Semiologia

EXAMEN FSICO
1. Conjunto de procedimientos o habilidades de la

ciencia de la Semiologa clnica
2. Que realiza el mdico al paciente, despus de
una correcta anamnesis en la entrevista clnica
3. Para obtener un conjunto de datos objetivos o
signos que estn relacionados con
los sntomas que refiere el paciente
4. Estos datos de anamnesis y exploracin fsica,
registrados en la historia clnica, se apoya la
construccin de un diagnstico mdico o juicio
clnico inicial
5. A partir del cual se solicitan o no
determinadas exploraciones complementarias,
que
confirmen
el
diagnstico
de
un sndrome o enfermedad.
Alumnos: Alvites Espinoza - Aranda Lpez - Castillo Cervera - Chinchay Ruesta-
RESEA HISTORICA
En la poca de Hipcrates (500
aos A.C.) el examen fsico se
efectuaba con la inspeccin y la
palpacin.
En la segunda mitad del siglo XVIII, Josef

Leopold Auenbrugger invent un proceso
de revisin valioso: la percusin inmediata o
directa en 1754
1. La exactitud de la nueva
tcnica hizo que se
convirtiera en el patrn
para el diagnstico al lado
de la cama del paciente
2. Y
en
1808
y
1818 Covisartpublic
2
artculos que contribuyeron
a la implantacin de la
percusin como mtodo
diagnstico.
Corvisart se interes especialmente en la

tcnica de percusin torcica ideada por
Auenbrugger, tcnica que desarroll y
perfeccion.
Piorry invent la percusin indirecta

usando un plexmetro, que era un
instrumento de metal, un mtodo para la
investigacin de los rganos internos
utilizando percusin y posteriormente la
tcnica se implement para ser
efectuada slo con las manos.
Laennec (1816)
Auscultacin mediante
Pectiroloquio (auscultacin de pecho a
distancia, cuaderno enrollado
PRINCIPIOS PARA UN BUEN EXAMEN

FISICO
1. Hacerlo solo despus de haber interrogado, por que la anamnesis gua el examen
2. Efectuar bien cada maniobra.
3. Tener un orden del conjunto y de los aparatos y aplicarlos.
4. Disponer de un mnimo de condiciones.
5. Privacidad.
6. Respetar el pudor del enfermo.
7. No examinar por encima de las ropas.
8. Si al momento del examen ya se tiene el diagnstico, buscar todos los datos fsicos que pueda
dar dicha enfermedad.
9. Definir con claridad cundo un signo es equivoco o dudoso y consignado as.
INSPECCION
Proceso de la observacin
Los ojos y nariz son medios
sensibles para la obtencin de
datos en la exploracin.
ALTERACION
ORIGEN
TIPO DE OLOR
ERRORES INNATOS EN EL
METABOLISMO
Dficit de la fenilalanina
hidroxilasa
humedad
Tirosinemia
a pescado
Tuberculosis
a cerveza agriada
Difteria
dulzn
Cianuro
a almendras amargas
cloroformo y salicilato
frutal
ESTADOS FISIOLOGICOS
NO PATOLOGICOS
sudoracin de pies
a queso
CUERPOS
EXTRAOS (NARIZ
Y VAGINA)
material orgnico
(juda en la nariz)
secrecin mal
oliente
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
INGESTION DE VENENO O
INTOXICAION
Ver es, en algunos aspectos, un arte que debe ser aprendido

Cuando mejor se mira, ms cosas se ven
El medico debe esforzarse en dominar el difcil arte de mirar y ver
CRITERIOS BASICOS
a) Buena luz (color,

textura y movilidad )
b) Posicin correcta del
enfermo
c) Atencin concentrada
y permanente
Segn Corvisart, Bayle y Chomel

