VICERECTORADO DE INVESTIGACION Y POST GRADO

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ESTOMATOLOGIA

ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR
SEMINARIO

Mini-Implantes en Ortodoncia - Revisin

Bibliogrfica
Presentado por

CD. Christian E. Ruiz Bustamante

Ayacucho Per
2016

Hoy en da los dispositivos de

anclaje temporal DAT con
mejor
control
en
los
movimientos
dentales
ortodnticos
minimizan
efectos
indeseables
que
surgen durante la correccin
de la maloclusion

ABSTRACT Today mini - implants are temporary anchorage devices

(DAT) with better control on orthodontic tooth movement and
minimizing the adverse effects which may arise during the correction of
malocclusion. Since it appearances in orthodontics, it has evolved in
form, composition and advantages for use. Objective: To review the
literature from 2009 to the present on the use of mini - implants in
Orthodontics. Methodology: 35 publications in indexed journals were
analyzed Orthodontics, considering the date of publication (at least
2009) and statistically significant results as inclusion criteria. Being
included in this review at the end a total of 30 investigations.
Conclusions: The mini - implant

El siguiente trabajo recoge informacin de los ltimos 5 aos

sobre las caractersticas
Kanomi (1997) menciona por primera vez una forma temporal
de mini - implante para anclaje ortodncico, La variedad
tambin se expresa en tamaos encontrando tornillos con un
dimetro desde 1 y 2,3 mm y longitudes de 4 a 21 mm .
Permiten al Ortodoncista alcanzar resultados que requieren
enfoques ms exigentes, tales como la traccin de molares
incluidos, enucleacin de caninos retenidos, intrusin de
molares maxilares y mandibulares y correccin de los planos
oclusales inclinados

INTRODUCCIN
El siguiente trabajo recoge
informacin de los ltimos 5 aos
sobre
las
caractersticas,
ventajas, desventajas y usos
clnicos en Ortodoncia de los mini
implantes.
Una
de
las
limitaciones
del
tratamiento
ortodncico es la deficiencia y
dificultad de proporcionar anclaje
en ciertos movimientos y para
ayudarnos a solucionar estos
inconvenientes tenemos en la
actualidad los mini - implantes

Permiten al Ortodoncista alcanzar

resultados que requieren enfoques
ms exigentes, tales como la
traccin de molares incluidos,
enucleacin de caninos retenidos,
intrusin de molares maxilares y
mandibulares y correccin de los
planos oclusales inclinados

METODOLOGA
Para la presente revisin bibliogrfica se analizaron un total de 35
publicaciones de las revistas cientficas: American Journal of
Orthodontic Dentofacial Orthopedics, Angle Orthodontics, European
Journal of Orthodontics, Revista brasilea de Odontologa, desde el
2009 hasta la presente fecha, de los cuales fueron seleccionadas 30
investigaciones
que
tuvieron
resultados
estadsticamente
significativos

RESULTADOS
La informacin fue clasificada de la siguiente
manera: Caractersticas de mini - implantes.
Factores de estabilidad.
Colocacin.
Usos clnicos en Ortodoncia.
Complicaciones.

MINI - IMPLANTES EN
ORTODONCIA
Los
minimplantes
facilitan
una
buena
higienizacin un mejor cuidado de los tejidos
blandos y la disminucin de complicaciones
periodontales en comparacin con aparatos
intraorales para el anclaje o movimientos dentales
como el pndulo o botn de Nance
La tasa de xito de los mini - implantes es de 80% 100% con tasas de fracaso de 10% al 30%

PARTES DEL MINI IMPLANTE

COMPOSICIN DE LOS
MINI - IMPLANTES
La
mayora
estn
fabricados en aleacin
de Titanio Ti-6Al-4V. La
norma
ASTM
7136
especifica
la composicin qumica
y
propiedades
mecnicas de Ti-6Al4V de titanio clasifican
como grado 5 para su
uso en la fabricacin
de productos mdicos
y dentales

TIPOS DE MINI IMPLANTES

Se han introducido dos tipos de mini-implantes
El que requiere pre perforacin y el de auto-perforacin
o autoenrroscante que es accionado directamente en el
sitio de colocacin sin un agujero piloto

FACTORES DE ESTABILIDAD PARA LOS

MINI - IMPLANTES
Hay una serie de informes sobre el efecto de la carga inmediata sobre
implantes en ortodoncia, con muchos y diferentes resultados.Ejemplo
(Becker et al, 1994; Schnitman et al, 1997; Trisi y Rebaudi, 2005)
postularon que la carga inmediata podra desestabilizar los implantes
(Machdub et al. 1999; Buchter et al. 2005; Berens y col, 2006)
mostraron que la carga inmediata se puede aplicar sin prdida de
estabilidad
(Melsen y Lang, 2001), lo que sugiere que la carga de ortodoncia
puede tener un efecto protector
Nkenke et al. (2003) por otro lado afirma que no existen diferencias
significativas en trminos de aposicin sea diaria,

