TORX

Es un tronco de cono de forma irregular con una abertura superior

estrecha (abertura torcica superior) y una abertura inferior
relativamente grande (abertura torcica inferior). La abertura
torcica superior est despejada y permite la continuidad con el
cuello; la abertura torcica inferior est cerrada por el diafragma.
La pared musculo esqueltica del trax es flexible y est
constituida por vrtebras, costillas y msculos ordenados
segmentariamente, y por el esternn.

COMPONENTES
Pared torcica
Est constituida por doce vrtebras torcicas y los discos intervertebrales
que las separan la pared est constituida por las costillas (doce a cada
lado)y tres capas de msculos planos, que cruzan los espacios
intercostales entre las costillas adyacentes, mueven las costillas y
proporcionan soporte a los espacios intercostales. El esternn, que
consta del manubrio del esternn, el cuerpo y la apfisis xifoides todas las
costillas se articulan posteriormente con las vrtebras torcicas. La
mayora de las costillas (de la II a la IX) tienen tres articulaciones con la
columna vertebral. La cabeza de cada costilla se articula con el cuerpo
de su vrtebra y con el de la vrtebra superior cuando estas costillas se
curvan posteriormente tambin se articulan con la apfisis transversa de
su vrtebra los cartlagos costales de las costillas I a VII se articulan con
el esternn. Los cartlagos costales de las costillas VIII a X se articulan
con el margen inferior de los cartlagos costales que quedan por encima.
Las costillas XI y XII se denominan costillas flotantes debido a que no se
articulan con otras costillas, cartlagos costales o con el esternn. Sus
cartlagos costales son pequeos y slo cubren sus extremos.

Abertura torcica superior

La abertura torcica superior, rodeada completamente por elementos
seos, est constituida por el cuerpo de la vrtebra TI posteriormente, el
margen medial de la costilla 1 a cada lado y el manubrio anteriormente.
las partes superiores de las cavidades pleurales, que rodean a los
pulmones, quedan a cada lado de la entrada al mediastino La estructuras
que van desde los miembros superiores al trax pasan sobre la costilla I y
la parte superior de la cavidad pleural cuando entran y salen del
mediastino. Las estructuras que pasan entre el cuello, la cabeza y el trax
llevan una direccin ms vertical a travs dela abertura torcica superior.

Abertura torcica inferior

Es grande y expansible. Sus mrgenes estn constituidos por hueso,
cartlago y ligamentos La abertura torcica inferior est cerrada por el
diafragma, y las estructuras que pasan entre el trax y el abdomen lo
atraviesan o pasan posteriormente al mismo.
Los elementos esquelticos de la abertura torcica inferior son:
El cuerpo de la vrtebra TXII posteriormente.
La costilla XII y el extremo distal de la costilla XI posterolateralmente.
Los extremos cartilaginosos distales de las costillas VII a X, que se
unen para formar el margen costal anterolateralmente.
La apfisis xifoides anteriormente.

Diafragma
Las fibras musculares del diafragma se disponen radialmente, desde los
bordes de la abertura torcica inferior y convergen en el centro tendinoso.
El diafragma no es plano; por el contrario, se abomba superiormente,
tanto en el lado derecho como en el izquierdo, para formar las cpulas. La
cpula derecha es ms alta que la izquierda, alcanzando incluso la
costilla V.

Mediastino
Es un grueso tabique divisorio en la lnea media que se extiende desde
el esternn anteriormente hasta las vrtebras torcicas posteriormente,
y desde la abertura torcica superior hasta la abertura torcica inferior.
Un plano horizontal que pasa a travs del ngulo esternal y el disco
intervertebral entre las vrtebras TIV y TV separa el mediastino en una
porcin superior y otra inferior se subdivide adicionalmente por el
pericardio, que encierra a la cavidad pericrdica que rodea al corazn.
El pericardio y el corazn constituyen el mediastino medio.

Cavidades pleurales
Cada una est completamente cubierta por una membrana mesotelial
denominada pleura los pulmones crecen a partir del mediastino, quedando
rodeados por las cavidades pleurales. Como resultado de ello la superficie
exterior de cada rgano est cubierta por la pleura. Cada pulmn
permanece conectado al mediastino por un pedculo formado por la va
area, los vasos pulmonares, tejido linftico y los nervios. El receso
costodiafragmtico, que es el ms grande y el de mayor importancia
clnica, se encuentra inferiormente entre la pared torcica y el diafragma.

ARMAZN ESQUELTICO
Los elementos esquelticos de la pared torcica son las vrtebras
torcicas, los discos intervertebrales, las costillas y el esternn.
Vrtebras torcicas
Existen doce vrtebras torcicas, cada una delas cuales Se articula con
las costillas.
Vrtebra torcica tpica
Tiene un cuerpo vertebral con forma de corazn, con unas dimensiones
transversa y anteroposterior prcticamente iguales, y una apfisis
espinosa larga. El agujero vertebrales generalmente circular y las lminas
son anchas y se superponen con las de la vrtebra inferior. Las apfisis
articulares superiores son planas, y sus superficies articulares miran casi
directamente hacia atrs, mientras que las apfisis articulares inferiores se
proyectan desde las lminas y sus carillas articulares se orientan
anteriormente. Las apfisis transversas tienen forma de maza y se
proyectan posterolateralmente.

