NUDOS, PUNTOS Y SUTURAS

NUDO QUIRRGICO

Sirve para
sujetar un
punto, ligadura
y sutura a la
tensin
suficiente para
la cual se aplic.

NUDO QUIRRGICO

Su aplicacin
puede ser: al
inicio como al
trmino de
sutura.

PROPSITO

Contener una
hemorragia.

Ligar un vaso sanguneo.

Afrontar los bordes de

una herida.

PROPSITO

Al nudo quirrgico tambin se la llama

nudo cuadrado, para asegurarlo se
necesita hacer varios nudos.

REGLAS

Siempre estar
conformado por un
mnimo de tres
nudos.

Al elaborar un nudo
se le debe aplicar la
suficiente fuerza a
partir del segundo
nudo para aproximar
los bordes de la
herida sin comprimir
demasiado.

REGLAS

Los cabos de los

nudos debern
tener la suficiente
longitud para
realizarlo sin
dificultad.

REGLAS

Al ligar un vaso
de mediano y
gran calibre
deber
asegurarse de la
hechura de un
buen nudo

REGLAS

La sutura
deber abarcar
un grosor de
tejido tal que los
movimientos del
paciente no los
aflojen ni los
seccionen con el
hilo, al realizar
un esfuerzo.

REGLAS

Despus de anudar
al ltimo que los
cabos sobrantes
del material de
sutura debern
cortarse a dos o
tres mm.
permitiendo que el
nudo que anudado
en caso de
correrse el
material de sutura.

REGLAS

El nylon es un
material rgido y
puede
desanudarse con
facilidad, siendo
necesario hacer
varios nudos
apretados despus
del primero.

REGLAS

Al retirar las suturas

se debe realizar con
tijeras y por ningn
motivo con el bistur

REGLAS

Las distancias; de
las suturas en
forma general
deben ser: 1x1
para piel,
aponeurosis
anterior, peritoneo,
de 3x3 en msculo
para evitar
necrosis, y en
tejido adiposo, para
evitar infecciones.

FORMA DE ELABORACIN

Manual: a 1 mano
o a 2 manos.

Instrumentada:
con porta agujas y
con pinzas.

SUTURAR

Suturar:
El verbo suturar
equivale al acto
de coser
o
aproximar
quirrgicamente
los tejidos y
materiales en
contacto, hasta
que haya tenido
lugar una
cicatrizacin.

TIPOS DE PUNTOS SIMPLES

Punto sencillo

Punto en U

Punto en X

Punto de Lembert

Punto de sarnof

PUNTO SENCILLO
Uso: para afrontar piel y bordes de
las heridas.
Aplicacin: en todos los tejidos.

1Cm

Materiales: todos los hilos.

Puntos de apoyo: 2
Tipo de nudo: vertical.

1 X1

1Cm

PUNTO SENCILLO****

PUNTO SIMPLE

PUNTO EN U
Uso: refuerzo de aponeurosis en nios, ancianos y refuerza los
tejidos laxos.
Une los bordes de tubo digestivo y de conductos vasculares.
til en la reparacin de las hernioplastias.
Materiales: catgut crmico, seda y dexon.
Puntos de apoyo: 4
Tipo de nudo: horizontal.

PUNTO EN CRUZ O EN X

Tambin llamado punto hemostsico.

Usos: en cuero cabelludo y msculo.

Materiales: seda y nylon en cuero

cabelludo y catgut crmico en msculo

Tipo de nudo: vertical (x por abajo) y

diagonal (x por arriba)

3Cm

3Cm

3Cm

3Cm

PUNTO DE LEMBERT O
PUNTO INVAGINANTE
Aplicacin: nudo superficial que
invagina la serosa intestinal.
Abarca: la capa serosa, parte de la
muscular sin llegar a la mucosa.
Material: seda
Tipo de nudo: vertical

PUNTO DE LEMBERT O PUNTO INVAGINANTE

2-3 mm
2-3 mm

PUNTO DE SARNOFF
Uso : en la piel abdominal, torcica y de
los
miembros.
Funcin: afronta la piel sin ejercer
tensin.
til como punto hemosttico.
Ventajas: no produce necrosis en los
vasos
de los tejidos. Muy til en
cesreas.