El examinar al paciente con poca ropa tiene
ciertas ventajas.
PARTICULARIDADES DE ORDEN GENERAL
Vestimenta
Actitud o postura
Facies
Habito corporal
Talla
Estado de nutricin
Marcha
Movimientos
Despus nos centramos en el rgano supuesto
enfermo (inspeccin local).
HABITOS Y VESTIMENTA
Creado para proteger frio y
agentes climticos, sufriendo
variaciones
segn
pocas,
profesiones, manera de ser y
estado de animo de las
personas.
Oscar Wilde (1854-1900)
TRAVESTISMO O EONISMO
Tensin emocional compulsiva fuerte
Satisfaccin sexual
Catalina de Erauso Alfonso Daz

Ramrez de Guzmn
Caballero DEon
EMO SUCULTURAL O TRIBU URBANA

Vinculado a esttica en vestimenta y peinado
Acompaado de pantalones entubados.
Pelo liso con largos flequillos hacia un lado, a veces
cubriendo uno o ambos ojos.
Asociado a un carcter especialmente emotivo/emocional,
sensible, tmido, introvertido, depresivo
Sin embargo, cabe destacar que el movimiento se ha ido
trasformado a lo largo de los aos y que no
necesariamente corresponden a un estereotipo especfico.
Desalio
Tumores malignos graves
Esclerosis vascular cerebral
Parlisis general progresiva; etc.
Examen de prendas ntimas
Medicina legal: manchas de semen, sangre,
secreciones.
Signos de orientacin diagnostica: Estimar los
loquios(hematocitos),
leucorrea,
flujo
menstrual.
ORINA PIGMENTADA
COLOR
ENFERMEDAD
AMARILLO
ICTERICIA
OSCURO
ALCAPTONURIA, MELANURIA
AZUL
ENF. DE LOS PAALES AZULES
SONROSADO
PORFIRIA CONGENITA
GRIS VERDE
ENFERMEDAD DEL JABE DE ARCE
ACTITUD
1. Valorado por el medico la forma de caminar y
sostenerse en ya que no solo manifiesta estado
general, sino tambin la coordinacin de factores
seos, articulares, musculares y nerviosos cuya
alteracin se refleja al andar o al tenerse de pie.
2. Regida de varios factores: talla, habito corporal,
tono vital, habito deportivo, etc.
ACTITUD DE PIE
La buena postura o actitud de pie normal se caracteriza

por una alineacin adecuada de las partes del cuerpo.
Se le pide a la persona que se pare frente a usted y a
una distancia de unos 2m
Despus pdale que se pare de perfil
Tambin se puede evaluar, basada en la

Clasificacin de Tipos Posturales, de Lloyd T. Brown
Tipos posturales
1. a, excelente
2. b, buena
(longilneos)
3. c, pobre
(longilneos)
4. d, mala (los
brevilneos)
Tipo A: excelente
1. Cabeza erecta. Mentn saliente. Alineacin perfecta de la
cabeza con relacin al hombro, cadera y tobillo.
2. Trax alto y abombado. El esternn es la parte ms anterior del
cuerpo.
3. Abdomen inferior hacia dentro y plano.
4. Las curvaturas de la espalda estn dentro de lmites normales.
Tipo A: excelente
Tipo B: buena
a) Cabeza erecta. Mentn saliente.

Alineacin perfecta de la cabeza
con relacin al hombro, cadera y
tobillo.
a) Cabeza ligeramente hacia delante
b) Trax alto y abombado. El

esternn es la parte ms anterior
del cuerpo
c) Abdomen inferior hacia dentro, pero

no plano
c) Abdomen inferior hacia dentro y

plano.
b) Trax ligeramente bajo
d) Las curvaturas de la espalda

ligeramente aumentadas
d) Las curvaturas de la espalda

estn dentro de lmites normales.
TIPO C: POBRE
a) Cabeza hacia delante
b) Trax plano
c) Abdomen relajado. Es
la parte del cuerpo
ms prominente
d) Las curvaturas de la
espalda exageradas.
TIPO D: MALA
a) Cabeza exageradamente
hacia delante
b) Trax
deprimido
(enterrado).
c) Abdomen completamente
relajado y protuberante
d) Las curvaturas de la
espalda extremadamente
exageradas.
Cifosis total dorso lumbar

