Professional Documents
Culture Documents
Facultad de Medicina
Unidad Ciencias de la Salud
Poza Rica-Tuxpan
Lupus
Eritemato
so
Sistmico
Fisiopatologa y
Manifestaciones
dermatolgicas
DEFINICION
Etiopatogenia
Virus
F. gentico
Timo
Linfocitos T
daados
Clonas
prohibidas
Autoanticuerp
os
Mecanismos endgenos de
defensa
LES
Estrs
Luz
Droga
s
Infecciones
Manifestaciones
cutneas
Cara
Edema
Eritema difuso
Pigmentacin
Escama no
adherente
Palmas y plantas
Lesin eritematosa,
purprica y necrtica
Dolorosa
Puntiforme
Atrfica sobre la punta
de los dedos, alrededor
de las uas
Cuello y tronco
Aspecto
poiquilodrmico
Eritema
Pigmentacin
moteada
Telangiectasias
Atrofia
Muslos y piernas
Red venosa (aspecto
marmreo.- livedo
reticular)
Petequias o equimosis
Codos y rodillas
Lesiones
Atrficas
Lenticulares
Escamosas
Lesiones atpicas
Vesculas
Ampollas
Lesiones verrugosas
Mucosas y anexos de la
piel
Mucosa bucal
Placas
blanquecinas
en las mejillas
Se pueden
ulcerar
Cabello
Aspecto ralo y
descolorido
No hay
alopecia
permanente
Uas
Perionixis
Desprendimien
to de las uas
Sntomas generales
Se presentan en el 90%
Sntomas articulares
Se presentan en el 95%
Sntomas musculares
Lesiones
cardiovasculares
Se presentan en el 30 y el 50%
Lesiones pulmonares
y pleurales
e presentan en el 20-40%
Lesiones digestivas
Lesiones renales
Se presentan en el 45-75%
Lesiones renales
Se presentan en el 25%
Lesiones oculares
Se presentan en el 10-25%
Lesiones en ganglios y
bazo
Evolucin
Diagnstico
1.- Cuadro clnico
Mujer con eritema difuso en cara, lesiones
en palmas, febrcula, artralgia, etc.
Biopsia Renal
Pancitopenia
Hipergamaglobulinemia
Hipoalbuminemia
Alteraciones en relacin albmina globulina
Inmunidad
celular
Deteriorada.- disminucin
del factor de
inhibicin de migracin de
macrfagos (MIF), respuesta dbil a antgenos intradrmicos,
Linfocitos T y fagocitosis
Inmunidad humoral
Exacerbada.- Linfocitos B y de inmunoglobulinas
Anticuerpos antincleo
(ANA)
- A titulaciones superiores a160
Activo .- 75-100%
Inactivo.- 80%
Inmunofluorescen
cia directa
Inmunofluorescen
cia indirecta
Patrn perifrico
Se resalta el contorno
nuclear y se
correlaciona con Ab
antiDNA
Anular
Homogneo
Inespecfico
Moteado
antiENA, antiRNP,
antiRo, antiLa, antiSM
Nucleolar
Esclerosis sistmica
progresiva
Homogneo
Anticuerpos antiDNA
Confirman el diagnstico LES.- patrn perifrico entre el 60 y
el 70% de los pacientes
Anticuerpos antiRNA
En el 50%
Anticuerpos anti SM
Antgeno Smith, fraccin extractable nuclear.
En el 25 y 30%, da mal pronstico
Anticuerpos
antirribonucleoprotena
Factor reumatoide
En el 30%
Anticuerpos
antilinfocticos
En el 80%
Anticuerpos contra RO
Contra glicoprotena citoplasmtica en el 30% con
fotosensibilidad y en el 60-70%, ms con enfermedad renal
Complemento
En casos activos, C3 est disminuido. Su alza o descenso habla
de la evolucin de la enfermedad.
nmunofluorescencia
Detecta inmunoglobulinas, fracciones del
complemento, fibrina, properdina, a nivel
circulante o directamente en tejidos
Datos clnicos
Datos de laboratorio
Eritema facial
+
++ Pancitopenia
+++
Vasculitis en manos
+
++
Sndrome febril
++
Anticuerpos antincleos
++
Artralgias
++
C3 disminuido
+++
Sntomas renales
++
Anticuerpos antiDNA
++
Fotosensibilizacin
+
++
Clulas LE
++
Edema facial
++
Albuminuria y hematuria
++
Alopecia difusa
++
Poliserositis
+
S. De Raynaud
Poiquilodermia
Prpura
+
+
Pronstico
Es una enfermedad controlable aunque
presenta remisiones
Datos de mal
pronstico
Tratamiento
Casos crnicos
o subagudos
Cuadro grave o
Corticoesteroides
sistmicas
evidentes
Prednisolona
Terapia con
esteroides
Insuficiencia Renal
-Azatioprina
-Ciclofosfamida
-100-150 mg, 5 das a la semana
Casos de transicin
-Diseminacin de las lesiones
-Lesiones de LE profundo
-Vascularitis en las manos
-Aceleracin de la sedimentacin
globular
-Presencia de banda lpica
(Depsito de IgG en piel sana)
Lupus y
embarazo
Lupus y
eritema
polimorfo
Lupus y artritis
reumatoide
Lupus
eritematoso
subagudo
Lupus
eritematoso
ampolloso
Sndrome de Rowell.
Lupus con lesiones papulosas o eritematovesiculosas anulares en cara,
cuello o tronco.
Rhupus
BIBLIOGRAFIA