Sinonimia:

Dermatofitosi
s
Epidermofitos
is

Tias
Maria de los Angeles
Velasco
Kenny arias Ibarra
Tarek Abdelhamid Abdalla
Anderson Bram

Definicin
Micosis superficiales
Hongos que invaden estructuras que
contienen queratina (la capa cornea, los
pelos y las uas), llamados dermatofitos
Generos Trichophyton, Microsporum y
Epidermophyton
Afectan la piel y los anexos, y tejidos
profundos.

EPIDEMIOLOGIA
Tia de la cabeza
En nios (98%)

Tia del cuerpo

Aparece a cualquier edad y en ambos sexos (15-25%)

Tias de la ingle (17%) y pies (20-51%)

predominan en varones adultos.

EPIDEMIOLOGIA
De los hongos mas frecuente:
T.rubrum (36-52% y hasta 80%)
M.canis (14-24%)
T.tonsurans (15-18%)
T.mentagrophytes
E. floccosum (3-8%)

Etiopatogenia
Dermatofitos
GENEROS

ADAPTACION

Trichophyton

Microsporum

Epidermophyton

Geofilos

Zoofilos

Antropofilos

Cepas granulosas
Causan tinas
agudas

Producen menos
inflamacin
Son de evolucin
prolongada

Etiopatogenia
ANIMALES
INFECCION

AMBIENTE

PERSONAS

Etiopatogenia
Factores propicios:
Humedad
Calor
Diabetes
Glucocorticoides
Calzado cerrado
Mala higiene o no secarse adecuadamente los pies

Etiopatogenia
Los dermatofitos presentan antgenos y como respuesta hay estados de
hipersensibilidad:
1) INMEDIATA: la interleucina (IL)-4 favorece la produccin de IgE
2) TARDIA: las clulas Th-1 producen el interfern (IFN)-
3) REACCION ALERGICA: el complejo galactomanano-pptido
4) RESPUESTA HUMORAL: mediada por anticuerpos IgG e IgM se relaciona
con procesos inflamatorios agudos y reaccin de tipo ide (autoeccematizacion).

Defensa natural, que depende: factor srico antifngico, la secrecin

sebcea, y una resistencia inmunitaria adquirida.

Etiopatogenia
La intensidad del proceso inflamatorio depende de la especie
del dermatofito y de la respuesta del husped.
Invade la capa cornea, emite filamentos radiados, produciendo
una lesin anular a menudo invade los vellos.
En pelo afecta la queratina sin invadir la zona queratgena
(franja de Adamson).
En las uas se introducen por el borde distal o lateral, y rara
vez la cutcula y el eponiquio, con afeccin del borde proximal;
pueden invadir la superficie dorsal de la lamina ungueal.

Etiopatogenia
Enzimas exocelulares:
La Desoxirribonucleasa
La Elastasa

Originan tias agudas y crnicas

La Elastasa (T. tonsurans y T. mentagrophytes) muestra vinculo

con actividad inflamatoria.
La Lipasa (T. rubrum) con inflamacin moderada y evolucin
crnica.

CLASIFICACION
FORMAS
SUPERFICIALES

Tia
Tia
Tia
Tia
Tia
Tia
Tia

de la cabeza.
del cuerpo.
de la cara
inguinal.
de las manos.
de los pies.
de las uas.

FORMAS PROFUNDAS
Dermatofitosis
inflamatorias.
Tia de la barba.
Querion de Celso.
Granuloma tricofitico.
Micetoma.

Tias de la cabeza

Tinea capitis
Caractersticas:
Exclusiva de nios y predomina en
preescolares y escolares
Depende predominantemente de M. canis
(80%) y T. tonsurans (15%).
La variedad seca:
Descamacin
pelos tinosos: cortos (2 a 3 mm), gruesos,
quebradizos, deformados y en ocasiones
con una vaina blanquecina

Tias tricofticas
Caractersticas
Alopecia difusa con placas pequeas e
irregulares, intercaladas con los pelos
sanos
los pelos afectados semejan granos de
plvora (puntos negros)
Descamacin difusa tipo pitiriasis
cpitis.

