MANEJO ACTIVO DEL TERCER

PERODO DEL TRABAJO DE

PARTO

Dra. Ninoska Franco Rada

GINECO OBSTETRA

MANEJO ACTIVO 3er

PERIODO

Por qu ocurre?
La mayoria de las muertes ocurren en
las primeras horas despus del parto

No es posible predecir que mujer

presentr una HPP en base a factores

de riesgo
Ms de 90% de mujeres que presentan HPP
NO TIENEN FACTORES DE RIESGO!

Manejo Alumbramiento

Manejo
fisiolgico
(expectante)
o No se utilizan
oxitcicos
o Se expulsa la
placenta por
gravedad y el
esfuerzo materno

Manejo activo
o Se administran
oxitcicos
o Traccin controlada
del cordn (TCC)
con contra traccin
sobre el fondo
o Se masajea el fondo

Manejo fisiolgico:
ventajas y desventajas
Ventajas
o No interfiere con el proceso normal del trabajo
de parto
o No requiere medicamentos/suministros
especiales

Desventajas
o Aumenta la duracin del tercer perodo
o Aumenta el riesgo de hemorragia postparto
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Manejo activo: ventajas y

desventajas
Ventajas
o Disminuye la duracin del tercer perodo
o Disminuye el riesgo de hemorragia postparto

Desventajas
o Requiere oxitcicos y artculos necesarios para inyeccin
o Requiere un asistente de parto con habilidades en:
Tcnicas de observacin
Administracin de inyecciones
Traccin controlada del cordn
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MANEJO ACTIVO DEL TERCER

PERIODO
TRES PASOS
1. Administracin de tero-tnico en el
2.
3.

primer minuto despus del nacimiento

Aplicar traccin controlada de cordn
durante la contraccin.
Masaje inmediato del tero despus de
salida la placenta

Medicamentos oxitcicos:
oxitocina
Ventajas
o Provoca la contraccin del tero
o Acta dentro de los 2 minutos cuando se
administra IM
o Normalmente no causa efectos secundarios

Desventajas
o Ms costosa que la ergometrina
o Presentaciones para uso IM o IV solamente
o Inestable en el calor

Manejo activo del tercer perodo

del trabajo de parto

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Manejo activo del tercer perodo

del trabajo de parto

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Manejo activo del tercer perodo

del trabajo de parto

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Momento de cortar el
cordn umbilical
Corte inmediato de cordn puede disminuir los
glbulos rojos que el RN recibe durante el
nacimiento en mas de 50%.
Demorar el corte y ligadura del cordn es
beneficioso para bebes de pre trmino y de
trmino
Bebs de trmino: menos anemia a los 2
meses de edad y mayor duracin del
amamantamiento temprano.
Bebs de pretrmino: HTO y HG ms altos,
menos necesidad de transfusin en las primeras
4 a 6 semanas de vida.

Demostracin

Manejo activo del tercer perodo

del trabajo de parto

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Resumen
El manejo activo del tercer perodo incluye:
o Uso de oxitocina
o Traccin controlada del cordn
o Masaje del fondo uterino
o Pinzamiento tardio del cordon
Reducir el riesgo de la hemorragia postparto
o Retencin de la placenta
o Necesidad de oxitcicos teraputicos

Manejo activo del tercer perodo

del trabajo de parto

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Resumen
Manejo Activo del tercer
periodo del parto debe
ser usado:
Por CADA asistente de
parto
Para TODA mujer,
En CADA nacimiento

Para salvar vidas!

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