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JUVENIL:
EPIDEMIOLOGA
PSIQUITRICA EN NIOS Y
ADOLESCENTES
CLASE 6
ANTECEDENTES HISTRICOS:
El primer estudio sistemtico de epidemiologa en psiquiatra en nios y
adolescentes, fue realizado por Lapuse y Monk , en Buffalo Estados
Unidos, en el ao 1958.
Revel que la prevalencia de trastornos emocionales y conductuales en
nios entre 6 y 12 aos era alta.
Actualmente se realizan rigurosos estudios sobre este tipo de trastornos
en diversos pases, mostrando una media de un 20% aproximadamente.
ANTECEDENTES HISTRICOS:
El estudio epidemiolgico ms relevante en materia de psiquiatra
infantil, en el pasado, fue realizado por Rutter en la Isla Wigth en la
dcada de los 70.
Fue la primera vez que se realizaron diagnsticos clnicos en un trabajo
epidemiolgico psiquitrico de doble fase.
En una muestra de 3.316 nios, de 10 a 11 aos, se encontr un 6.8%
de trastornos psiquitricos excluyendo retraso mental.
En otra muestra, de 2.303 adolescentes, entre 14 y 15 aos, se
encontr un 13,2% de prevalencia de trastornos psiquitricos en
varones y un 12.5% en mujeres.
ANTECEDENTES HISTRICOS:
Se han publicado numerosos estudios desde esa fecha, con resultados
discordantes, unos en poblaciones psiquitricas, otros en poblaciones
peditricas, otros en poblacin escolar y tambin en poblacin general.
No obstante, son escasos los trabajos realizados con un diseo riguroso
previo, una buena definicin de caso, instrumentos de evaluacin
adecuados y adaptados a la poblacin que se quiere estudiar y con
criterios diagnsticos operativos.
Desde 1980, se realizan estudios de tercera generacin, que incluyen
mtodos de diagnstico estandarizados y tcnicas sofisticadas de
muestreo en grandes poblaciones.
ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS EN
PSIQUIATRA DE NIOS Y ADOLESCENTES.
Estudio de Canad o Estudio de Ontario (Offord et al. 1987):
Muestra de 2.679 nios entre 4 y 16 aos.
Se utiliza el instrumento Children Behavior Checklist (CBCL) para padres
y tambin maestros.
Considera nicamente 4 trastornos DSM III sin aplicacin de entrevista
clnica: alteraciones de la conducta, hiperactividad, alteraciones
emocionales, y trastornos somatomorfos.
Como resultado global refiere un 18.1% de nios con problemas siendo
ms frecuentes las alteraciones emocionales.
ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS EN
PSIQUIATRA DE NIOS Y ADOLESCENTES.
Estudio de Nueva Zelanda o de Dunedin (Anderson et al. 1987):
Estudio longitudinal en que los nios fueron examinados cada 2 o 3 aos.
A la edad de 11 aos, la muestra fue de 782 sujetos.
Metodologa usada Doble fase: a) Screening b) Entrevista Clnica
Semiestructurada.
Instrumento utilizado: DISC-C (Entrevista semiestructurada).
Porcentaje total de trastornos encontrados: 17.6% y las patologas ms
frecuentes fueron el TDA(H) y las conductas de oposicin.
ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS EN
PSIQUIATRA DE NIOS Y ADOLESCENTES.
Estudio de Puerto Rico (Bird et al. 1987):
Estudio de doble fase a nios y sus padres utilizando herramienta DISC
(screening personalidad.
Muestra: 777 nios entre 4 y 16 aos.
El screening se realiz con CBCL y CGAS.
Se utiliza criterios DSM III.
Se encontr una prevalencia de un 18% de Trastornos.
ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS EN
PSIQUIATRA DE NIOS Y ADOLESCENTES.
Estudio de Nueva York (Cohen et al. 1987):
Estudio longitudinal en una muestra de 752 sujetos de 9 a 19 aos.
Se realiz una entrevista por separado a nios y adolescentes y a sus
padres, estableciendo el diagnstico a partir de stas.
Se utiliz instrumento DISC.
La prevalencia obtenida fue de 20.6%.
ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS EN
PSIQUIATRA DE NIOS Y ADOLESCENTES.
Estudio en poblacin de nios con patologa peditrica (Costello et
al. 1987):
Realizado en Pennsylvania, Estados Unidos.
Se utiliz DISC para nios y padres.
Se encontr una prevalencia de 22.0% de nios que presentaban
patologa peditrica.
EVALUACIN DEL
SISTEMA DE SALUD
MENTAL EN CHILE
SEGUNDO INFORME , JUNIO 2014, UN
POCO DE CONTEXTO
EVALUACIN DEL
SISTEMA DE SALUD
MENTAL EN CHILE
SEGUNDO INFORME , JUNIO 2014, UN POCO DE
CONTEXTO
EVALUACIN DEL
SISTEMA DE SALUD
MENTAL EN CHILE
SEGUNDO INFORME , JUNIO 2014, UN POCO DE
CONTEXTO
EVALUACIN DEL
SISTEMA DE SALUD
MENTAL EN CHILE
SEGUNDO INFORME , JUNIO 2014
EVALUACIN DEL
SISTEMA DE SALUD
MENTAL EN CHILE
SEGUNDO INFORME , JUNIO 2014
EVALUACIN DEL
SISTEMA DE SALUD
MENTAL EN CHILE
SEGUNDO INFORME , JUNIO 2014
EVALUACIN DEL
SISTEMA DE SALUD
MENTAL EN CHILE
SEGUNDO INFORME , JUNIO 2014
EVALUACIN DEL
SISTEMA DE SALUD
MENTAL EN CHILE
SEGUNDO INFORME , JUNIO 2014
Los menores de 18 aos aumentaron su porcentaje en los centros de salud
mental ambulatorios de 24% a 29% entre los dos perodos de observacin,
acercndose algo al porcentaje que ellos representan en la poblacin FONASA,
pero la proporcin de ellos en otros dispositivos se mantiene similar o ha
disminuido.
Los hogares y residencias protegidas del sistema pblico de salud estn
diseados para poblacin adulta y resulta lgico que no tengan usuarios
menores de 18 aos.
Sin embargo, el aumento de ingresos de menores a los hospitales psiquitricos
ira en la direccin contrario al Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra, ya
que este seala que las hospitalizaciones de menores deben realizarse en
hospitales generales o peditricos.
EVALUACIN DEL
SISTEMA DE SALUD
MENTAL EN CHILE
SEGUNDO INFORME , JUNIO 2014