Tias microspricas
Caractersticas:
Zonas seudoalopecicas redondeadas
(placas), bien limitadas, con los pelos
tiosos cortados al mismo nivel .
Dan la impresin de haber sido
podados con una segadora de
csped.
En adultos de 70 aos de edad es
tricofitica

Tia fvica (favus)

Caractersticas
T. schoenleinii o M. gypseum
Escutulas o cazoletas fvicas,
constituidas por costras y masas
de filamentos que despiden un olor
a rata mojada.

Diagnsticos diferenciales de tias

de la cabeza
Tricotilomana
Alopecia sifiltica
Dermatitis seborreica

Tia de la cara

Dermatofitosis de la piel facial

lampia

Causas:
T. tonsurans se asocia a la tia de la cabeza en nios de raza negra y
en sus padres.
T. mentagrophytes y T. rubrum
M. audouinii y M. canis. : tia de la cara.
CLNICA
Diagnstico
Macula o placas
eritematosas bien
circunscritas
Tamao variable
Borde elevado y regresin
central
Descamacin mnima
No es simtrica.

diferencial
Dermatitis seborreica
Dermatitis por contacto
Eritema migratorio
Lupus eritematoso
Fotoerupcin polimorfa
Erupcin por frmaco
fototxico

Tia del
cuerpo

Caractersticas

Tinea corporis, herpes circinado o tia de la piel

lampia o glabra

M. canis, T. rubrum (Adultos), T. tonsurans

(nios), T. mentagrophytes y E. fl occosum

Placas eritematosas redondeadas, escamosas,

con bordes vesiculares activos, con prurito y el
centro sano.

En la tricoftica hay pocas placas grandes, llegan

a confluir en quienes viven en regiones
tropicales

La variedad microsprica:
Multiples placas pequeas (0.5 a 2 cm)
se presentan en forma de epidemias
familiares (microsporias)
Origen: perro o gato infectado.

Tricofitosis de los
gladiadores
(tinea corporis
gladiatorum)
Caractersticas:
T. tonsurans.
se presenta en luchadores de cuerpo
a cuerpo
es una tia del cuerpo (cabeza, el
cuello y los brazos)

Dermatosis gltea
dermatoftica del lactante
Caractersticas:
Epidermofitosis de la zona del paal
E. fl occosum y, rara vez, por T.
rubrum.
> 3 aos
Afecta la zona del panal y las partes
circunvecinas
Placas eritematoescamosas anulares
y papulas, con pocas vesiculas, que

Tia versicolor
Caractersticas:
Forma micelial de Malassezia furfur
Adultos jvenes (Es menos frecuente cuando hay
menos produccin de sebo 50-60 aos)
No son contagiosas
Crnica: parches descamativos bien
delimitados. Pigmentacin variable:
hipopigmentados e hiperpigmentados; de color
rosa
Frecuente en tronco.
Factores predisponentes. Transpiracin, clima
tropical (20%), hiperhidrosis, piel aceitosa, clima

Tia incgnita
Caractersticas:
Ocurre aplicacin tpica corticoesteroide en una
zona colonizada por un dermatofito.
Dermatofitosis inflamatoria se confunde con
psoriasis o una dermatitis eccematosa.
Color rojo profundo o violceo.
La descamacin no suele ser evidente.
Las ppulas o la pstula corresponden a una
foliculitis dermatoftica.
Puede haber atrofia de la epidermis causada por la
aplicacin crnica de glucocorticoides.

Diagnsticos diferenciales tia del

cuerpo
Dermatitis por contacto
alrgico
Dermatitis atpica
Psoriasis
Dermatitis seborreica
Pitiriasis rosada
Pitiriasis alba
Granuloma anular

Eritemas anulares
Eritema migratorio
Ictiosis
Dermatitis numular
Liquen simple
Tia versicolor
Lupus eritematoso subagudo
Linfoma de linfocito T cutneo.

TIA DEL PIE

(tinea pedis o pie de atleta)

Infeccin dermatoftica de los pies.
Epidemiologa:
Edad de inicio. Infancia tarda o edad adulta joven. Ms
frecuente, de 20 a 50 aos.
Factores predisponentes. Clima caliente y hmedo; calzado
oclusivo; hiperhidrosis
Se complica por impetigo, erisipela, dermatitis por contacto, e
ides.