PUNTO DE SARNOFF

Material: seda y nylon.

Tipo de punto: longitudinal

Puntos de apoyo: 4. De los cuales 2

son proximales y 2 distales. Se realiza
con aguja recta y se anuda con las
manos.

En la misma lnea

TIPOS DE SUTURAS

Surgete sencillo

Surgete anclado

Sutura evaginante

Sutura invaginante

Sutura intradrmica

SURGETE SENCILLO

Uso:

Une peritoneo

Aponeurosis posterior

Borde posterior del intestino

Cuando abarca todo el tejido intestinal se

le conoce como Surgete Perforante

Material: catgut crmico

SURGETE SENCILLO

SURGETE ANCLADO

Uso: es hemosttico, sirve para

afrontar el peritoneo cuando el
paciente est distendido y no se puede
lograr una relajacin adecuada.

Material: catgut crmico

SURGETE ANCLADO

SUTURA EVAGINANTE

Uso: en anastomosis vasculares

Ventajas: evita trombos

Se coloca en la tcnica de anastomosis

termino-terminal con puntos a 120, con
la tcnica de trangulacin de carrel

Material: mersilene y ethiflex

SUTURA EVAGINANTE

SUTURA INVAGINANTE

Uso: para unir serosas de tejidos

gastrointestinales, en anastomosis
intestinales

Tipos:

Cushing

Conell

SUTURA INVAGINANTE
Cushing

Sutura continua, invaginante

Material: seda

Atraviesa la sero muscular

SUTURA INVAGINANTE
Conell o punto perforante

Invagina las capas de tejido

gastrointestinal

Material: catgut crmico

SUTURA INVAGINANTE

SUTURA INTRADRMICA

Uso: en piel, en cara, abdomen,

miembros superiores e inferiores

Estilo en forma de greca

Material: nylon, seda

SUTURA INTRADRMICA

SUTURA INTRADRMICA

PUNTOS DE CONTENCIN

Usos:

Cuando existen problemas de

cicatrizacin (DM, obesos, desnutridos,
cncer)

Casos de urgencia

PUNTOS DE CONTENCIN

Problemas de cicatrizacin

Se sutura plano por plano y al final se

anudan estos puntos

Va del peritoneo y del peritoneo a piel

Debe retirarse a los 15 das

Se realizan los puntos auna distancia entre

los puntos de 4X4 cm

Material: Nylon, de grueso calibre, seda,

alambre, venopack

PUNTOS DE CONTENCIN

En caso de urgencia

Uso: cuando peligra la vida del

paciente

Son puntos nicos

Va de piel a peritoneo y de peritoneo a

piel

Distancia entre los puntos 4X2 cm

MATERIALES DE SUTURA

HISTORIA DE LOS HILOS DE

SUTURA

PROPIEDADES DE LAS SUTURAS

Sutura es cualquier hilo de material utilizado para ligar
los vasos sanguneos o aproximar los tejidos.

Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso de tamaos

delgados. (10/0 delgada-0 1-2.gruesa)
Dimetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo de
sutura.
Flexibilidad para fcil manejo y seguridad de nudos.
Aceptacin ptima del tejido.
Libre de sustancias irritantes e impurezas que favorezcan el
crecimiento bacteriano
No tener propiedades electrolticas, capilares (paso de
lquidos) cancergenas.
Comportamiento predecible.
Estril y lista para ser usada

HISTORIA DE LAS SUTURAS

En EGIPTO (Dinasta XVIII, 1550 a C)

Papiro Smith

Las heridas de la cara se trataban mediante

afrontamiento de los bordes con material adhesivo.
Las heridas se curaban con grasa, miel y carne fresca.

HISTORIA DE LAS SUTURAS

En ARABIA (900 AC)
"Kitgut" para cierre de heridas abdominales.
El vocablo "Kit" (Cuerdas de violn fabricadas a
partir de intestino de vaca).
Es posible que de aqu derive la palabra
"Catgut", como degeneracin de lenguaje

HISTORIA DE LAS SUTURAS

En la INDIA Ayurveda
Heridas se hacan coincidir los bordes de la lesin
y se hacan morder por grandes hormigas
Cirujano hind Sursuta o Sushruta (600 AC)
Algodn,
Cuero
Crin de caballo
Tendones.

