Paciente de17 aos cursando embarazo de 26 s.

clnico
Consulta Caso
por lesiones
genitales de 1 sem. de
evolucin.
Embarazo no controlado hasta la fecha.
Sin pareja actual.
Consumi marihuana hace 2 aos.
RS: no protegida; MAC: no; n parejas: 9; IRS: 14
RM:3/30; M:12; G2AB1; sinusorragia: no
dispareunia: si; flujo: s, con olor

Caso clnico infecciones y embarazo

1.Indique cul es su sospecha diagnstica en

cuanto a las lesiones vulvares:

Caso clnico infecciones y embarazo

1.Indique cul es su sospecha diagnstica en

cuanto a las lesiones vulvares:

Caso clnico infecciones y embarazo

2.Qu estudios solicitara para confirmar o

descartar su diagnstico presuntivo?
a-Biopsia de la lesin
b-Serologas (VDRL o RPR, FTA-abs o TPHA)
c-Fondo oscuro de las lesiones
d-Slo b y c

Caso clnico infecciones y embarazo

2.Qu estudios solicitara para confirmar o

descartar su diagnstico presuntivo?
a-Biopsia de la lesin
b-Serologas (VDRL o RPR, FTA-abs o TPHA)
c-Fondo oscuro de las lesiones
d-Slo b y c

Caso clnico infecciones y embarazo

3- Los resultados del laboratorio fueron CO: positivo,

VDRL:NR y el resultado de la FTAabs demorar una
semana por falta de reactivo. Cul es su sopecha para
adoptar la conducta a seguir?

a- Se solicita que la paciente regrese a la semana.

Caso clnico infecciones y embarazo

3- Los resultados del laboratorio fueron CO: positivo,

VDRL:NR y el resultado de la FTAabs demorar una
semana por falta de reactivo. Cul es su sopecha para
adoptar la conducta a seguir?

a- Se solicita que la paciente regrese a la semana.

El valor del diagnstico:

Prevencin de la Sfilis Congnita

Embarazada con Sfilis

100%
75%

Mujer que accede a CPN

Mujer que accede a CPN en
el embarazo temprano
Mujer testeada
para sfilis
Mujer
Mujer que
que
recibe
recibe el
el
resultado
resultado de
de
la
la prueba
prueba
Mujer
Mujer
tratada
tratada

50%
28%

18%
15%

Las pruebas diagnosticas son crticas para el manejo de la

Sifilis porque

Muchas pacientes estn asitomaticas

Diagnstico oportuno posibilita el
tratamiento temprano
Previene transmisin de la enfermedad

Caso clnico infecciones y embarazo

4.Qu tratamiento indicara en este caso?

a-Tratamiento con penicilina Benzatnica 2.400.000
U IM monodosis
b-Tratamiento con penicilina Benzatnica 2.400.000
U IM 2 dosis (1xS)
c-Tratamiento con penicilina Benzatnica 2.400.000
U IM 3 dosis (1x S)
d- Penicilina G sdica 4.000.000 IV c/6 hs. 10 das

Caso clnico infecciones y embarazo

4.Qu tratamiento indicara en este caso?

a-Tratamiento con penicilina Benzatnica 2.400.000
U IM monodosis
b-Tratamiento con penicilina Benzatnica 2.400.000
U IM 2 dosis (1xS)
c-Tratamiento con penicilina Benzatnica 2.400.000
U IM 3 dosis (1x S)
d- Penicilina G sdica 4.000.000 IV c/6 hs. 10 das

Caso clnico infecciones y embarazo

5.Indique cul es su sospecha diagnstica inicial

en cuanto a la infeccin vaginal:
a-Candidiasis
b-Gonococia
c-vaginosis
d-Tricomoniasis
e-VB + TV

Caso clnico infecciones y embarazo

Caso clnico infecciones y embarazo

5.Indique cul es su sospecha diagnstica

inicial en cuanto a la infeccin vaginal:
a-Candidiasis
b-Gonococia
c-vaginosis
d-Tricomoniasis
e-VB + TV

Caso clnico infecciones y embarazo

6.Qu estudios solicitara para confirmar o

descartar su diagnstico presuntivo?
a-Cultivo de fondo de saco vaginal
b-Cultivo endocervical
c-Examen microscpico de fondo de saco vaginal
d-ELISA o IFD para C. trachomatis en endocervix

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6.Qu estudios solicitara para confirmar o

descartar su diagnstico presuntivo?
a-Cultivo de fondo de saco vaginal
b-Cultivo endocervical
c-Examen microscpico de fondo de saco vaginal
d-ELISA o IFD para C. trachomatis en endocervix

Caso clnico infecciones y embarazo

7.Qu tratamiento indicara en este caso?

a-Ofloxacina 400 mg monodosis
b-Metronidazol 2g monodosis
c-Clindamicina 300 mg/2 veces por da 7 d.
d- Azitromicina 1 g monodosis

Caso clnico infecciones y embarazo

7.Qu tratamiento indicara en este caso?

a-Ofloxacina 400 mg monodosis
b-Metronidazol 2g monodosis
c-Clindamicina 300 mg/2 veces por da 7 d.
d- Azitromicina 1 g monodosis

Caso clnico infecciones y embarazo

8- Con qu tcnica y con qu frecuencia realiza el

seguimiento de cura?
a- FTAabs cada mes hasta el parto
b- VDRL cada mes hasta el parto
c- FTAabs cada 3 meses
d- VDRL cada 3 meses

Caso clnico infecciones y embarazo

8- Con qu tcnica y con qu frecuencia realiza el

seguimiento de cura?
a- FTAabs cada mes hasta el parto
b- VDRL cada mes hasta el parto
c- FTAabs cada 3 meses
d- VDRL cada 3 meses

CASO 2
Mujer de 18 aos. Primigesta, que
actualmente cursa un embarazo de 30
semanas.
Tiene VDRL 64 dils, TPHA (+)
Realiza 3 dosis de penicilina, ella y su
pareja sexual.
Al mes se realiza nueva VDRL: 32 dils

INTERROGANTE: Es la evolucin
esperada?