por hipotona y relajacin
muscular
No es bueno estar de pie intilmente. El

abuso de esta postura facilita la aparicin de
vrices y pies planos, y repercute sobre la
columna vertebral y diversos rganos, como
el estomago y la musculatura lumbar.
ACTITUD ERGUIDA CMODA (O DE DESCANSO)
Requiere poco esfuerzo muscular. La pelvis se

inclina hacia atrs, de modo que el centro de
gravedad se encuentra por detrs del punto de
rotacin de las caderas.
La lordosis lumbar disminuye, la cifosis dorsal se
acenta, y puede llegarse a la fijacin pasiva de
la columna por tensin de los ligamentos
vertebrales y contacto anterior de las vertebras.
POSICIN DE MEYER:
1) Aprovechando el freno articular, la cadera y la rodilla se
colocan en extensin.
2) La lnea de gravedad pasa por detrs de la cadera, por
delante de la rodilla y a unos 4-10cm por delante de los
malolos.
3) Influidas por hbitos (estaciones de pie prolongadas,
cada de los hombros o sentarse en posicin inclinada).
4) Las posturas anormales generalmente obedecen a
enfermedades neurolgicas, musculosquelticas o
osteoarticulares y de otros sistemas (respiratorio,
cardiovascular).
ACTITUD DECUBITO
Decbito dorsal o supino
Descenso de la mandbula
Semiapertura de la boca
Presin en direccin dorsal
DECBITO VENTRAL
La compresin de las vsceras abdominales y del trax facilita (muy til
en asmticos y enfisematosos)
Trabajo del epitelio ciliar (corriente secretora) de los bronquios y trquea.
DECBITO LATERAL DERECHO

Evita el peso del hgado
Favorece el sentido de la circulacin del contenido gstrico al
duodeno. Es el decbito preferido en los grandes derrames pleurales
para facilitar la respiracin.
DECBITO LATERAL IZQUIERDO

Mal soportado, excepto por los portadores de hernia hiatal por
disminuir el ngulo cardioesofgico de His.
DECBITO PASIVA
Los enfermos adinmicos o
comatosos yacen en cama en
actitud flcida o laxa, siguiendo
las leyes de la gravedad. No
son capaces de variarla por si
mismos, aunque les resulte
incmoda
DECBITO FORZADOS
Por ejemplo, la genupectoral o en
plegaria mahometana en los
grandes derrames pericrdicos
En el ttanos y otras enfermedades, existen contracturas tnicas dolorosas que

cuando generalizan el paciente puede adquirir posiciones variadas:
Opsttonos: el enfermo aparece en
forma de arco de concavidad
posterior por contractura de los
extensores, descansado en la cama
slo por la cabeza y los pies. A
veces slo se afecta el cuello,
opisttonos cervical.
Emprosttonos o ttanos en bola: el

enfermo esta incurvado hacia delante,
en posicin de feto, por contractura de
los flexores.
Pleurosttonos derecho e
izquierdo: cuando el cuerpo se
flexiona sobre uno u otro lado.
Es la variedad mas rara
(ttanos lateral de Sauvages).
Ortstonos:
el
enfermo
aparece en actitud recta; se
puede levantar de una pieza
REPOSO PROLONGADO
El individuo enfermo, por instinto, siente la necesidad de acostarse, ya
que la posicin horizontal ejerce un efecto teraputico por s misma.
Un encamamiento prolongado perjudica diversas estructuras
orgnicas como:
El aparato locomotor, la piel, tambin se producen deformaciones
torcicas y abdominales.
-atrofia muscular.
-UPP (ulcera por presin).
-situacin de angustia.
ACTITUD
INDIVIDUO
EVITA
Semiincorporados
y portadores de abscesos, dolor, disnea y paso de
reclinados sobre el lado de la cavidades tuberculosas o secreciones al arbol bronquial
lesin.
broncoquiectesicas
Decbito ventral
enfisematosos y bronquiticos presionan el diafragma con el