La carga inmediata de los mini implantes pueden ayudar a activar la

remodelacin sea y aumentar el
contenido de minerales en la regin,
adems no afecta la osteointegracin
Los mini - implantes pueden
soportar una carga inmediata
de 100 a 200 g

Tamao del mini - implante

Gallas et al. (2005) demostraron que el estrs se concentra alrededor de la
punta del implante dental y el hueso circundante, alcanzando su vrtice en
el borde cervical del implante y la primera rosca
Miyawaki et al. (2003) mostraron que el dimetro del tornillo fue
directamente proporcional a la tasa de xito, que era 83,9% con el tornillo
de 1,5 mm y 85,0% con el tornillo de 2,3 mm
Por el contrario, Berens y col. (2006) reportaron una mayor tasa de xito
con los tornillos de mayor tamao (2,0 mm), pero slo en la mandbula
Kuroda et al. (2007) encontraron que la tasa de xito fue mayor con 1,3
mm tornillos (88,6 %) que con los tornillos de 2.0 y 2.3 mm (81,1 %)

 Longitud de 4 a
12mm,
Diametros de 1,2 a
2mm

Rosca del mini implante

El diseo de la rosca puede variar en
intensidad, profundidad y forma. Estas
caractersticas pueden influir en la
resistencia. Una forma de rosca
invertida posee una mayor estabilidad
y resistencia a la retirada en
comparacin con los mini - implantes
con
roscas
redondeadas
y
trapezoidales

COLOCACIN DEL MINI IMPLANTE

Para la colocacin es necesaria una separacin entre la raz del diente y el
mismo de 3 mm.
Liou et al, recomienda que por lo menos se requiere un espacio de
separacin de 2mm ya que el dispositivo puede migrar durante los
movimientos de ortodoncia de 1 a 1.5 mm

Gua
para
la
colocacin del mini
-implante

Huang et al, advierte que al menos exista un espacio libre de 1.5mm

Kuroda et al, sugiere que la proximidad de los mini - implantes a la raz del
diente adyacente es un factor de riesgo importante en su fracaso
Asscherickx et al, concluye que la distancia desde el mini - implante
a la cresta marginal es un factor importante para el xito

COLOCACIN DEL MINI IMPLANTE

La tcnica clnica de carga con un momento de rotacin en sentido antihorario
puede ser un factor de riesgo para la reduccin de la estabilidad. Se
recomienda que un sistema de fuerza que produce un momento en sentido
antihorario debe ser evitado.
Para la colocacin es necesaria una separacin entre la raz del diente y el
mismo de 3 mm. Liou et al, recomienda que por lo menos se requiere un
espacio de separacin de 2mm ya que el dispositivo puede migrar durante los
movimientos de ortodoncia de 1 a 1.5 mm

Huang et al, advierte que al menos exista un espacio libre de

1.5mm; cuando este espacio es menor a 1 mm, la resorcin de la
superficie se lleva a cabo

Sin embargo cuando el mini - implante es colocado a 1 mm del ligamento

periodontal,
Otra manera de ayudarse en la correcta colocacin son las guas existe
una reabsorcin radicular externa

Kuroda et al, sugiere que la proximidad de los mini - implantes a la

raz del diente adyacente es un factor de riesgo importante en su
fracaso
Asscherickx et al, concluye que la distancia desde el mini - implante
a la cresta marginal es un factor importante para el xito
Despus de un dao accidental a las races de los dientes, la
reparacin casi completa del cemento ocurre en 18 semanas y se
inicia en las primeras 12 semanas despus de que el mini - implante
se elimina.

Gua de acrlico

ngulo de insercin del mini - implante

Los estudios han informado de que los mini-implantes que se
inclinan en relacin con la superficie del hueso proporcionan un
mayor contacto con el hueso cortical, lo que resulta en aumento
de la retencin mecnica y la estabilidad del implante
(Deguchi y col, 2006.; Wilmes et al, 2008.; Monnerat et al.,
2009)

Segn Petrey et al. (2010) un ngulo de insercin de 90 es

ms eficaz
La angulacin puede reducir el riesgo de dao de la raz
(Kim et al., 2009)

Un ngulo muy oblicuo puede crear deslizamiento del miniimplante en su primer contacto con el hueso y conduce a la
necesidad de perforacin previa incluso con los de tipo
autoenrroscantes (Wilmes et al., 2008).
Los que se encuentran muy inclinados pueden crear
dificultar al aplicar materiales de traccin y podran
aumentar el peligro de perforacin del seno maxilar (Kim et
al., 2009)16

30 / 50

10 / 20

COMPLICACIONES EN LOS MINI - IMPLANTES

La principal complicacin es la fractura. Si esto llegara a suceder la
extraccin del fragmento debe ser por ejemplo mediante un alicate
Weingart
El tabaquismo se asocia con un mayor riesgo de complicaciones
ya que causa periimplantitis, Bayat y Bauss (2010)
Segn Miyawaki mini - implantes de 10mm o menos
acompaados de inflamacin tambin estn asociados con el
fracaso