HISTORIA DE LAS SUTURAS

La EDAD MEDIA (476 A 1453)

BIZANCIO de la EPOCA ALEJANDRINA (Hasta 642)

Oribasio, Aecio de Amida, Pablo de Egina y Alejandro de
Tralles
Utilizaron tcnicas quirrgicas avanzadas y suturas de seda.

ISLAM
Suturas o cauterio.

JUDIOS, que ya tenan el diseo de su propia sala de Ciruga

(Beta de Saiza)
Avivamiento de los bordes de la herida para lograr una mejor
cicatrizacin

HISTORIA DE LAS SUTURAS

ESCUELA DE SALERNO (S XII-S XIII).
ROGERIO DE SALERNO (Practica Quirurgica 1180)
"...Si la herida est localizada en la cara, en la nariz, en los labios o en otra
parte noble del cuerpo, y ha de ser cosida, primero hemos de acercar las
dos partes lo ms delicadamente que podamos; solemos coser la misma
superficie de la piel, hasta donde puede resistir, con una aguja delgada e
hilo de seda: Cada punto con una sutura propia e independiente,
separando uno de otro; dejamos despus en toda la sutura los extremos
abiertos, no solo para que el pus salga ms convenientemente a travs de
dichos orificios, sino tambin porque podemos introducir un drenaje...

ESCUELA, ROLANDO DE PARMA

"...Incid la piel alrededor de la herida y toda la porcin de pulmn
protuberante; detenida la sangre de la incisin de la piel, ayudado por el
polvo rojo y otros remedios, consegu la cicatrizacin con la ayuda de
Dios..."

HISTORIA DE LAS SUTURAS

Libro
II.
Captulo
XI
"...Recordad, sobre todo, que una herida ha de mantenerse
limpia. Tras haber unido sus labios, debern colocarse
cuidadosamente en su posicin natural, mantenindolos
juntosMedia
con puntos, si es necesario, de acuerdo con la
Edad
longitud de la herida; tal longitud, y la profundidad de la
herida,
indicaros la profundidad que precisa darse
Hugodebern
Borgognani
a los
puntos, as como su proximidad. Despus de la sutura

Colocacin de Vino en las heridas. Un hijo suyo, Teodorico

y de una esmerada cura, vendad bien la herida, tal como
Borgognani, dice en un fragmento de su libro Ciruga (1275):
requiera la parte...cambiareis la cura cada tres das, a
menos que exista excesiva podre en la herida, en cuyo la
cambiareis todos los das; y cada vez que cambiis la cura
pondris sobre la herida un poco de estopa impregnada en
vino. NO DRENEIS UNA HERIDA...no es necesario, como
hacen los necios, colocan una mecha en el extremo de una
lnea de sutura, ni tampoco, en tales condiciones, generar
pus en una herida, como ensean Rogerio, Rolando y
muchos de sus discpulos y como casi todos los cirujanos
modernos continan haciendo. En efecto, no puede
cometerse mayor error que ste, pues no hay nada que
entorpezca tanto a la naturaleza, ni que prolongue tanto la
enfermedad, impidiendo la reunificacin y consolidacin de
la herida, deformando la parte e impidiendo la

HISTORIA DE LAS SUTURAS

Heridas intestinales afirma en el Libro III. Captulo
XIX:

"...El intestino puede coserse con un hilo ptimo y

delicado, elaborado con los intestinos de los animales..."

HISTORIA DE LAS SUTURAS

Romanticismo (1800-1848)
Varias naciones implementaron el drenaje y colocacin
de cuerpos extraos para provocar supuracin

HISTORIA DE LAS SUTURAS

Alemania

Primeros materiales sintticos absorbibles (1931)

Poliamidas (1939)
Poliester (1950)
Acido poligliclico y Prolene (1970)

Es la costura quirrgica
de una herida

Es un cuerpo extrao
que debe usarse en
cantidad
y
calibre
mnimo para reducir la
reaccin tisular

Tamao
necesario
Preservar
tejidos lo

de

la

vasos,

incisin:
nervios

Trabajando con delicadeza

Seleccin del material de
sutura: resistencia y dimetro,
nudacin precisa, insercin del
material de la forma menos
traumtica
Aproximacin
del
tejidos:
optima
condicin
de
cicatrizacin

SELECCIN.
Caractersticas fsicas y bilgicas del material
Ritmo de cicatrizacin
Factores del paciente: infecciones, debilidad obesidad,
etc.