Klaus Wolff, Allen Johnson; P. Saavedr; FITZPATRICK. ATLAS DE DERMATOLOGA CLNICA Sptima edicin; McGRAW-HILL

 Figura 26-27. Tia del pie: de

tipo macerado interdigital.
Un varn de 48 aos de edad
con pie de atleta e hiperhidrosis
durante aos. La piel del espacio
interdigital entre el cuarto y el
quinto
dedos
est
hiperqueratsica y macerada
(hidratacin del estrato crneo).

Klaus Wolff, Allen Johnson; P. Saavedr; FITZPATRICK. ATLAS DE DERMATOLOGA CLNICA Sptima edicin; McGRAW-HILL

Klaus Wolff, Allen Johnson; P. Saavedr; FITZPATRICK. ATLAS DE DERMATOLOGA CLNICA Sptima edicin; McGRAW-HILL

Figura 26-30.
Tia del pie: de
tipos ampollar y ulceroso. Una
mujer de 34 aos de edad con
vesculas dolorosas en los espacios
interdigitales y en la porcin plantar
del pie. La tia del pie estaba
secundariamente infectada por S.
aureus.
Haba
una
reaccin
dermatoftide en las manos con una
pequea vescula en los dedos.

Klaus Wolff, Allen Johnson; P. Saavedr; FITZPATRICK.

ATLAS DE DERMATOLOGA CLNICA Sptima edicin;
McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

Roberto Arenas Guzmn; DERMATOLOGA. ATLAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO; 5ta ed. McGRAW-HILL

CLASIFICACIN TIA DEL PIE

TIPO

MANIFESTACIONES CLNICAS

CAUSAS

Tipo ms frecuente: a menudo se pasan por alto dos

tipos: seca y hmeda con maceracin

T. rubrum es la causa ms
frecuente de tia del pie crnico;
T. mentagrophytes produce ms
lesiones inflamatorias

Seca

Descamacin del espacio interdigital, puede ser

erosiva

T. rubrum

Hmeda (macerada)

Hiperqueratosis
del
espacio
maceracin del estrato crneo

T. mentagrophytes

Mocasn
(hiperqueratsica o seca
crnica)

Queratodermia

Muy a menudo causada por T.

rubrum,
sobre
todo
en
individuos atpicos; tambin
Epidermophyton floccosum

Inflamatoria o ampollosa
(vesicular)

Vesculas en la piel no cubierta

Tipo menos frecuente; por lo

general
se
debe
a
T.
mentagrophytes
variedad
mentagrophytes (granulosa). Se
parece a una dermatitis alrgica
por contacto

Ulcerosa

Una extensin de tipo interdigital hacia la dermis

debida a maceracin e infeccin secundaria
(bacteriana)

T. rubrum, E. floccosum, T.
mentagrophytes y C. albicans

Dermatoftide

Se presenta como una erupcin vesiculosa de los

dedos de las manos o las superficies palmares a

T. mentagrophytes, T. rubrum

Interdigital
crnica)

(aguda

interdigital

con

Diagnstico diferencial
De tipo interdigital. Eritrasma y queratlisis fisurada.
Tipo mocasn. Psoriasis, dermatitis eccematosa (dishidrtica, atpica,
alrgica por contacto) y queratlisis fisurada.
Tipo inflamatorio y ampollar. Imptigo ampollar, dermatitis alrgica
por contacto, eccema dishidrtico y enfermedad ampollosa.
Candidosis
Queratlisis punteada

Exmenes de laboratorio
Microscopia directa
Examen con lmpara de Wood.
Cultivo.

Diagnstico
Demostracin de hifas en la microscopia directa y aislamiento del dermatofito
en el cultivo.

Evolucin
Tiende a ser crnica.
Puerta de entrada para las infecciones de tejidos blandos, sobre todo en la
estasis venosa del paciente.
Sin prevencin secundaria la recidiva es invariable

TIA DE LA MANO
Dermatofitosis crnica de las manos.
A menudo unilateral, con mucha frecuencia
dominante. Tambin puede ser bilateral

en

la

mano

El agente causal es T. rubrum (90%).

Por lo general acompaan a la tia del pie y la tia crural. Si es
crnica, suele acompaar a la tia ungueal de los dedos de las
manos y los pies.