APLICACIONES CLNICAS DE LOS

MINI - IMPLANTES
Cierre de espacios y anclaje
El control de Anclaje es un concepto fundamental en el tratamiento
de ortodoncia. Por lo tanto, los objetivos del tratamiento deben
tener en cuenta la eficacia de anclaje ortodncico para la correccin
ms eficiente de la maloclusin sea o dental de un paciente
(Nanda y Kuhlberg, 1997)

Tradicionalmente en ortodoncia se han ocupado aparatos

extraorales o intraorales para su anclaje, a menudo contando
con la conformidad del paciente por su eficacia. Se
introdujeron implantes dentales osteointegrados para reforzar
el anclaje (Wehrbein y Merz, 1998; Wehrbein et al, 1999.;
Chen et al, 2005.; Wehrbein y Gollner, 2007)19

Intrusin
En la intrusin de los dientes los mtodos convencionales a usar son
principalmente la curva de Spee invertida, el arco de intrusin de tres
piezas, arco utilitario; a pesar de que la intrusin se puede lograr con
cualquiera de estos mtodos se producen efectos colaterales como la
proinclinacin de los incisivos durante la intrusin, la inclinacin distal
no deseada en el sector posterior que es inevitable

Intrusin Molares

Correcciones mesio-distales

Distalizacin molar

Los aparatos de traccin extra oral se han usado

para la distalizacin de los molares. El uso de
estos dispositivos depende de la colaboracin
del paciente para su resultado y para obtener
un tratamiento con xito. (Gray et al 1983;
Byloff et al 2000)

Para evitar la colaboracin del paciente en el xito

del tratamiento nuevos aparatos de ortodoncia se
han desarrollado como el pndulo sin embargo la
prdida de anclaje as como un aumento en el
overjet, intrusin con la distalizacin y una rotacin
horaria de la mandbula son los efectos adversos d
este tipo de aparatos. (Chen et al, 1995;. Ghosh y
Nanda, 1996; Byloff y Darendileler, 1997; Byloff et
al., 1997)21

Para la distalizacin de un molar el mini implante debe colocarse lo

ms cerca al molar; si en una misma arcada ambos molares tienen
diferentes ubicaciones; es decir el molar de un lado se encuentra ms
hacia mesial que el otro se colocar el mini implante ms cerca del
molar que se desea distalar21

DISCUSIN:
Kim (2005) menciona que los mini - implante autoenrroscantes
tienen menos movilidad y un mayor contacto entre hueso e implante
a comparacin de los ya perforados5, 6.
Favero la carga inmediata existe una retencin mecnica en lugar de
osteointegracin,
Becker et al, 1994; Schnitman et al, 1997; Trisi y Rebaudi, 2005
postularon que la carga inmediata podra desestabilizar los implantes
y aumentar el nmero de fallos

Machdub et al. 1999; Buchter et al. 2005; Berens y col, 2006

mostraron que la carga inmediata se puede aplicar sin prdida de
estabilidad
Melsen y Lang, 2001 parecen tener un efecto positivo sobre el
hueso, y la densidad celular en las reas adyacentes a los implantes
de carga en comparacin con los implantes sin fuerza aplicada
Nkenke et al. (2003) por otro lado afirma que no existen diferencias
significativas en trminos de aposicin sea diaria, contacto huesoimplante, y la densidad sea en la presencia o ausencia de carga
temprana3.

En cuanto al tamao de los mini - implantes

Chen et al dice que la tasa de xito aumenta con el uso de miniimplantes de 8mm en lugar de 6mm.
Miyawaki et al. (2003) mostraron que el dimetro del tornillo fue
directamente proporcional a la tasa de xito, que era 83,9% con el
tornillo de 1,5 mm y 85,0% con el tornillo de 2,3 mm
Wiechmann et al. (2007) confirman las conclusiones de los autores
anteriores, reportando una tasa de xito del 87,0% con 1,6 mm
tornillos y 1,1 % con las versiones 1.1 mm3.
tamao (2,0 mm),

Berens y col. (2006) reportaron una mayor

tasa de xito con los tornillos de mayor
Kuroda et al. (2007) encontraron que la tasa
de xito fue mayor con 1,3 mm tornillos
(88,6 %) que con los tornillos de 2.0 y 2.3
mm (81,1 %

Otro factor importante dentro de la estabilidad es el ngulo de

insercin; segn
Wilmes (2008) entre 60 y 70 con la superficie del hueso es mejor
en comparacin con la inclinacin perpendicular al hueso.
Petrey (2010) demostr que el ngulo ms eficaz de insercin es de
90 Deguchi y col, 2006.; Wilmes et al, 2008.; Monnerat et al.,
2009, Petrey et al. (2010)
Thiago Martins Meira, Orlando Motohiro Tanaka, Maiara Medeiros
Ronsani, Ivan Toshio Maruo, Odilon Guariza-Filho, Elisa Souza
Camargo and Hiroshi Maruo. Mientras ms inclinado es el ngulo d
insercin mayor es la estabilidad

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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