Nylon
(Ethilon, Dermalon,
Surgilon)

Nylon polister
(Nurolon)

tefln, cera,
silicn

EL TRENZADO = mayor coeficiente de

friccin = mejor nudos

TEMPORALES

Uso interno

PERMANENTES

Uso externo
Retirar entre 5 10 das

NMERO DE LIBRAS DE TENSION QUE

RESISTE EL HILO ANTES DE ROMPERSE,
ESTANDO ANUDADO.
Tiempo
Buena
cicatriza
cin

la fuerza o tensin necesaria para conseguir

deshacer, total o parcialmente, un nudo.

elongaci
n

y coeficiente de
friccin.

RESISTENCIA

ABSORBIBLE

NO ABSORBIBLE

cido poligliclico
(dexon)
Poliglactina 910
(vicryl)
Poliglactina 910
recubierto rpido
(vicryl rapid)
Polidioxanona
(PDSII)
Poliglecaprona
25(monocryl)

Steel
Polyester:
(Dacron,
Mersilene,
Ethiflex, Ticron,
Ethibond)
Nylon:
(Ethilon):
Dermalon,
Surgilon)
Polipropileno:
(Prolene,
fluorofil,
Surgilene).

CATGUT

SEDA

Caractersticas fsicas

Orientacin de
fabricacin
Polimricos sintticos
tefln, silicona, cera

ORIGEN
ANIMAL

CATGUT QUIRURGICO
SIMPLE

Materia prima:

Fuerza tensil: 5-10 das

Absorcin: 70 das

Usos:

- Tejido de cicatrizacin rpida

- Vasos sanguneos superficiales
- Tejido graso subcutneo
- Suturas epidrmicas

CATGUT CROMICO

Amarillo cobrizo a caf

Fuerza tensil: 10- 14 das

Absorcin: 90 das

Usos:

-Aproximacin y/o ligaduras de tejidos.

- No debe usarse en tejidos
cardiovasculares y neurolgicos

ORIGEN VEGETAL

VICRYL (POLIGLACTINA
910)

Tipo: trenzado, monofilamento

Fuerza tensil: 14- 21 das

Absorcin: 56- 70 das

aproximacion y/o ligadura de tejidos

blandos, incluyendo uso en
procedimientos oftlmicos. No debe
usarse en tejidos cardiovasculares y
neurolgicos.

MONOCRYL
(POLIGRECAPRONE 25)

Tipo: monofilamento

Fuerza tensil: 7-21 das

Absorcin: 91- 119 das

aproximacion y/o ligadura de tejidos blandos,

incluyendo uso en procedimientos oftlmicos.
No debe usarse en tejidos cardiovasculares y
neurolgicos, ni oftalmicos

PDS (POLIDIOXANONA)

Tipo: monofilamento

Fuerza tensil: 14- 42 das

Absorcin: 6 semanas

aproximacion y/o ligadura de tejidos blandos, incluyendo uso en

procedimientos oftlmicos.

Cirugia cardiovascular pediatrica

Ginecologica

Oftalmica

Plastica

Digestiva

Colonica

Aquella sutura que el organismo no hace desaparecer debido a su

estructura qumica, quedando la sutura en l permanentemente.

Poliamidas
Polisteres
Algodn
Lino
Seda
Acero y Plata
Polipropileno
Polietileno

SUTURA NO
REABSORBIBLE
TIPOS
DE
REABSORBIBLE

SUTURA

NO

En el caso de la piel o mucosas, la sutura no

reabsorbible es eliminada una vez que se
completa el proceso de cicatrizacin, ya que
sonCLASE
suturasI:que
no pueden
degradadas
Seda
o fibrasser
sintticas
de
pormonofilamento,
las enzimas tisulares.
Estas
suturas
torcidas o
trenzadas.
usualmente permanecen en el sitio donde
CLASE II: Fibras de algodn o lino o
se insertan dentro de los tejidos. Cuando se
fibrasinternamente
naturales y no
recubiertas
o
colocan
se retiran, son
sintticas. o aisladas por el tejido.
encapsuladas

CLASE III: Alambre de metal de

Se monofilamento
clasifican de la siguiente
forma:
o multifilamento.