Manifestaciones clnicas
Placas descamativas bien delimitadas, hiperqueratosis y fisuras en la palma de
la mano. Bordes bien delimitados y parte central ilesa. Puede extenderse hacia
el dorso de la mano con ppulas foliculares, ndulos y pstulas con foliculitis
dermatoftica.
Tipo dishidrtico: ppulas, vesculas, ampollas (infrecuentes en el borde de la
lesin) en las palmas y en las porciones laterales de los dedos, de un modo
similar a las lesiones de la tia del pie ampollosa.
Distribucin: hiperqueratosis difusa de las palmas con afectacin acentuada de
los pliegues palmares o descamacin en parches en los dorsos y las partes
laterales de los dedos; 50% de los pacientes tienen afectacin unilateral.

Tia de la mano.
Roberto Arenas Guzmn; DERMATOLOGA. ATLAS, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO; 5ta ed. McGRAW-HILL INTERAMERICANA
EDITORES.
Klaus Wolff, Allen Johnson; P. Saavedr; FITZPATRICK. ATLAS DE DERMATOLOGA CLNICA Sptima edicin; McGRAW-HILL

SINDROME DE UNA
MANO Y DOS PIES

La coexistencia de tia de
la mano, tia de los pies y
onicomicosis se denomina
impropiamente sndrome
de una mano y los dos
pies.

Roberto Arenas Guzmn; DERMATOLOGA. ATLAS,

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO; 5ta ed. McGRAW-HILL

Diagnstico diferencial
Dermatitis atpica, liquen simple crnico, dermatitis
alrgica por contacto, dermatitis irritativa por contacto
y psoriasis vulgar.

Evolucin:
Crnica, no se resuelve espontneamente.

TIA INGUINAL O TIA CRURAL

Dermatofitosis subaguda o crnica de la porcin
superior del muslo y las regiones inguinal y pbica
adyacentes. Siempre acompaa a la tia del pie, el
origen de la infeccin.
Se observan placas eritematoescamosas con borde
vesicular; la evolucin crnica y el prurito intenso dan
lugar a pigmentacin y liquenificacion.

 La tia de la ingle, en ocasiones se extiende hacia el

abdomen y gluteos, y rara vez hacia el escroto y el
pene.

Diagnstico
diferencial:
Eritrasma,
intertrigo
candidsico, psoriasis intertriginosa, tia o pitiriasis
versicolor.
Klaus Wolff, Allen Johnson; P. Saavedr; FITZPATRICK. ATLAS DE DERMATOLOGA CLNICA Sptima edicin; McGRAW-HILL

Klaus Wolff, Allen Johnson; P. Saavedr; FITZPATRICK. ATLAS DE DERMATOLOGA CLNICA Sptima edicin; McGRAW-HILL

Klaus Wolff, Allen Johnson; P. Saavedr; FITZPATRICK. ATLAS DE DERMATOLOGA CLNICA Sptima edicin; McGRAW-HILL

Tia de las uas

Es una dermatofitosis invade las uas de
los pies y las manos causada
generalmente por lesiones en la piel , el
cuero cabelludo o la ingle de largo tiempo
lo cual permite la invasin lenta y gradual
de las uas hasta comprometer la matriz
Se presenta una engrosamiento de las
uas estas se tornan opacas, secas,
amarillentas, quebradizas, estriadas hasta
llegar a destruir su estructura por
completo (onicodistrofia)

Caractersticas
Afecta en mayor proporcin las uas de los pies que las
de las manos (90%)
Se caracteriza por propagarse a partir del borde libre
hacia la matriz ungueal cuando se inicia de manera
inversa se asocia a sujetos inmunocomprometidos
El agente etiolgico mas frecuentemente asociado es el
T. rubrum y por el T. mentagrophytes en menor
proporcin
Por lo general es asintomtica aunque pueden ser
dolorosas por la presin

Clasificacin
Subungueal: Distal-LateralProximal
Blanca superficial
Distrofica total