crnicos
contenido
abdominal
,
disminuye la inspiracin
profunda
Decbito lateral izquierdo
el ventrculo homnimo inicia no tolera

descompensacin,
estenosis esofgica
Horizontalidad y Decbito hernia

del
lateral
derecho, gastroesofagico
semiincorporado.
hiato la regurgitacion y pirosis
FACIES
La extremidad frontal refleja reacciones provocadas
por el mundo exterior
Inters
Miedo
Repugnancia
Estados de animo
Alegra
Tristeza
Preocupacin
Angustia
TRASTORNOS FUNCIONALES DE VSCERAS.
En todos los casos, por va nerviosa se produce la contraccin de msculos faciales y

fenmenos en la irrigacin de la piel (palidez, rubor, sudacin), permitiendo al experto
apreciar la causa de su motiva.
Pcnicos
Individuo sano
Contorno pentagonal (escudo

ancho)
Edad
Color fresco
Raza
Sienes despejadas
Estado de animo
Leptosmicos
Ovoide ex. frontal
Eje corto
Atltico
Ovoide
Alargado
Las enfermedades graves se reflejan completamente

en la cara y principalmente en los ojos.
Facies Hipocrtica:
Perfil enjuto (delgado)
Ojos hundidos
Ojeras
Palidez
Peritonitis aguda o un estado

de shock (colapso circulatorio)
Segn signo principal:

Facies ictrica
Facies de anemia
Segn rgano enfermo:
Facies cardiaca
Facies ovrica
Facies heptica
Abscesos y tumores cerebrales

Facies ulcerosas gstricas
Aberraciones cromosmicas
Facies
monglica (del
sndrome de Down)
(Arrugar la frente, Rictus bucal, mejillas

hundidas, Ojos abiertos y brillantes Mal
humor) y lamimica en omega
ALTERACIN DE CROMOSOMAS SEXUALES O GONOSOMAS

S. KLINEFELTER
Hipertelorismo
Aspecto mongoloide leve
Puede acompaarse de epicanto (dobleces
adicionales de la piel en las esquinas internas
de los ojos)
Estrabismo (desviacin de uno de los ojos
de su direccin normal)
Nariz ancha y plana dirigida hacia arriba
Boca grande y abierta.
HABITO CORPORAL
Hipcrates : Figura corporal se correlaciona con el curso evolutivo de una enfermedad

TIPOLOGIA DE KRETSCHMER
TIPOLOGIA DE SHELDON Y STEVENS
Tipo pcnico
Endomrfico
Tipo leptosomtico
Mesomrficos o somatotnicos
Tipo atltico
Ectomrficos o cerebrotnicos
Tipo displsico
Pcnico:
Leptosomtico
o Rechoncho
o Formas redondeadas
o Estatura mediana
o Cuello corto y ancho
o Cabeza , abdomen voluminoso
o Tejido
adiposo
abundante
especialmente en el vientre
o Miembros y hombros delgados
o Musculatura floja
Tronco y miembros esbeltos, delgados

Hombros estrechos y cados
Musculatura dbil
Crneo pequeo
Manos delgadas
Trax aplanado
ngulo esterno-costal agudo
Rostro alargado y estrecho
Atltico
Displsico
Sujetos con anomalas morfolgicas
Talla y longitud de miembros mediana a

grande
Hombros anchos, trax voluminoso
ngulo esterno-costal recto
Caderas angostas
Relieves seos faciales prominentes
Musculatura muy desarrollada
HABITO
CORPORAL
PATOLOGIAS
Tipo pcnico
Temperamento cicloide o ciclotmico: individuo sociable,

amable, de buen genio, pero cambiante, explosivo. Mayor
frecuencia de psicosis manaco-depresiva; diabetes,
enfermedades de la vescula biliar, hipertensin arterial,
arterioesclerosis.
Tipo leptosomtico
Esquizofrenia, neurosis, ulcera gastroduodenal, ptosis viceral,

hrnias, tuberculosis
.
Tipo atltico
Temperamento viscoso o ixotmico: individuo sosegado,

