LA INCAPACIDAD PERMANENTE

EN EL PACIENTE ONCOLGICO
Dtra. Araceli Lpez-Guilln Garca
araceli.lgg@gmail.com
www.apromess.es

DISCAPACIDAD/INCAPACIDAD
Minusvala/Pensin

IMAS

INSS

INSTITUTO MURCIANO DE
ACCIN SOCIAL

INSTITUTO NACIONAL DE LA
SEGURIDAD SOCIAL

Se valora
DiscapacidadDependencia
Segn Baremos (RD
1971/1999) partiendo
de un hipottico 100%
de salud completa.

Se valora
fundamentalmente
Incapacidad (temporal
o permanente).
Segn el trabajo por el
que se cotiza.

Se valora a personas de
cualquier edad (0 a )
Se reciben
fundamentalmente
prestaciones sociales

Se valora a cotizantes
del sistema de la
Seguridad Social
(fundamentalmente, de
16 a 65 aos)
Se reciben
fundamentalmente
prestaciones econmicas

CONCEPTO DE DISCAPACIDAD
La discapacidad esta definida como el
resultado de una compleja relacin
entre:
- la condicin de salud de una persona
- sus factores personales,
- y los factores externos que
representan las circunstancias en las
que vive esa persona.
3

CRITERIOS PARA LA ASIGNACIN

DE CLASE Y PORCENTAJE DE
DISCAPACIDAD ATRIBUIBLE A
NEOPLASIAS
Clase

Porcentaje Descripcin

0%

El paciente est diagnosticado de una enfermedad neoplsica, el

grado de discapacidad es nulo, y precisa o no tratamiento

Clase 2

1 a 24%

El paciente est diagnosticado de una enfermedad neoplsica, el

grado de discapacidad es leve, y precisa tratamiento
continuado

Clase 3

El paciente est diagnosticado de una enfermedad neoplsica, el

25 a 49% grado de discapacidad es moderado, y precisa tratamiento
continuado

Clase 4

50 a 70%

El paciente est diagnosticado de una enfermedad neoplsica, y el

grado de discapacidad es grave

75%

El paciente est diagnosticado de enfermedad neoplsica, el grado

de discapacidad es muy grave y depende de otra persona para
realizar las actividades de autocuidado

Clase 1

Clase 5

COMO SOLICITAR UNA

DISCAPACIDAD

CONCEPTO DE INCAPACIDAD
EN SEGURIDAD SOCIAL

TEMPORAL

PERMANENTE

INCAPACIDAD TEMPORAL
Las debidas a enfermedad, comn o
profesional, y a accidente, sea o no
de
trabajo,
mientras
el

trabajador
est
impedido
para el trabajo y reciba
asistencia sanitaria.
TRANSITORIA Y TEMPORAL
7

INCAPACIDAD PERMANENTE
Situacin del trabajador que despus de
haber estado sometido al
tratamiento prescrito, presenta
reducciones anatmicas o funcionales
graves, susceptibles de determinacin
objetiva y PREVISIBLEMENTE
DEFINITIVAS que deben disminuir o
anular su capacidad laboral

DURACIN DE LA INCAPACIDAD
TEMPORAL

SPS

PREVIO A
LOS 365
DAS

INSS/ISM

POSTERIO
R A LOS
365 DAS

INSS

MUTUAS
EMPRESAS
AUTO
ASEGURAD
ORAS

DURACIN DE LA INCAPACIDAD
Tiempos
legales
TEMPORAL
A LOS 365 DAS DE IT
PRORROGA
AL
AGOTAMIENTO EN LOS 180
DE LA
DAS
SITUACION DE
POSTERIORES
BAJA LABORAL AL AO DE
BAJA
Parte 52

DEMORA
CUMPLIDOS 18
MESES DE IT EN
LOS DAS DEL
540 AL 720

COMO SOLICITAR UNA

INCAPACIDAD

11

QUIEN DETERMINA EL GRADO DE

INCAPACIDAD
LOS EQUIPOS DE VALORACION DE
INCAPACIDADES (EVI)
INFORME
MDICO DE
SINTESIS

Presidente
Subdirector Provincial del
INSS.

Mdico Inspector del

Servicio de Salud

Mdico Evaluador
del INSS

Secretario:
Funcionario del INSS

Inspector de
Trabajo y
Seguridad Social

GRADOS DE INCAPACIDAD

GRADOS DE INCAPACIDAD
PERMANENTE (IP)

PARCIAL

TOTAL

ABSOLUTA
DEPENDENCI
A

COMPLEMENTO DE GRAN INVALIDEZ

IP PARCIAL
PARA LA PROFESIN HABITUAL
Aquella que, sin alcanzar el grado de
total, ocasiona al trabajador una
disminucin no inferior al 33% en su
rendimiento normal para dicha
profesin, sin impedirle la realizacin
de las tareas fundamentales de la
misma.

