA
TIPO PARANOIDE
TIPO HEBEFRENICA
TIPO CATATNICO
TIPO INDIFERENCIADO
TIPO RESIDUAL
TIPO SIMPLE
Otros T. Psicticos
Psictico Breve
Esquizofreniforme
Esquizo-afectivo
Psictico compartido
Debdo a Enfermedad Mdica
Consumo de sustancias
TRASTORNO DELIRANTE:
Persecutorio
Grandiosidad
Erotomanaco (Psicosis pasional)
Celotpico
Somtico (Psicosis hipocondriaca)
Mixto (Dos o ms)
No Especificado
Trastorno Psictico no especificado.
Alucinaciones
Percepciones sin objeto, sin estmulo
20
Social
Sintomas
negativos
Ocupacional aplanamiento afectivo
alogia
abulia
anhedonia
lenguaje desorganizado
catatonia
Sintomas
cognitivos
Laboral
Interpersonal
Atencin
Memoria
Funciones ejecutivas
abstraccin
Autocuidado
Sintomas
Afectivos
disforia
suicidio
desesperanza
B395
Gorman14
Prdida de funcionalidad
Personal
Social
Laboral
Falta de
cuidado y aseo
personal
No se relaciona
con nadie
Imposibilidad
para estudiar
o ejercer
un oficio
Riesgo de
suicidio
Trato distante
con la familia
Insercin del
pensamiento
Difusin
del
pensamient
o
DELIRIOS
Delirio bizarro!!
Robo del
pensamient
o
Eco del
pensamiento
alucinaciones
Voces que dialogan
entre s
Delirios de estar
controlado
Voces que
comentan la
actividad en curso
Percepcin delirante
Ejemplos de Delirios
bizarros, es que un extrao
le haya removido sus
rganos internos y los
haya reemplazado con los
de otra persona, sin dejar
evidencia de heridas o
cicatrices.
Capgras, Frgole y Cotard,
tambin son bizarros y
tienen evidencia cerebral.
SINDROME O MAL DE
CAPGRAS: Suplantacin de la
mente
de
los
familiares,
conservando
la
misma
apariencia, para hacerle dao.
Todos son impostores. En
trminos neurolgicos, hay una
desconexin entre el rea del
reconocimiento de las caras
(crtex temporal) y la amgdala
(puerta de entrada al sistema
lmbico), que ayuda a generar
respuestas
emocionales
a
rostros determinados.
SINDROME DE
FRGOLE: Es un trastorno
delirante que consiste en la creencia
de que personas conocidas tienen
otra identidad.
Se caracteriza por que los pacientes
se sienten perseguidos por una
persona a la que creen ver en todas
partes, por un individuo que es capaz
de adquirir la apariencia de alguien
conocido, el aspecto de personas de
su entorno familiar cambiando la cara
como si fuera un actor. Aqu no se
suplanta la mente sino la apariencia.
El sndrome de Cotard, la
persona cree estar muerta,
creen oler a podrido y ver a
los gusanos por su esqueleto,
esto por un fallo en las
conexiones entre las reas
sensoriales del cerebro y el
sistema lmbico, entonces no
sienten nada de forma que no
estn vivos.
Un ejemplo de un delirio no
bizarro es la creencia falsa de
estar siendo observado por la
polica.
OTROS SNTOMAS
OTROS SNTOMAS
ALTERACIONES EN EL SENTIDO
ALTERACIONES EN LA CONDUCTA
DE S MISMO
MOTORA.
ESQUIZOFRENIA
SUBTIPOS:
DESORGANIZADO: Lenguaje
desorganizado.
Comportamiento desorganizado.
Afectividad aplanada inapropiada o
embotada, presencia de sntomas
negativos.
SINTOMAS NEGATIVOS:
Embotamiento emocional, aislamiento
social, pobreza de lenguaje, actividad
motora, deficiencias cognoscitivas.
Mal pronostico y no responden a los
neurolpticos convencionales.( tipo II
de Crow). Sintomatologa persistente.
TRASTORNO DE LA
AFECTIVIDAD:
INDIFERENCIA
AFECTIVA
EMBOTAMIENTO
AFECTIVO
IRRITABILIDAD
EXAGERADA
RIGIDEZ AFECTIVA,
PARATIMIAS,
ESQUIZOTIMIAS...
AMBIVALENCIA:
AFECTIVA
IDEATIVA Y
VOLITIVA
AUTISMO
ESQUIZOFRENIA
Sntomas positivos :
Alucinaciones, delirios,
conducta agitada, extraa y
desorganizada y los
trastornos del pensamiento.
Se suprimen con
antipsicticos o
neurolpticos
convencionales.( tipo I de
Crow) Son transitorios.
CATATONICO: Alteraciones
Psicomotoras, tales como :
inmovilidad motora, como
catalepsia, flexibilidad crea o
estupor.
