ENFERMEDAD DE CHAGAS

Ral Montalvo
Otivo

Histrico
Oswaldo
Oswaldo Cruz
Cruz

Instituto
Instituto Soroterpico
Soroterpico Federal,
Federal,
1900
1900
Carlos
Carlos Justiniano
Justiniano Ribeiro
Ribeiro Chagas
Chagas

Estrada
Estrada de
de Ferro
Ferro Central
Central do
do Brasil
Brasil

Hospital
Hospital em
em Lassance
Lassance

Carlos
Carlos Chagas
Chagas atendendo
atendendo
pacientes
pacientes

Formas del parasito encontrados

por Chagas, denominado
Schizotrypanum cruzi

Epimastigota

Tripomastigota

Presenta tres
fases en su ciclo
biolgico:
-Amastigote
(miden de 2-7
micras).
-Epimastigote
(miden de 15-20
micras)
-Trypomastigote
(miden de 15-20
micras).

Detalles de T. cruzi
Kinetoplastdeo
Acidocalcissomo
Superfcie da clula: Mucinas
Genoma do parasita: 6
distinct type units (DTUs),
~50 MB, em 35 pares de
cromossomos,
pseudodiploidia
Genoma sequenciado em
2005, altamente rico em
sequncias repetitivas.
Tritryp.org

Ciclo de vida

1. Paso a paso

Rhodnius prolixus

Transmisin por picadura

Transmisin por picadura

Signo de Romaa

Triatomnos mas importantes: Vector de T cruzi.

Triatoma infestans
dimidiata

Panstrongylus megistus Rhodnius prolixus

Triatoma pallidipennis

Triatoma sordida

Triatoma brasiliensis

Triatoma

Factores
importantes:
Parasito:
gp82,
fosforilacin
de p175, Ca2+
via IP3
pH bajo
hemolisina
Clula
hospedera:
secuestro
de lisosomas

http://www.hindawi.com/journals/ijcb/2010/295394.fig.0010.jpg

Contaminacin del vector

Tripomastigota sangneo

Outras vias de infeccin

- transfusional
- congnita (0,5-3,5% risco)
- accidentes de laboratorio
- Oral???

Formas clnicas
Fase aguda: Duracin entre 30 y 90 das.
Fase indeterminada: Duracin de 10 a 20 aos.
Fase crnica: Inmediata a fase aguda o
indeterminada con duracin indefinida.
Caso probable: Es aquel que proviene de reas
endmicas donde las caractersticas de la vivienda
son precarias, presenta sndrome febril,
hepatoesplenomegalia, linfadenopata, edema
bipalpebral unilateral (signo de romaa o
chagoma de inoculacin.
Caso comprobado: Todo aquel individuo que pose
ttulos de anticuerpos positivos de al menos dos
tcnicas serolgicas y sintomatologa o
alteraciones electrofisiolgicas compatibles con la

Chagas crnico: Patologas observadas

Fase crnica: Cardiomegalia e aneurisma de ponta

Fase crnica: Miocarditis chagasica

Antgenos de T. cruzi causan formacin de

anticuerpos
Con reaacin cruzada contra las proteinas del
hospedero.
Ejemplo: anticuerpos contra proteinas
ribosomales de
T. cruzi reconocen el receptor beta-adrenrgico,
del miocardio.

Clulas infectadas (cardiomicitos) y los

macrfagos post fagocitosis secretan quimiocinas
que reclutan leuccitos para el tejido infectado

Dutra & Gollob, 2008,

Current Op. Inf Dis

Marin-Neto, J. A. et al. Circulation

2007;115:1109-1123

Xenodiagnstico

Epidemiologia
- T. cruzi es transmitido en ciclos domsticos
y paradomsticos

Distribucin del vector del T. cruzi

rea de riesgo de infeccin por T . cruzi

- 8 millones de persones
infectadas
(MG,RS,GO,SE,BA)
- 25 millones de personas
expuestas.

Tratamento
Benzonidazole (Rochagan)
- Uso para tratamento en fases aguda y crnica
5-6 mg/kg peso corporal (30-60 dias)
- eficiencia:
fase aguda:>90%
fase crnica:>60%
Desventajas:
- efectos colaterales
- tratamento demorado
- controle de cura necessria
- Existem cepas de laboratrio que son
resistentes
a Benzonidazol

Vacunas?
- Contra formas infectantes: formas tripomastigotas
(en base de resposta humoral ou celular)
- Con antgenos de la fase amastigota
(respuesta celular -> Proteina 2)