PACIENTE EN FIBRILACION Y PARO

LOS RITMOS DE PARO SON :

1. ASISTOLIA
2. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
3. FIBRILACION
4. TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

El paro cardiorespiratorio (PCR)

Cese de la actividad mecnica cardaca.
Se diagnostica por la ausencia de conciencia, pulso y ventilacin
La ausencia de circulacin es la principal caracterstica del paciente en paro
cardiaco y significa una urgencia absoluta.
AL RECONOCER LA PRESENCIA DE ALGUNA DE ESTAS
SITUACIONES SE DEBE
1. ASEGURAR VIA AEREA
2. INSTALAR UNA VIA VENOSA PERIFERICA
3. REALIZAR UN MONITOREO ELECTROCARDIOGRAFICO CONTINUO
CUANTO ANTES SEA POSIBLE.

ARRITMIAS
TAQUIARRITMIAS
BRADIARRITMIA

FC >100

FC <60

bradicardia sinusal

bloqueo AV I-III grado

fibrilacin auricular

taquicardia supraventricular

taquicardia ventricular sin pulso (desfribilar)

DE URGENCIA: instalacin de un marcapaso cardiaco transitorio

o es posible utilizar frmacos IV : atropina, dopamina y
adrenalina.

Flutter

Fibrilacion ventricular (desfibrilar)

DE URGENCIA: Cardioversin elctrica, dosis de energa para

cardiovertir vara entre 50-360 Joules
50 para flutter y 100 para las dems taquiarritmias

1. LA ARRITMIA GENERA INESTABILIDAD HEMODINAMICA?

2. EL PACIENTE TIENE UNA ARRITMIA LENTA O RAPIDA?

INESTABILIDAD HEMODINAMICA
1. HIPOTENSION
2. SHOCK:piel fra, hmeda o con livideces, oliguria o
anuria, taquicardia, compromiso de conciencia e
hipotensin arterial
3. COMPROMISO DE CONCIENCIA
4. DOLOR TORACICO (ANGOR)
5. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA (EPA)

PARO
compresiones torcicas externas y respiraciones
artificiales intercaladas 30 X 2
PARO CARDIACO <5 MINUTOS DESDE EL COLAPSO
DESFIBRILACION PRIMERO, COMPRESION/VENTILACION
PARO CARDIACO>5 MINUTOS DESDE EL COLAPSO O
INDETERMINADO COMPRESION/VENTILACION PRIMERO,
DESFIBRILACION, COMPRESION/VENTILACION
compresiones torcicas efectivas se caracterizan por
ser rpidas (100-120 por minuto), fuertes (1/3 a 1/2 de
la profundidad del trax), SIN INTERRUPCION

Las causas principales de paro cardiaco se

pueden agrupar bajo el nemotcnico de 6H y 5T.
6H

5T

HIPOXIA

TROMBOSIS CORONARIA

HIPOVOLEMIA

TAPONAMIENTO CARDIACO

HIPERKALEMIA

TROMBOSIS PULMONAR

HIDROGENIONES (ACIDOSIS)

TORAX A TENSIN

HIPOTERMIA
HIPOGLICEMIA

TXICOS / TABLETAS

MANEJO ESPECIFICO
ASISTOLIA y ACTIVIDAD
ELECTRICA SIN PULSO
(AESP)

FIBRILACION VENTRICULAR (FV) Y

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
(TVSP)

Reanimacin basica y avanzada

SON FACILMENTE REVERSIBLES

Adrenalina y atropina.

DESFIBRILACION

Adicionalmente con COMPRESIONES TORACICAS

adrenalina y un antiarrtmico (amiodarona o lidocaina)

adrenalina 1 mg IV cada 3 minutos sin dosis mxima.

amiodarona en bolo IV de 300 mg que puede repetirse una vez

despus de 3-5 minutos.
Lidocaina 1 mg/kg en bolo IV y tambin puede repetirse una vez
despus de 3-5 minutos