circunspecto, de mente lenta; comedido, formal, hasta torpe y
tosco, pobre en reacciones, pero explosivo, violento; tendencia
a la actividad fsica, gusto por los deportes pesados. Mayor
frecuencia: epilepsia.
Tipo displsico
Es el intermedio entre
patologas de ambas clases
Leptosomtico y Pcnico, Sufren
Endomrficos y
vicerotonia
Baja
obeso
estatura,
Mesomrficos o
somatotnicos
Predominio en rganos
ectodrmicos
Fsico pesado, duro,
atltico
Ectomrficos o cerebrotnicos
Con predominio de los rganos
ectodrmicos, como tegumento,
sentidos, SN, aspecto delicado,
longuilineo, astnico, apariencia
juvenil, hipersensibles al dolor
ESTADO DE NUTRICION
Se estima con la inspeccin y confirma con la pesada.
Obesidad
Delgadez
Exceso de grasa, apetito

excesivo (exgena)
Retardo
de
metabolismo
(endgena)
1. Exgena.- hipoalimentacin absoluta, ejercicio,

trabajo producido.
2. Endgena : magros o enjutos (herencia familiar),
suelen ser el de habito corporal leptosomatico o
astnico.
ENFERMEDAD
OBESIDAD
DELGADEZ
Pensar en..
Retencin de lquidos o edema, sobre todo en enfermos cardiacos,
renales o diabticos no tratados con insulina.
Anorexia, hipertiroidismo, sndrome de sheehan (caquexia hipofisaria),
ateroesclerosis generalizada, tuberculosis pulmonar avanzada, procesos
neoplasicos malignos, distrofia muscular, etc. La rpida desaparicin de
los edemas cardiacos y renales.
CAQUEXIA
1.
Forma de desnutricin
2.
La perdida extrema de peso y

deshidratacin se aada a una
postracin
fsica
y
debilitamiento mental.
3.
Peso normal: para cada

individuo guarda relacin la
edad, sexo, talla y desarrollo
esqueltico.
Panculo adiposo representa los 2/3 partes de la

masa total de grasa, la cual se estima midiendo
el espesor de la capa adiposa
PLICMETRO O COMPS DE PLIEGUES CUTNEOS
Las cifras obtenidas permite calcular el desarrollo de la musculatura

y los huesos.
TALLA Y OTROS DATOS BIOMTRICOS
Forma
Enanismo
Gigantismo
SNDROME DE MARFAN
GRACIAS
SOMATOMETRA
1. Dimetro biacromial o anchura de hombros.
2. Altura del trocnter.
3. Permetro torcico: Mayor a mitad de talla (Ley de Dally).
4. Permetro abdominal o de cintura: Altura del ombligo o subcostal
(H: 102 y M: 88 ).
5. Anchura de caderas o permetro bitrocantreo: Es mayor en la
mujer.
6. Pliegue tricipital: para estimar los depsitos corporales de grasas.
PIEL
1. Color
2. Turgencia
3. Humedad
4. Untuosidad
5. Temperatura
LESIONES CUTNEAS ELEMENTALES

1.- Primarias: Forma original de las lesiones.
Mcula: sin elevacin ni

depresin
Vescula: < 1 cm. Con

lquido seroso.
Ppula: < 1 cm. Slida y

elevada.
Pstula: Con lquido purulento.
Ampolla: Vescula > 1 cm.
Tumor: Profunda en dermis

> 2 cm.
Ndulo: Ms profunda
y de 1-2 cm
Roncha o Habon: Elevada e

irregular con edema cutneo.
Quiste: Elevada y
encapsulada, con material
lquido o semi-slido.
Telangiectasa:
Producidas por dilatacin
capilar.
2.- LESIONES SECUNDARIAS: SE DESARROLLAN A PARTIR DE PRIMARIAS.
Exfoliacin o descamacin:
Cl. Queratinizadas acumuladas
Costra: Exudado srico,

sanguneo o purulento seco.
Excoriacin: Prdida de la
epidermis.
Cicatriz: Formacin de
tejido conjuntivo,
sustituye prdida
anterior
lcera: Prdida de epidermis y