Articulacin con las costillas

Una vrtebra torcica tpica tiene tres puntos de articulacin a cada lado
con las costillas:
Dos hemicarillas (es decir, caras parciales)se localizan en el margen
superior e inferior del cuerpo para articularse con los lugares
correspondientes de las cabezas de las costillas adyacentes. La cara
costal superior se articula con parte de la cabeza de su propia
costilla, y la cara costal inferior se articula con parte de la cabeza de
la costilla inferior.
Una cara oval (cara costal transversa) en el extremo de la apfisis
transversa se articula con la tuberosidad de su propia costilla.
Las caras costales superiores del cuerpo de la vrtebra TI son
completas y se articulan con una cara nica en la cabeza de la
costilla I no se articula con la vrtebra CVII.
La vrtebra TX se articula slo con su propia costilla y, por tanto,
carece de hemicarilla inferior en el cuerpo.
Las vrtebras TXI y TXII se articulan slo con las cabezas de sus
propias costillas, carecen de caras costales transversas y slo tienen
una cara completa nica a cada lado del cuerpo vertebral.

 La parte articular es medial y presenta una cara oval para su

articulacin con la cara correspondiente de la apfisis transversa de la
vrtebra asociada.
La parte no articular elevada presenta rugosidades por las inserciones
ligamentosas.
El cuerpo se incurva hacia delante justo lateralmente al tubrculo en una
zona denominada el ngulo. El margen inferior de la superficie interna se
caracteriza por un claro surco costal.

COSTILLAS
Existen doce pares de costillas, cada una de las cuales termina
anteriormente en un cartlago costal las costillas se articulan con la columna
vertebral, solo los cartlagos costales de las siete costillas superiores,
conocidas como costillas verdaderas ,se articulan directamente con el
esternn. Los cinco pares de costillas restantes son las costillas falsas:
Los cartlagos costales de las costillas VIII a X se articulan por delante con
los cartlagos costales de las costillas superiores.
Las costillas XI y XII no presentan conexin anterior con otras costillas o
con el esternn y se denominan costillas flotantes.
Una costilla tpica consta de un cuerpo curvado y unos extremos anterior y
posterior . El extremo anterior est en continuidad con el cartlago costal. El
extremo posterior se articula con la columna vertebral y consta de cabeza,
cuello y tubrculo costal. La cabeza est algo ensanchada y presenta
tpicamente dos superficies articulares separadas por una cresta, el cuello
es una zona plana y corta del hueso que separa la cabeza del tubrculo. El
tubrculo se proyecta posteriormente desde la unin del cuello con el cuerpo
y est formada por dos regiones, una parte articular y una parte no articular:

Costilla I
La costilla I es plana en el plano horizontal y tiene superficies superior e
inferior anchas. A partir de su articulacin con la vrtebra TI, desciende
inferiormente hasta su unin con el manubrio del esternn. La cabeza se
articula slo con el cuerpo de la vrtebra TI y por tanto slo presenta una
superficie articular La superficie superior de la costilla se caracteriza por
un tubrculo especial, el tubrculo del escaleno, que separa dos surcos
suaves que atraviesan la costilla a medio camino aproximadamente del
cuerpo.

Costilla II
La costilla II, al igual que la costilla I, es plana pero el doble de larga. Se articula
con la columna vertebral de la forma tpica para la mayora de las costillas.
Costilla X
La cabeza de la costilla X presenta una cara nica para la articulacin con su
propia vrtebra.
Costillas XI y XII
Las costillas XI y XII se articulan slo con los cuerpos de sus propias vrtebras
y no tienen tubrculos ni cuello. Ambas costillas son cortas, tienen una escasa
curvatura y tienen un extremo anterior en punta.

ESTERNON
El esternn adulto consiste en tres elementos principales: el manubrio del
esternn ancho, en posicin superior, el cuerpo estrecho y orientado
longitudinalmente, y la pequea apfisis xifoides en posicin inferior.
Manubrio del esternn
El manubrio del esternn forma parte del esqueleto seo del cuello y del
trax. La superficie superior del manubrio se expande lateralmente y
presenta una escotadura palpable y caracterstica, la escotadura yugular
(escotadura supraesternal), en la lnea media.
Cuerpo del esternn
El cuerpo del esternn es plano. La superficie anterior del cuerpo del
esternn suele estar marcada por crestas transversales que representan
lneas de fusin entre los elementos segmentarios denominados
esternebras, de las cuales se origina embriolgicamente esta parte del
esternn. En el extremo inferior del cuerpo del esternn existe una
hemicarilla para su articulacin con la hemicarilla superior del sptimo
cartlago costal.

Apfisis xifoides
La apfisis xifoideses la parte ms pequea del esternn. Su forma es
variable: puede ser amplio, plano, en punta, bfido, curvo o perforado.
Comienza siendo una estructura cartilaginosa que se osifica en el adulto.
A cada lado de su margen lateral superior existe una hemicarilla para su
articulacin con el extremo inferior del sptimo cartlago costal.