SEDA
La seda constituye una sutura no absorbible,
ampliamente utilizada
Oftlmico
Cardiovascular

Fortaleza
Flexibilidad
Fcil manejo

Estructura multifilamentosa recubierta de tefln o

un material similar, para evitar que se trabe o
descame

ALGODN QUIRRGICO
Este se fabrica con las fibras provenientes de la
planta del algodn.
Flexible
Tendencia a descamarse.
Su colocacin es casi idntica a la de la seda.

SUTURA DE POLISTER
Es la ms fuerte de todas las suturas

Multifilamentosa, pudiendo estar

recubierta de tefln.
Oftlmico
MERSILENE , ETHIBOND

Cardiovascular

NYLON
Hebras monofilamentosas o entrelazadas.
Elasticidad
Dureza
ETHILON

Cierre de la piel
Oftlmicos
Microciruga.

POLIPROPILENO

Este monofilamento se fabrica con propileno

polimerizado, siendo un material de sutura
extremadamente inerte. Es mas fcil de anudar
que el nylon y posee una gran fuerza de
estiramiento
cierre de piel
Ciruga
cardiovascular
Microciruga.

ACERO INOXIDABLE

Dentro de sus propiedades se incluye la ausencia de

elementos txicos, flexibilidad y calibre fino.

Fuerza tensil elevada

Baja reactividad tisular

Mantienen bien el nudo.

Procedimient
os
ortopedicos y
neurociruga

Son muy compatibles con los implantes y prtesis de

acero inoxidable, y tambin se utilizan en procedimientos.

Dificultad en su manejo, al posible corte, traccin, y

desgarro del tejido, fragmentacin y torcedura; debido a
esas caractersticas se ha convertido en una sutura poco
utilizada.

AGUJAS

AGUJAS QUIRURGICAS

As como es importante el
material que permanecer
en el tejido y que mantendr
unidos los bordes de una
herida, no lo es menos el
instrumento que nos permite
llevar la sutura hasta el sitio
adecuado.

DISEO BSICO.
Lleven el material a travs de los
tejidos, causando un mnimo de
lesin.
Rgidas para no doblarse demasiado
y lo bastante flexibles para no
romperse.
Tener la punta lo bastante aguda
para penetrar en los tejidos, pero sin
que excedan la fuerza de estos
Limpias y resistentes a la corrosin,
para no causar infecciones.

La seleccin de una aguja

entre muchas disponibles,
depender del tipo de
tejido, su localizacin,
facilidad de acceso,
calibre del material de
sutura, y preferencia del
cirujano.

Hay tres
elementos bsicos
comunes a todas
las agujas
quirrgicas:
1) El ojo
2) El cuerpo
3) La punta

OJO
CERRADO
Forma: redonda,
ovalada y
cuadrada.

Automtica

ENSAMBLADA
A traumtica

Puede variar en cuanto a su tamao, calibre del metal y

forma..
Cualquiera que sea el tamao o el calibre, el cuerpo
puede ser redondo, ovalado, plano o triangular.
Los cuerpos planos y triangulares, tienen bordes
cortantes, y los redondos u ovalados, pueden tener
forma cnica
La forma de la aguja puede ser recta o curva.
La curvatura puede ser de , 3/8, , 5/8, de crculo, o
media curva.

EL CUERPO:

CUERPO
Recta: tejidos accesibles
Keith:

aguja recta cortante (heridas

abdominales, sutura artroscopica de los
meniscos de la rodilla)
Bunnell:

tendones

MEDIA CURVA

CURVAS

1/4
1/2

3/8: piel
5/8: anales, urogenitales,
intraorales y cardiovasculares

PUNTA

Hay varias clases, que vienen con los

distintos cuerpos, cada diseo va afilado
hasta el grado necesario para asegurar la
penetracin suave en los diversos tejidos
que se hayan en una intervencin
quirrgica. Las formas bsicas son:

Cortante

Ahusada

Roma

Ahusada
Cortante

LA PUNTA:
Roma

PUNTAS Y CPNFIGURACIONES DEL CUERPO DE LAS AGUJAS

Punta ahusada
Cuerpo aplanado
Tej blandos
Punta cortante
Cuerpo
aplanado

Punta Cortante
Cuerpo
Triangular
Tej Oculares

Cuerpo
aplanado
Tej corneal

Tej Resistentes
Punta triangular
Cuerpo
aplanado
Tej blandos
Punta triangular
Cuerpo Cortante
Tej duros
(aponeurosis y

Cuerpo
aplanado
Qx oftalmo SA

Punta Roma
Cuerpo aplanado
Tej friables
(hig)

SECUENCIA EN EL
EMPLEO
NECESARIOS EN CIRUGIA
ABDOMINAL
Intraabdominalmente
Dependern del tipo de operacin as como de la
tcnica empleada.

Estructuras Orales y
Farngeas
Las estructuras orales y farngeas suelen Sanar
Rpidamente siempre que No Haya Infeccin.

Aqu Pueden Emplearse Suturas Absorbibles,

que resultan ms cmodas para el paciente.

La Tensin sobre la herida no suele ser muy

grande y las Suturas Finas resultan adecuadas.

Esfago
Difcil de Suturar.
A veces se emplea Catgut Crmico y en
ocasiones suturas de Seda.
Evitar Penetrar a travs de la mucosa hasta la luz
a fin de Evitar Infecciones.

Estmago

Cicatriza con sorprendente rapidez.

Los materiales ms apropiados en ste rgano son

los Absorbibles.

La Sutura Continua sella mejor que los puntos

separados.

Las Heridas del Estmago y el Intestino, por su

Abundante Irrigacin, se tornan muy Edematosas y,
con el tiempo, Induradas.

Un punto muy Apretado puede cortar el tejido y

Abrir una Va y dar lugar a una Dehiscencia.

La Submucosa da Fuerza al tubo gastrointestinal. Por

lo tanto es necesario, para un buen cierre que estas
capas se suturen en Aposicin.

Por lo general, basta con una Sutura Continua

Absorbible, no apretada, y colocada en la
Submucosa. Algunos cirujanos prefieren hacer una
segunda capa de suturas a travs de la serosa para
mayor seguridad.

El cierre puede se Invertido, Evertido o TrminoTerminal.

Intestino Delgado

Son preferibles las Suturas

Absorbibles, por la razn
primordial de que No
Disminuyen
Permanentemente
el
pequeo dimetro de la
luz.
Sana muy Rpidamente, ya que alcanza su fuerza
mxima en el trmino de unos 14 das.

Colon

Cicatriza
tan
rpidamente como el
estmago y el intestino
delgado.
Emplear suturas que al
Absorberse No Dejen
Vas para el paso de
bacterias.

Recto

Sana muy Lentamente.

Las Suturas indicadas son las Absorbibles y se

prefiere el Catgut Crmico.

En Otras partes del Intestino es ideal la Sutura de

Poliglactina 910.

Vas Biliares

El Cstico y el Coldoco
Sanan Rpidamente.
Las Suturas en la Luz del
Coldoco pueden actuar
como Focos para la
Formacin de Clculos.
Deben emplearse Siempre materiales Absorbibles
y de Calibre Pequeo que presenten una
Superficie Mnima.

PARA EL CIERRE
Peritoneo

Con
Puntos
Continuos
Sana
Rpidamente.

EL Material de Eleccin Tendr que ser Delgado y

Absorbible.

Fascia

La Tcnica ms usada
es
la
de
Puntos
Separados.
Cicatriza muy Lentamente.

El material ms indicado es el No Absorbible y de

Calibre Mediano.

Suturas

de Contencin

Son para Reforzar un Cierre.

Estn indicadas en: Pacientes Obesos, en

Aumentos de Presin Intraabdominal (Tos, Vmito
y Distensin).
Constituyen una medida de Proteccin contra las
posibles Rupturas.

Se hacen con material de Calibres Grandes No

Absorbibles (No. 2 a 5). Para este fin suele
solicitarse Alambre de Acero Inoxidable, Seda
Negra Trenzada, Nylon o Fibra Polister.
Deben de ser No Absorbibles, pero se Retiran en
cuanto pasa el peligro de un aumento abrupto de la
presin intraabdominal.

Msculo

Cuando son necesarios Uno Dos puntos en el

msculo, la sutura frecuentemente ser la misma
que del cierre facial.