dermis, tamao variable.
Fisura: Rotura de la epidermis

y dermis.
Erupcin: Combinacin de
algunas lesiones.
Queloide: Cicatriz que crece
encima de los lmites de herida.
Mancha: Depsito anmalo

de sustancia colorante.
DECOLORACIN DE LA PIEL
Generalizada:
1. Transitoria: Shock,
hipertensiva.
crisis
2. Permanente:
Anemias
graves,
endocarditis,
valvulopatas, neoplasia.
Circunscrita
En
partes
distales.
Se
acompaa
de
frialdad.
Debido a trastorno de circulacin
perifrica.
Coloracin
Rojiza: Por policitemia, hipertensin.
Coloracin amarilla de piel causada por

extravasacin de materia colorante de bilis.
Observar en: Conjuntiva, paladar seo, regin
frontotemporal, base de lengua, parte anterior
del trax y palma de la mano.
-Ictericia:
Ictericia
1. Coloracin amarilla de piel causada por extravasacin de materia colorante de
bilis.
2. Observar en: Conjuntiva, paladar seo, regin frontotemporal, base de
lengua, parte anterior del trax y palma de la mano.
TRASTORNOS DE LA PIEL
Acantosis nigricans
Pigmentacin verrugosa
negrao parda en axilas,
cuello, etc.
Melanoma maligno
Aspecto granular
verrugoso en reas
negras , posible
metstasis.
Prpura: Extravasacin de sangre bajo piel.

Caracterizada:
a) Comienzo brusco
b) Variabilidad de tamao
c) Cambios de coloracin
d) Persistencia
Puede adoptar varias formas:

Petequias: Lesiones purpreas
pequeas y redondeadas.
Equimosis: Amplias
lesiones, bordes
irregulares (6-15 cm 2)
Hematoma: Hemorragia
en TSC, forma tumor.
Pilar: Centran un folculo

piloso.
Uas
1. Placa rgida curvada, formada por clulas epidrmicas

de 8-10 mm.
2. Se renueva en plazo de 6 meses en las manos, en los
pies aproximadamente 1 ao.
ALTERACIONES
1.
Procesos
broncopulmonares:
Dedos en palillo de tambor
con uas en Cristal de reloj
o claving
2.
SNC:
Leuconiquia
total,
onicorrexis,
oniclisis;
para
neuritis.
3.- Procesos digestivos: En

hepatitis crnica encontramos
dedo hipocrtico, con uas
en claving.
4.- Procesos reumticos:
Uas
frgiles que se rompan con
gran facilidad en poliartritis.
5.- Cardiopatas y
vasculopatas:
Uas cianticas y onicorrexis.
MARCHA
Resulta de serie de actos coordinados de iniciacin voluntaria y que luego se
realizan de forma automtica.
a)
El primer taln golpea el suelo y despus se mueve hasta contactar

completamente el suelo.
b)
El segundo taln se eleva separndose del suelo.
c)
Peso se transfiere desde primer hasta antepi.Balanceo de pierna se

acelera mientras se elimina peso del segundo pie.
d)
Segundo pie se eleva y se desplaza por delante del primero,

balancendose.
e)
Segundo pie se enlentece para apoyo del taln.
1.
Hemiparesia espstica: Pierna afectada rgida y extendida con

flexin plantar del pie. Arrastra el pie. Brazo afectado permanece
flexionado y en aduccin.
2. Dipleja espstica (marcha en tijeras): Pasos cortos, arrastrando

antepi, piernas extendidas y muslos se cruzan entre s; debido a
lesin en sistema piramidal.
3. Marcha equina: Cadera y rodilla se elevan en exceso para
levantar pie en flexin, el pie cae con palmada.
4. Marcha distrfica (de pato): Piernas separadas y el peso va de
un lado a otro, por debilidad de abductores. Abdomen protruye.
5.- Marcha cerebelosa (ataxia): Arrastra los pies y se tambalea de