IPTOTAL
PARA LA PROFESIN HABITUAL
La que inhabilita al trabajador para la
realizacin de todas o de las
fundamentales tareas de dicha
profesin, siempre que pueda
dedicarse a otra distinta.

IP ABSOLUTA
PARA TODO TRABAJO
La que inhabilita por completo al
trabajador para toda profesin u oficio.

GRAN INVALIDEZ
La situacin del trabajador afecto de
incapacidad permanente y que, por
consecuencia de prdidas anatmicas
o funcionales, necesite la asistencia
de otra persona para los actos
ms esenciales de la vida, tales
como vestirse, desplazarse, comer o
analogos.

LESIN PERMANENTE NO
INVALIDANTE
Toda lesin, mutilacin o deformidad:
Causada por accidente de trabajo o
enfermedad profesional.
De caracter definitivo.
Que no constituya incapacidad permanente.
Que altere o disminuya la integridad fsica del
trabajador.
Que est catalogada en el baremo establecido
al efecto.

CONTROVERSIA
No Hay Paralelismo
Disfuncin/Discapacidad Laboral.

21

CONTROVERSIA
No Toda Disfuncin Causa
Discapacidad Profesional.

22

QU Y COMO SE VALORA

OBJETO DE LA VALORACION

REPERCUSION
FUNCIONAL
NO LA
ENFERMEDA
D

NO EL
PRONOSTIC
O

NO EL
TRATAMIENT
O

NO LA
ETIOLOGIA

DETERMIN
AR LAS
DEFICIENCI
AS

CUANTIFIC
AR LAS
DEFICIENCI
AS

ESTABLECE
R
LIMITACION
ES

LA INCAPACIDAD PERMANENTE EN EL
PACIENTE ONCOLGICO

VALORACION DEL PACIENTE

ONCOLGICO
Secuelas derivadas de los principales
tratamientos oncolgicos:
CIRUGA: Amputaciones, linfedemas,
estomas ORL, digestivos ,urinarios ,
resecciones quirrgicas de todo o
parte de un rgano,hipotiroidismo,
hipogonadismo,..

VALORACION DEL PACIENTE

ONCOLGICO
QUIMIOTERAPIA Y TERAPIAS ANTIDIANA:
- toxicidad inmediata (nauseas, vmitos,
anafilaxia, flebitis),
- precoz ( alteraciones metablicas,
hematolgicas,
alopecia y cutaneo-mucosas),
- retardadaS (alteraciones
cardiovasculares,
pulmonares y neurolgicas),

VALORACION DEL PACIENTE

ONCOLGICO
RADIOTERAPIA:
Fibrosis/necrosis cutaneas, ulceracin
cutanea, plexopatas, mielopatas,
necrosis y fracturas seas, estenosis
intestinales, fibrosis y embolias
pulmonares, trastornos urinarios y
rectales, lesiones cardacas, del
cristalino, etc

VALORACION DEL PACIENTE

ONCOLGICO
TERAPIA INMUNOLGICA Y
HORMONAL:
Astenia, abulia, sintomatologa
compatible con distimia, DOLORES
MUSCULARES

GRADO 0
CRITERIOS DE INCLUSIN:
Se trata de tumores curados o en
remisin completa y sin secuelas.
Clnica: No hay sntomas ni signos o
estos son esporadicos.
Exploracin y pruebas complementarias:
Dentro de la normalidad.
Tratamiento: No sigue tratamiento.

GRADO 0
No se describen limitaciones para este
grupo.
No hay sntomas. Karnofsky del 100%.
No hay evidencia de enfermedad.
Se corresponde con tumores curados o
en remisin completa y sin secuelas.

GRADO 1
Se trata de tumores curados o en remisin
completa con secuelas leves secundarias al
tratamiento. Se incluye el cancer de origen
profesional que no cumpla criterios para
incluirse en los grados siguientes. Clnica:
Presentan sntomas leves esporadicos o
compensados con tratamiento.
Exploracin y pruebas complementarias:
Levemente alteradas.

GRADO 1
ORIENTACIONES PARA LAS LIMITACIONES ORGNICAS Y
FUNCIONALES:
Limitacin leve como disnea leve, pruebas funcionales
respiratorias levemente alteradas, fraccin de eyeccin del VI
> del 50%, prdida de peso < 10%, discretas alteraciones
gastrointestinales, leve alteracin de la funcin renal y vesical,
leve alteracin del sistema hematopoytico, limitaciones
ligeras de movilidad articular, leve dficit sensitivo-motor,
etc),
secuelas que se controlan con tratamiento.
Capaz de mantener una actividad normal. Karnofsky del
>80%.
En la exploracin y pruebas complementarias no hay
evidencia de enfermedad oncolgica.
No se requiere tratamiento oncolgico.
Se corresponde con tumores curados o en remisin completa.