Actividad motora excesiva sin
propsito.
Negativismo extremo y
mutismo.
Posiciones extraas,
movimientos estereotipados,
manierismos, muecas
llamativas.
Ecolalia y ecopraxia.
Poco frecuente
ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE: Ideas
delirantes y alucinaciones
auditivas frecuentes y
persecutorias.
No hay lenguaje
desorganizado,
comportamiento
catatnico o afectividad
aplanada o inapropiada.
ESQUIZOFRENIA
RESIDUAL : Ausencia de
ideas delirantes,
alucinaciones, lenguaje y
comportamiento catatnico
y desorganizado.
Sntomas negativos
atenuados.
Episodio esquizofrnico
anterior sin sntomas
activos.
INDIFERENCIADO :
conducta
desorganizada,
delirios o
incoherencia,
alucinaciones, pero no
cumplen con los
criterios para un tipo.
Sntomas positivos.
Signos continuos de
alteracin al menos 6
meses.
Exclusin de sntomas
esquizo-afectivos o del
estado de animo.
Exclusin de consumo
de sustancias.
Teoras: Muchas pero en
1980 Timothy Crow, plantea
el tipo I, sntomas positivos y
tipo II, negativos, y la
concibe como un
defecto en la lateralizacin
cerebral, el hemisferio
izquierdo que es ms
prolongado en los hombres.
Segn Crow la esquizofrenia
es el precio que paga el ser
humano por el lenguaje.
El tipo I a un Dficit en los
neurotransmisores,
hiperactividad y disfuncin
dopaminergica . Problemas en
la dopamina, no se sabe
porqu.
Tambin en el Parkinson,
adicciones, psicticos que
asesinan, en la psicopata
relacionados con el amor,
parejas que hacen cualquier
cosa por otro.
Amor normal.
Tipo II. Aumento de los
ventrculos cerebrales, atrofia
cortical. Dao cerebral.
Defectos en la corteza
prefrontal. Enfermedad que
comienza en la adolescencia.
Ms cerebral que
psicolgica, scanner, perdida
de tejido de masa gris hacia
el lbulo frontal.
Adolescentes con
esquizofrenia (n = 12)
Prdida anual
promedio
0%
Varones
-1%
-2%
-3%
-4%
-5%
Mujeres
Gemelo sano
No se que es lo que yo
pienso y usted piensa, lo
que yo digo y usted dice.
Mi imaginacin no lo es,
es algo real afuera. Mi
pensamiento no es eso
es una voz de afuera.
Todos tenemos
fantasas, miedos,
desconfianza, pero
sabemos que es
Gemelo con esquizofrenia pensamiento
http://www.schizophrenia.com/disease.htm
TRATAMIENTO
Debe hacerse en tres niveles 1Prevencin : eliminar los sntomas,
prevenir la aparicin de nuevas
crisis y rehabilitar al paciente. Para
evaluar, los resultados de un
tratamiento, se debe observar,
mejora de los sntomas, aumento
del rendimiento laboral, aumento del
funcionamiento social, frecuencia de
rehospitalizaciones, duracin de los
internamientos y disminucin de la
dependencia de otras personas.
2- MEDICAMENTOS
-Eliminan los sintomas:
antipsicticos: ayudan a
aliviar alucinaciones, delirios y
pensamiento desorganizado
relacionados a la enfermedad.,
son bloqueadores
dopaminergicos
TEC, PSICOCIRUJA,
COMA INSULINICO.
Psicoterapias y si se
combina con frmacos ,
mejor resultado, tanto
individual como grupal y
de familia.
3-Sociales :
Entrenamiento en
habilidades sociales,
esquizofrnicos
annimos, hogares
transitorios, clubes de
esquizofrnicos,
hospitalizacin parcial,
talleres ocupacionales,
remotivacin.
TRASTORNO
ESQUIZOFRENIFORME
Otros trastornos Psicticos
Sntomas tpicos de la
ESQUIZOFRENIFORME
ESQUIZOAFECTIVO
TRASTORNOS
DELIRANTES
Antigua Paranoia
Creencias delirantes de naturaleza
DELIRANTES
Grandiosidad, talentos
extraordinarios, grandes
descubrimientos.
Celotipia, infidelidad de la pareja.
Persecutorio, espiado,
envenenado.
Somticas, oler mal, o defecto
fsico.
Mixto, ningn tema predomina
no especificado, que no se
determina con claridad.
Tratamiento con neurolpticos.
PSICOSIS BREVE
TRASTORNO PSICTICO
COMPARTIDO
TRASTORNO
PSICOTICO por
enfermedad mdica,
ejemplo epilepsias del
lbulo temporal,
lesiones cerebrales
parietales derecha, en
que no reconocen
partes del cuerpo.
-Psicosis inducido por
consumo de sustancias.
-Psictico no
especificado.