Tejido Adiposo Subcutneo

Utilizamos material Absorbible.

Subcutneo

Se pueden colocar puntos Continuos Cortos y

Laterales debajo de la capa epitelial a fin de
aproximar la piel.

Piel
Las suturas subcuticulares se
usan con frecuencia para
conseguir Buenos Resultados
Estticos.
Su cierre puede hacerse con Puntos Separados o
Continuos y con Material No Absorbible.

Los Cierres Cutneos se

hacen
generalmente
con Monofilamentos.
Es necesario que los
bordes de la herida se
Unan
de
manera
precisa y estrecha a
fin
de
Evitar
la
formacin
de
una
Cicatriz profunda y
Poco Esttica.
Para obtener una Cicatriz muy Fina se deben
emplear suturas Subdrmicas No Absorbibles y
deben colocarse vendoletes para cierre cutneo

NECESARIOS EN OTROS
TEJIDOS
Vas Respiratorias
El Mejor cierre parece ser
logrado
con
Suturas
Fuertes colocadas unas
cerca
de
otras.
Los
materiales de eleccin son
el Acero, el Polister y el
Polipropileno.
Las Suturas Absorbibles estn Contraindicadas.

Sistema Cardiovascular

La
mayora
de
los
cirujanos
cardiovasculares prefieren Suturas
No Absorbibles para intervenciones
en el Corazn y los Vasos.

Las Anastomosis se suelen

hacer con Seda Delgada,
Polister o Polipropileno.
Los
Multifilamentos
favorecen la Coagulacin
dentro de los Intersticios, lo
cual
Ayuda
a
Prevenir

Las
fibras
Polister
Revestidas
son
el
material preferido para
Prtesis Vasculares y
Vlvulas Cardiacas.
Aqu los materiales de
Sutura
debern
Conservar
sus
Propiedades
Fsicas
Originales durante la
vida del paciente.

Vas Urinarias

Se
emplean
Uniformemente materiales
de Sutura Absorbibles.
Cicatriza Rpidamente.

Las Heridas de la Vejiga Recuperan el 100% de su

Fuerza en 14 Das.

Ginecologa

La
mayora
de
los
Gineclogos escogen Material
Absorbible
para
reparar
incisiones, algunos prefieren
el Catgut quirrgico Grueso.
Tambin son aplicables en
esta zona los materiales
Sintticos
Absorbibles
como la Poliglactina 910.

TIPOS DE
AGUJAS

REVERSO CORTANTES

Fascia

Ligamentos

Cavidad nasal

Mucosa oral

Faringe

Piel

Vainas tendinosas

PORTAGUJAS

Hemosttico local de cera de abeja

Descripcin
Mezcla de cera de abeja (70%) y vaselina
(30%) que puede ser moldeada y aplicada
manualmente
Blanda, fcil de extender y
no pegajosa

Indicaciones
Hemostasia mecnica en
huesos en:
Neurociruga.
Traumatologa y
ortopedia.
Ciruga torcica.
Ciruga dental, oral y
maxilofacial.

Contraindicaciones
Zonas infectadas.
Ventajas Fcil de moldear y de aplicar.

 tiles en heridas pequeas,

lineales, superficiales y sin tensin
No aplicar en superficies de
flexin o articulaciones
Se colocan
sobre la herida.

transversalmente

en la reparacin de hernias
como en la reconstruccin de
la pared torcica.
soporte temporal como refuerzo
en el cierre de pared abdominal
y torcica
hemostasia de rganos
parenquimatosos


Provocan
mnima.

reaccin

inflamatoria

Resultados estticos similares a la sutura

cosida en heridas seleccionadas.
No deben utilizarse en cuello, manos o
pies
En general reservadas al cuero
cabelludo, tambin tiles en tronco y
extremidades.
Ventajas: fcil de aplicar y rpida, se
retiran fcilmente.
RPIDO CERRADO EN LOS PACIENTES
TRAUMATIZADOS CDD

En comparacin con las suturas o las grapas, los adhesivos tisulares ofrecen
mltiples ventajas en el cierre de heridas:
heridas

LIMPIA
SUPERFICIAL
(cd)
BORDE
S
heridas de menos de
5 cm

BIBLIOGRAFIA