ONICOMICOSIS DISTAL LATERAL

ONICOMICOSIS DISTROFICA TOTAL

Diagnostico
El diagnostico se hace por examen directo de escamas
y uas infectadas a las cuales se le adiciona KOH 20%
para demostrar los filamentos del hongo
Se puede realizar un cultivo en medio de sabouraud
para identificar la especie sin embargo en muchas
ocasiones no hay crecimiento

Tia de la barba
Tambin llamada sicosis dermatoftica se caracteriza por
pstulas foliculares de evolucin crnica que dan lugar
a alopecia cicatrizal
El agente mas frecuente es el T. Verrucosum seguido
por el T. mentagrophytes se presenta mas en adultos
mayores y granjeros

Descripcin
En formas leves se observan escamas y manchas rojizas
circulares con el pelo roto en la superficie de la piel
En las formas mas avanzadas se presenta foliculosis
pustulosas inflamatorias eritematosas a menudo con
exudacin y formacin de costras hemticas

Dermatofitosis inflamatoria
Los fenmenos inflamatorios en las tias actualmente
se asocian aun fenmeno conocido como
corticoestropeo en el cual el abuso de glucocorticoides
predispone el desarrollo de estas dermatofitosis
Inicia como una tia seca compuesta por una o varias
placas pseudoalopecicas con descamacin y pelos
cortos sin embargo existe una activacin de los
mecanismos inmunolgicos para combatir el agente lo
que desarrolla un estado inflamatorio.

Querion de Celso
Es una lesin en placa o
nodular, edematosa,
eritematosa, carente de
pelos, dolorosa, con
costras gruesas,
supuracin de folculos y
fstulas, que se produce
por un mecanismo de
hipersensibilidad al
hongo.

Epidemiologia
Es ms frecuente en el medio rural que en el
urbano o el bajo nivel socioeconmico
Afecta sobre todo a los
nios en edad
preescolar y escolar.(de
3 a 7 aos) ,es muy
rara en adultos
perodo de incubacin de
7 a 10 das

hongos zooflicos :
Trichophyton
mentagrophytes

Microsporum canis.

PATOGENIA
Al llegar un conidio

pierde su
estructura normal y
se rompe a pocos
milmetros de la
superficie cutnea.

Produciendo

desciende en su
revestimiento
crneo y penetra al
pelo

pero emerge
repleto de micelios
que continan
invadindola a
medida que crece .

una
pseudoalopecia,
constituida por los
pelos cortos, rotos
y alterados en su
estructura.

los micelios
descienden por el
bulbo piloso hasta
la zona
queratinizada
conocida como
lnea de Adams.

La papila no
afectada contina
elaborando el pelo
que crece
normalmente.

a la piel cabelluda,
desarrolla un
micelio que crece
alcanzando el
infundbulo piloso,

dermatosis localizada en cabeza, de lo cual afecta piel cabelluda en regin

occipital, es bilateral y simtrica. La dermatosis es de aspecto monomorfo y
est constituida por placa pseudoalopcica de 8.0 x 8.0 cm, con eritema,
escama fina, pstulas, costras melicricas, inflamacin, dolor a la palpacin

DIAGNSTICO
El examen microscpico directo es el mtodo
ms sencillo, rpido y econmico para el
diagnstico de las dermatofitosis.
Cuando NO es factible el aislamiento o la
identificacin taxonmica de los dermatfitos,
pueden utilizarse otros recursos auxiliares en
el diagnstico como :
la observacin con la lmpara de luz de Wood
perforacin del pelo in vitro
medio de prueba para dermatfitos (DTM)
prueba de la ureasa e intradermorreaccin
(IDR).

Tratamiento
Se recomienda champ antifngico de
uso diario para reducir la contagiosidad
y reintegrar el paciente a la escuela una
vez se haya iniciado el tratamiento.
Tambien es importante evitar el
contacto directo de las lesiones con
otros nios y el compartir objetos
personales como gorras, peines, etc.
Si el agente causante es antropoflico
tratar a la familia
si es zoofilico tratar a los animales
infectados (perros, gatos o conejos).
Los antifngicos tpicos no penetran el
tallo del pelo, y no deben ser utilizados,
deterioran el bolsillo del paciente o de
sus familiares.

NUNCA ketoconazol por los efectos secundarios de este medicamento.