GRADO 1
ORIENTACIONES PARA LA VALORACIN CLNICOLABORAL:
Limitacin ligera, slo para actividades de muy
altos requerimientos fsicos o energticos o
circunstancias especficas de condiciones de
trabajo, que deben individualizarse en relacin al
proceso concreto, tipo de secuelas y analisis de las
tareas realizadas. Limitaciones para requerimientos
muy especficos o cargas fsicas extenuantes.

GRADO 2
Se trata de tumores curados o en remisin
completa con secuelas secundarias al tratamiento
de caracter moderado. Clnica: Presentan sntomas
frecuentes que se compensan con tratamiento.
Exploracin y pruebas complementarias: Alteradas.

GRADO 2
Limitacin moderada. Karnofsky del 70%-80%.
Presentan sntomas moderados derivados de secuelas del
propio tumor o de los diversos tratamientos empleados con
secuelas que se compensan con tratamiento.
No hay evidencia de enfermedad oncolgica.
No se requiere tratamiento oncolgico.
Se corresponde con tumores curados o en remisin completa
con secuelas moderadas secundarias al propio tumor y/o
tratamientos empleados.

GRADO 2
ORIENTACIONES PARA LA VALORACIN CLNICOLABORAL:
Limitacin para actividades con requerimientos
fsicos o energticos de mediana y gran intensidad
y mantenidos o circunstancias especficas de
condiciones de trabajo segn las secuelas
presentadas

GRADO 3
CRITERIOS DE INCLUSIN:
Se trata de tumores en recada y afectacin del
estado general. O bien, tumores curados o en
remisin pero que presentan secuelas graves
derivadas del tratamiento.
Clnica: Los sntomas son constantes, el paciente
esta sometido a control sanitario y el tratamiento
habitual ya no compensa la clnica. Exploracin y
pruebas complementarias: Claramente patolgicas.

GRADO 3

Limitacin severa.
Presentan sntomas constantes:
- dolor crnico
- prdida ponderal > 20%

El paciente esta sometido a control sanitario habitual y

tratamiento que no compensa la clnica. Karnosfsky del 5060%. Permanece levantado mas del 50% de las horas del da.
Capaz de cuidarse por s mismo. Pueden requerir tratamiento
oncolgico. La exploracin y/o pruebas complementarias son
claramente patolgicas.
Se corresponde con tumores en recada y afectacin del
estado general o bien tumores curados o en remisin pero con
secuelas graves derivadas del tratamiento oncolgico.

GRADO 3
ORIENTACIONES PARA LA VALORACIN CLNICOLABORAL:
Limitacin funcional severa, para actividades que
impliquen mnimos requerimientos fsicos, de
eficacia, rendimiento y dedicacin. Paciente
ambulatorio y capaz de cuidarse por s mismo pero
incapaz de desempear una actividad laboral de
mnimos requerimientos. Servidumbre teraputica.

GRADO 4
CRITERIOS DE INCLUSIN:
Se trata de tumores en recada, no curados o
metastasicos, con deterioro del estado general
evidente. O bien, tumores curados o en remisin
pero que presentan secuelas muy severas
derivadas del tratamiento.

GRADO 4
ORIENTACIONES PARA LAS LIMITACIONES
ORGNICAS Y FUNCIONALES:
Limitacin muy severa. Presentan sintomatologa
constante y persistente que no se compensa con
tratamiento. Deterioro del estado general evidente.
Karnofsky < o igual al 40%. Requiere cuidados y
asistencias especiales. Necesita estar encamado o
en silla mas del 50% de las horas del da. Se
corresponde con tumores en recadas, no curados o
metastasicos, o bien, tumores curados o en
remisin pero con secuelas muy severas derivadas
del propio tumor y/o del tratamiento oncolgico
empleado.

GRADO 4
ORIENTACIONES PARA LA VALORACIN CLNICOLABORAL:
Limitacin muy severa en el ambito laboral, los
sntomas o signos que presenta pueden causar una
disminucin importante o imposibilidad de la
capacidad del sujeto para realizar la mayora de las
actividades de la vida diaria y autocuidado. El
paciente precisa estar encamado o en silla mas del
50% de las horas diarias por la presencia de
sntomas severos.

ME CITAN EN EL TRIBUNAL
QU SE HACE ALL?

ME CITAN EN EL TRIBUNAL
QU SE HACE ALL?
Controles de la Incapacidad Temporal
Solicitudes de Incapacidad
Permanente
Propuestas de Incapacidad de
Mutuas o SPS
Baremos, orfandades,
SIEMPRE SE HACE UN CONTROL
MDICO PARA EL RECONOCIMIENTO
DE UNA PRESTACION.

QU DOCUMENTACIN
TENGO QUE APORTAR?