un lado a otro, acompaado de oscilaciones del tronco.
6.- Marcha Parkinsoniana: Postura encorvada y cuerpo rgido,
pasos cortos y arrastra pies, vacilacin para iniciar marcha y
dificultad para parar.
7.- Ataxia sensitiva: Pies se lanzan hacia delante y hacia fuera, se
bajan sobre talones y luego sobre dedos. Paciente mira sus pies
para guiar sus pasos. Signo de Romberg +.
PALPACIN
PALPACIN
Permite:
1.
Examinar las partes normales o patolgicas

colocadas bajo la piel o en cavidades
naturales de pared flexible
2.
Tenemos : Palpacin Directa o Palpacin

indirecta
La superficie palmar de los dedos y las yemas de los mismos son ms sensibles que la de la
punta de los dedos.
PARA DETERMINAR
UTILIZACIN
Posicin, textura, tamao, Superficie palmar de los dedos y

presencia
de
lquido,
yemas de los mismos
crepitacin o forma de una
masa o estructura
Superficie cubital de la mano y los
Vibracin
dedos
Superficie dorsal de la mano
Temperatura
TCNICA
Existen normas generales que es til recordar:
1.
Debe seguir a la inspeccin: La palpacin

complementa la inspeccin, en ningn caso la
sustituye
2.
Manos tibias y con la uas cortadas
3.
Todo va mejor cuando ms se palpa y menos se

comprime
4.
Suavidad de la superficie que se explora.
TIPOS DE PALPACIN
Unimanual
Bimanual con ambas manos

activas
TACTO
Es la palpacin digital de una cavidad natural

con uno o ms dedos:
1.
2.
3.
Simple
Doble
Combinado
PERCUSIN
DEFINICIN
Es un mtodo que consiste en dar golpes suaves en

partes del cuerpo con los dedos, las manos o con
pequeos instrumentos como parte de la exploracin
fsica.
OBJETIVO
Golpear suavemente la superficie del cuerpo con el

fin de obtener sonidos cuyas cualidades permiten
reconocer el estado fsico del rgano subyacente.
Evala el tamao, la consistencia, los bordes de
rganos corporales y la presencia o ausencia de
lquido en reas del cuerpo.
MTODOS
INMEDIATA O DIRECTA
PERCUSIN EN RESORTE
Percusin medial o dgito-digital
CARACTERSTICAS DE LA
PERCUSIN
Debe ser suave, superficial y siempre de igual
intensidad.
Al percutir, ponemos en vibracin cuerpos
que emiten ondas sonoras, las
propagndose a travs de un medio
(generalmente aire), llegan a nuestro
producen en l la sensacin de sonido.
elsticos
cuales,
elstico
odo y
CARACTERSTICAS DE LOS
SONIDOS
Sonido Mate:
Se obtiene sobre rganos sin aire.

Matidez (tipos)
Este sonido es dbil
El sonido es dbil apagado de tonalidad alta y duracin breve
Sonido Submate:
El sonido se percute un rgano macizo que se
encuentra cubierto parcialmente con aire.
Su tono es menos elevado que la matidez
Sonido claro pulmonar:

Se obtiene cuando se percute sobre el trax y resulta de la vibracin
del aire dentro del parnquima pulmonar
Es un sonido de intensidad fuerte de tono bajo y de duracin
prolongada
Sonido metlico :
Obtiene cuando se percute en zonas cuyo contenido de aire esta
aumentado
Se oye sobre cavidades de paredes lisas de no menos 4 cm
diam.
Presenta armnicos altos con un tono fundamentalmente bajo.
Duracin es > tono Timpnico
Sonido timpnico:
Se obtiene sobre un rgano que contiene aire.
Las vibraciones son sencillas, regulares con ausencia de sobre tonos
A > tensin de gas , la percusin obtiene un sonido mate.
Sonido de Olla cascada:

Se obtiene cuando el aire contenido en una cavidad se ve obligado a
salir de ella bruscamente a travs de una abertura.
Se oye mejor si se percute durante la espiracin y manteniendo la boca
abierta.
Sonido Mate:
* Masa muscular
* Hgado
* Corazn
Sonido Submate:
* Hemitrax derecho (5to espacio intercostal)
Sonido Timpnico:
*Estomago
*Colon
*Espacio semilunar de traube
* Al percutir el campo pulmonar (derrame pleural)
Sonido claro o resonante pulmonar:
* Al percutir el trax (4 planos)
Sonido metlico :
* Neumotrax
Sonido olla cascada:
* Crneo (hidrocefalia)
* Percutir trax de tuberculosos
CUALIDADES DE LOS SONIDOS
CUALIDADES DE LOS SONIDOS

Los sonidos de la percusin son manifestaciones de un
fenmeno acstico y se expresan en: Intensidad, Tono, timbre,
Duracin
Intensidad:
Es la amplitud de la onda sonora es decir a
mayor amplitud
de esta mayor intensidad de sonido.
Los sonidos segn su intensidad pueden
ser : fuertes y dbiles
Tono o altura:
Es el numero de vibraciones por segundo
A mayor numero de vibraciones mas alto es
el tono de los sonidos.
Timbre:
Cualidad del sonido en donde el odo distingue dos sonidos del mismo
tono e intensidad.
Duracin:
Es el tiempo que demora un sonido
Esta en relacin con la intensidad y vibracin inicial
y elasticidad del tejido
AUSCULTACIN
Consiste en aplicar el
sentido del odo para
recoger todos aquellos
sonidos o ruidos que
producen en los rganos.
CLASIFICACIN
DIRECTA
INDIRECTA
AUSCULTACIN DIRECTA
Se aplica la oreja ejerciendo
presin, con interposicin de un
pequeo pao sobre el rea a
auscultar.
Es de tcnica fcil.
Los ruidos que se obtienen son
puros e intensos.
DESVENTAJA
1. EXCESIVA PROXIMIDAD AL ENFERMO

2. DIFCIL ACCESO A CIERTAS REGIONES ANATMICAS
(REGIN AXILAR)
AUSCULTACIN INDIRECTA
En
ella
se
fondoendoscopio.
usa
un
Requiere pericia, odo musical, el

hbito de utilizarlo y sobre todo
SILENCIO.
FONDOENDOSCOPIO

Semiologia

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EXAMEN FSICO

1. Conjunto de procedimientos o habilidades de la

En la segunda mitad del siglo XVIII, Josef

Corvisart se interes especialmente en la

Piorry invent la percusin indirecta

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PRINCIPIOS PARA UN BUEN EXAMEN

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Ver es, en algunos aspectos, un arte que debe ser aprendido

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a) Buena luz (color,

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Segn Corvisart, Bayle y Chomel

PARTICULARIDADES DE ORDEN GENERAL

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Catalina de Erauso Alfonso Daz

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EMO SUCULTURAL O TRIBU URBANA

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ENF. DE LOS PAALES AZULES

ENFERMEDAD DEL JABE DE ARCE

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La buena postura o actitud de pie normal se caracteriza

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Tambin se puede evaluar, basada en la

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a) Cabeza erecta. Mentn saliente.

a) Cabeza ligeramente hacia delante

b) Trax alto y abombado. El

c) Abdomen inferior hacia dentro, pero

c) Abdomen inferior hacia dentro y

b) Trax ligeramente bajo

d) Las curvaturas de la espalda

d) Las curvaturas de la espalda

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Cifosis total dorso lumbar

No es bueno estar de pie intilmente. El

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ACTITUD ERGUIDA CMODA (O DE DESCANSO)

Requiere poco esfuerzo muscular. La pelvis se

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DECBITO LATERAL DERECHO

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DECBITO LATERAL IZQUIERDO

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En el ttanos y otras enfermedades, existen contracturas tnicas dolorosas que

Emprosttonos o ttanos en bola: el

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enfisematosos y bronquiticos presionan el diafragma con el

Decbito lateral izquierdo

el ventrculo homnimo inicia no tolera