INTOXICACION POR ALCOHOLES

DR MARTIN CARBONEL
USMP

ALCOHOL ETILICO

INTRODUCCION
Los signos y sntomas de la

intoxicacin etlica se relacionan

de forma aproximada con las
concentraciones de alcohol
alcanzadas en sangre , que
traducen los niveles de etanol
en el cerebro.
Los niveles sanguneos
dependen de la cantidad, la
rapidez con la que se haya
consumido y del tiempo
transcurrido desde el consumo.

Costos econmicos por el alcohol

Segn las estimaciones de la OMS el alcohol es
el principal factor de riesgo, muerte y
discapacidad para las personas entre 15 y 49
aos.
La entidad resalta que esta es la franja en la que
se suele ser ms productivo econmicamente
En un estudio realizado en Estados Unidos, en
2006, se estim que el consumo nocivo de
alcohol le cost al pas cerca de US$224.000
millones. De este nmero, 72% se atribuy a la
prdida de productividad en el trabajo.

La OMS tambin advierte que habra que calcular

los costos que genera las detenciones y prdidas
de puesto de trabajo

DEFINICION
Estado

de
embriaguez
derivado de los efectos del
etanol sobre el organismo
que
pueden
revestir
distintos
grados
de
gravedad
(inclusive
la
muerte)

INTOXICACION AGUDA

Intoxicacin aguda por alcohol por 4 criterios:

1. Ingesta reciente de alcohol

2. Comportamientos inadaptados o cambios

psicolgicos clnicamente significativos,
desarrollados durante la ingesta o poco tiempo
despus incluyendo alteraciones sexuales
inapropiadas, agresividad, cambios en el estado de
nimo, alteraciones de juicio, alteracin de las
funciones sociales y en el trabajo
3. Signos clnicos durante o poco tiempo despus
de la ingesta de alcohol que incluyan disartria,
marcha inestable, nistagmus, prdida de atencin
de la memoria, estupor o coma.
4. La inexistencia de una enfermedad general o
trastorno mental que represente dichos signos
El Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos
mentales

Las manifestaciones clnicas dependen:

-Cantidad de alcohol en sangre
- Periodo de tiempo en el cual se haya llevado a cabo
la ingesta.

Tras su ingestin es rpidamente absorbido por la

mucosa del estmago en un 30% y despus por el
intestino delgado proximal en el 70% restante.

El alcohol rpidamente cruza la barrera

hematoenceflica, absorbindose en cerebro y
produciendo cambios en el comportamiento.

Se considera dosis txica de etanol en adultos de

5g/Kg.

Niveles de alcoholemia y relacin clnica

20-30 mg/dl de etanol en sangre: afecta el control fino, el
tiempo de reaccin y hay deterioro de la facultad crtica y del
estado de humor.
50-100 mg/dl de etanol en sangre: hay deterioro leve o
moderado de las funciones cognitivas, dificultad para grandes
habilidades motoras.
150-200 mg/dl: el 50% de las personas pueden estar muy
intoxicadas con ataxia y disartria, grave deterioro mental y
fsico, euforia, combatividad.
200-300 mg/dl: nuseas, vmitos, diplopa, alteraciones del
estado mental.
300 mg/dl: generalmente produce coma, adems hipotensin
e hipotermia en personas que no beben habitualmente.
400-900 mg/dl: rango letal, independientemente de que sea o
no un alcohlico crnico.

FISIOPATOLOGIA
El etanol acta disminuyendo la
actividad de las neuronas e
induciendo depresin del SNC.

El etanol acta disminuyendo la

actividad de las neuronas e induciendo
depresin del SNC.

DIAGNOSTICO
a. Intoxicacin leve: no se necesitan

pruebas diagnsticas ni medidas

teraputicas especiales salvo
VIGILANCIA DEL NIVEL DE
CONSCIENCIA hasta que disminuyan los
niveles de alcohol.
b. Intoxicacin moderada-severa:

- Glucemia.
- Hemograma.
- Bioqumica.
- Gasometra arterial basal.
- ECG.

DIAGNOSTICO
-Radiografade trax:

- TAC craneal:
- Niveles de alcohol si nos los proporciona el laboratorio.
- Txicos en orina si hay sospecha de consumo de otras
sustancias.

TRATAMIENTO
- La

intoxicacin etlica aguda

es una urgencia mdica y
puede ser letal.
- Las medidas teraputicas
inciales se deben tomar al
mismo tiempo que hacemos
la valoracin diagnstica y
siempre antes de las
exploraciones
complementarias.

TRATAMIENTO
Observacin del paciente, con evaluaciones peridicas
de nivel de conciencia. Es recomendable realizar
monitorizacin electrocardiogrfica en intoxicaciones
moderadas y graves
Si el paciente est en coma, con alteraciones del
patrn respiratorio o hay acumulo de secreciones, se
proceder a aspirado e intubacin.
Colocar en posicin lateral de seguridad para evitar
aspiraciones por vmitos.

TRATAMIENTO
El lavado gstrico slo se realizar si la ingestin es muy reciente o se
sospecha ingesta de otros txicos que puedan retrasar el vaciado
gstrico.
Si el paciente est estuporoso y se decide hacerla, previamente habr
que intubar para proteger la va area.

Tiamina (vitamina B1: 1 ampolla (100 mg) IM

Piridoxina (vitamina B6: 1 ampolla (300 mg) IV

TRATAMIENTO
Se puede hacer una prueba diagnstico-teraputica con naloxona 1
ampolla (0,4 mg) o flumazenil 1 ampolla (1 mg) (se recomienda
comenzar con 0,25 mg) iv, si hay sospecha de intoxicacin por
opiceos o benzodiacepinas respectivamente.
Suero glucosado 5% para mantenimiento, aadiendo suero salino
0,9% si hay hipotensin. Corregir alteraciones de los electrolitos.

Oxgeno en caso de hipoxemia.

Si existe agitacin se intentar colocar al paciente en un ambiente
tranquilo y si es necesario se utilizar haloperidol 1 ampolla (5 mg) iv o
im.

CRITERIOS DE INGRESO
En

Hospitalizacin:
- Alteraciones electrolitos y/o electrocardiogrficas
mantenidas durante su estancia en Urgencias.
- Pobre recuperacin del nivel de conciencia tras las
medidas teraputicas, con estabilidad hemodinmica y
respiratoria.
En

UCI:
- Estupor o coma.
- Inestabilidad hemodinmica.
- Insuficiencia respiratoria severa que requiera intubacin.