Granuloma de Majocchi
son agentes etiolgicos
de micosis
superficiales en tejidos
queratinizados
pueden producir
infecciones profundas
afectando la dermis,
induciendo una
respuesta inflamatoria
que se constituye en
forma de granulomas.

El gnero Tricophyton es el ms
frecuentemente

Etiologa
El GM es causado por dermatofitos,
generalmente por T. rubrumen
50%, tanto en pacientes
inmunocompetentes como en
inmunodeprimidos.
En la etiologa del GM se incluyen los
hongos
T. mentagrophytes,
T. epilans (probablemente T.
tonsurans),
T. violaceum23,24 (en Europa en piel
cabelluda),
T. tonsurans25-28 (en Amrica
afectando piel cabelluda),

T. verrucosum,

T. schoenleinii

M. canis

M. audouinii

M. gypseum

M. ferrugineum

Epidermophyton floccosum

En la piel lampia, la etiologa es similar en todo el mundo:

T. rubrum (85%) y T. mentagrophytes (10%).

Epidemiologa
La edad en que ms frecuentemente :
Nios :3-5 aos
Adultos :20 y 35 aos.
Ubicacin
nios : es la cabeza,
adultos: los miembros inferiores.
3:1 predonminando en mujeres
Cuando observamos casos de GM en hombres es comn pensar en un estado de inmunosupresin o en
paciente diabticos.

factores predisponentes
el GM se ha asociado con enfermedades que causan
inmunosupresin.
frmacos inmunosupresores.
enfermedad de Behet.
artritis reumatoide.
lupus eritematoso sistmico.
penfigoide ampolloso.

Patogenia

introduccin pasiva
del hongo,
queratina y
material necrtico
en el folculo piloso
lesionado.

Trauma fisico

alteraciones del
folculo

reduccin
morfolgica

liberan factores
quimiotcticos de bajo
peso molecular y fijan el
complemento
directamente, con lo que
aumentan la respuesta
inflamatoria, sobre todo
la neutroflica.

formacin de esporas
de que contienen
sialomucina (que
tiene efectos
inmunoprotectores),

Caractersticas clnicas
constituida por placas eritematosas oscuras
con ndulos indoloros, ligeramente sensibles
a la presin y que aparecen y desaparecen
lentamente durante meses, presentndose
con o sin secrecin que puede variar de rosa
amarillenta a francamente purulenta, con
reas de cicatrizacin atrfica o queloidea y
sin necrosis
caracterizndose por que cada ndulo
aparece a partir del folculo piloso lesionado,
el cual es incapaz de eliminar el tallo
afectado.

afecta :
piel cabelluda,
Piernas
cara(frecuente en
barba)
manos
escroto
regiones glteas,

Presentacin clnica
1)la primera fase: es similar a una tia seca de la cabeza, caracterizada por placas
eritematoescamosas, con pelos cortos.
2)fase nodular :que se constituye a ndulos (2 cm) , adquieren una coloracin rojo
violcea, son dolorosos a la palpacin y tienen tendencia a abrirse al exterior
constituyendo lceras.
En ocasiones se pueden formar fstulas que pueden llegar a comunicarse
entre s y resolverse dejando reas cicatrizales deprimidas o queloideas.
La presentacin en la piel lampia
1)parecido con una tia del cuerpo, con formacin de placas eritematoescamosas
con borde eritematoso y muy pruriginosas,
2)segunda fase o nodular que tiene ndulos ms grandes que la variedad de la
cabeza (hasta 3 cm) y tienden a agruparse alrededor de la placa como cordn
nodoso, que finalmente evoluciona a la ltima fase

DATOS DE LABORATORIO
La luz de wood es til en las
tias microsporicas de la
cabeza
El examen directo con KOH
y dimetilsulfoxido a nivel de
las escamas se encuentran
filamentos y esporas

 En tias de cabeza tricofiticas los

pelos muestran parasitacin
endotrix
El cultivo en medio de saboraud
simple o con antibiticos nos va
determinar la especie y el
crecimiento se da en 2 semanas
o mas

 En el consultorio es recomendado hacer el medio de

prueba de dermatofito que vira a color rojo si crece un
dermatofito
La prueba de tricofitina no es practica solo resulta til
en formas inflamatorias profundas o en casos de
autoeccematizacion

Tratamiento
Tia Cabeza
Griseofulvina va oral (Abo micostatico)
10 a 20 mg/kg/da, durante 2 a 3 meses
Un esquema practico consiste en dar :
125 mg a menores de 3 aos
250 mg a nios de 4 a 7 aos de edad
375 mg a los de 8 a 12,
500 a 1 000 mg/da a adultos.