QU DOCUMENTACIN TENGO
QUE APORTAR?
Los informes mdicos de los que
disponga
nicamente los relacionados con la IT
En el caso de la IP todos lo que quiera
que se valoren

Las pruebas complementarias

realizadas
Las mas actuales

QU ME PUEDEN DECIR?

QU ME PUEDEN DECIR?
Si es un control de la baja me
pueden decir :
que contine normalmente de baja con
control por el medico de atencin
primaria
que me den el alta
Que inicien de oficio una propuesta de IP

QU ME PUEDEN DECIR?
Si es una solicitud de Incapacidad,
Sera un reconocimiento mdico normal
en que que podra aportar la
documentacin de la que disponga.
Una vez que se decida en EVI la
resolucin se le comunicara de manera
efectiva.

Presidente
Subdirector Provincial del
INSS.

Mdico Inspector del

Servicio de Salud

Mdico Evaluador
del INSS

Secretario:
Funcionario del INSS

Inspector de
Trabajo y
Seguridad Social

CUNDO ME PUEDEN
VOLVER A LLAMAR?

CUNDO ME PUEDEN VOLVER A

LLAMAR?
En el curso de la baja
Pasada la fecha de revisin que
indique el dictamen de Incapacidad
A los 365 das de la baja SIEMPRE
Concedida la prrroga de IT en
cualquier momento antes de los 180
das siguientes
Iniciada la demora (antes de los 6
meses siguientes)

3. Incapacidad temporal:

Diagnsticos

iniciales
Incidencia Neoplasias

(140-239 CIE 9, 2015 /

1000 Afiliados)

0,60 0,43

0,42 0,33

0,31 0,15

por qu?
PASADO EL TIEMPO DE REVISIN INDICADO EN EL
DICTAMEN
SI HUBIERA MODIFICACION
CLINICA
DE OFICIO
ERROR EN EL
DX
A SOLICITUD
A SOLICITUD
DEL
DEL
INTERESADO
INTERESADO
NO SE PUEDE
REBAJAR EL
GRADO

SI ESTOY EN DESEMPLEO
PUEDO SOLICITAR UNA
INCAPACIAD?

si

 Dependiendo del grado de incapacidad, se

exigen unos requisitos generales y de
cotizacin. Si la incapacidad deriva de
accidente sea o no de trabajo o de
enfermedad profesional no se exigen
cotizaciones previas.

Incapacidad permanente parcial

Incapacidad permanente total

Incapacidad permanente absoluta

Gran invalidez

Requisitos basicos
No tener 65 aos o no reunir los requisitos de
cotizacin necesarios para acceder a la
jubilacin contributiva,sila incapacidad deriva
de enfermedad comn o accidente no laboral.
Estar afiliadas y en alta o en situacin asimilada
a la de alta.
Tener cubierto un perodo previo de cotizacin,
si la incapacidad deriva de enfermedad comn.
El perodo de cotizacin exigido vara en funcin
de la edad del interesado:

SITUACIONES ASIMILADAS
AL ALTA
El desempleo
La prestacin de Paternidad o
Maternidad aun habindose concluido el
contrato
La excedencia forzosa
La excedencia por cuidado de hijos
El periodo de suspensin de contrato
(VG)

SI ME CONCEDEN UNA
INCAPACIDAD PUEDO
TRABAJAR?

si

Con condiciones

COMPATIBILIDADES
las pensiones no impediran aquellas
actividades compatibles con la situacin
de invalidez , salvo que modifiquen el
grado a efectos de revisin.

El objetivo es incentivar reinsercin

social y laboral maxime en acceso a
nuevas tecnologas.
62

COMPATIBILIDADES
En caso de que el gran invalido inicie
una actividad distinta de la que era
su profesin : el grado de Total para
su profesin habitual que
comprendera, por una parte, la
pensin de ese grado de Total y el
complemento que calificacin como
gran invalido (Criterio 2003-04/40).
63

SI ME CONCEDEN UNA
INCAPACIDAD PERMANENTE,
ES PARA SIEMPRE?

NO

SIEMPRE SE PUEDE
REVISAR

Causas de revisin
Agravacin.

Mejora.

Error de diagnstico.

Realizacin de trabajos por cuenta

ajena o
propia del pensionista.

Efectos de la revisin
Confirmacin del grado de
incapacidad.
Modificacin del grado de
incapacidad y en consecuencia, de la
prestacin.
Extincin de la incapacidad y, en
consecuencia, de la pensin.

DESPUS DEL CNCER,

CUNTO TIEMPO DEBO ESTAR
SIN TRABAJAR?

INDEPENDIEN
TE PARA
CADA
PACIENTE

 Periodos de seguridad DE LOS

TRATAMIENTOS
Requerimientos del puesto de trabajo

araceli.lgg@gmail.com