Cefalea
Nauseas
Fotosens.

En la tia de la cabeza por M. canis, se administra:

Itraconazol, 3 mg/kg/dia intermitente x 1 sem de cada
mes, durante 3 a 4 meses
Se recomienda que durante el bao se froten
ligeramente las zonas afectadas, a fin de eliminar pelos
o escamas parasitados.
Se usan como coadyuvantes champs con disulfuro de
selenio al 2.5% o ketoconazol al 2%.

 Tia tricofitica

8 semanas

Terbinafina, 10 mg/kg/dia por va oral.

62.5 mg/dia a nios de menos de 20
kg
125 mg/dia a los de 20 a 40 kg
o mayores de cinco anos de edad.
Mayores de 40 kg y en adultos se
recomiendan 250 mg/dia.

Cuerpo: 2 semanas
Pies:

4 semanas

Tias de piel lampia

Toques con yodo al 0.5 a 1%;
Ungento de Whitfield
(vaselina con acido salicilico al 3% y acido benzoico al
6%).

Tolnaftato al 1% en solucion, crema o talco.

 Imidazoles en crema o solucin al 1 o 2%

miconazol,clotrimazol o isoconazol dos veces al dia

En ocasiones se administran: griseofulvina por via

oral, 10 a 20 mg/kg/dia o tpica o terbinafina en
crema.

Tia de la mano
Se debe erradicar la tia ungueal de los dedos de las manos y los
pies; tambin la tia del pie y la tia crural, pues de lo contrario
habr recidiva de la tia de la mano.
Terbinafina: 250 mg al da durante 14 das.
Itraconazol: 200 mg al da durante siete das.
Fluconazol: 150 a 200 mg al da durante dos a cuatro semanas.
Nota: la erradicacin de la onicomicosis de la ua del dedo precisa
una utilizacin ms prolongada.

Onicomicosis
Las onicomicosis son mas resistentes al tratamiento
tpico
Se aumenta la penetracin de los farmacos por medio de
oclusion, o se elimina la queratina infectada mediante:
Extirpacin quirrgica parcial.
Limado continuo ungueal.
Aplicacion de removedores quimicos, como la urea al 40% o la
combinacion, disponible de bifonazol al 2% y urea al 40%.

Dos Fases
Oclusiva:
1-4 Semanas hasta eliminacin de ua infectada por
accin queratoltica.
Consolidacin:
Bufonizoal 1% una vez al dia hasta la curacin
Tambien pueden aplicarse tioconazol al 28% o ciclopirox
al 8% (ambos a diario), o bien amorolfina al 5% (una o
dos veces x semana) Laca o Barniz

Va oral
Los tratamientos por va oral contra la onicomicosis
constan de griseofulvina, 500 a 1 000 mg/dia durante 6
a 12 meses
Tambin se administra Itraconazol, 200 mg/dia, o
terbinafina, 250 mg/dia, durante 3 a 4 meses
1 x semana
Fluconazol semanal 150mg x 8 meses

Los criterios de cura en

onicomicosis:
1. ausencia de signos clnicos [ua normal]
2. resultados negativos en el examen directo o en el
cultivo, acompaados de cualquiera de los signos
siguientes: hiperqueratosis subungueal distal minima y
engrosamiento leve de la lamina ungueal;
El fracaso en el tratamiento se traduce por los siguientes
datos:
Alteraciones sugestivas de onicomicosis en >10% de la
superficie ungueal , cambios de coloracin (blancoamarillento, anaranjado), Onicolisis y hiperqueratosis

BIBLIOGRAFIA
Klaus Wolff, Allen Johnson; P. Saavedr; FITZPATRICK.
ATLAS DE DERMATOLOGA CLNICA Sptima edicin;
McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.
Roberto Arenas Guzmn; DERMATOLOGA. ATLAS,
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO; 5ta ed. McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES.