HIDROCELE

- Jota Orellana Cuellar -

Introduccin
La tnica vaginalis es un espacio
potencial que rodea los dos tercios
anteriores del testculo en el cual
puede acumularse lquido de origen
variable.

Introduccin
Se desconoce el momento exacto de
obliteracin del proceso vaginal.
Persiste en alrededor del 80 %94 % de
los neonatos y el 20 % de los adultos.

Hidrocele congnito y
adquirido

Acumulacin de lquido peritoneal en entre las

capas parietal y visceral de la tnica vaginal a
travs de una persistencia del conducto
peritoneo vaginal.

En los nios, el hidrocele es la causa ms

comn de edema escrotal, virtualmente todos
los hidroceles son congnitos en los recin
nacidos.

Hidrocele congnito y
adquirido
En
nios
mayores
el
hidrocele
usualmente es adquirido y secundario
a procesos inflamatorios agudos como
torsin testicular, trauma o tumores y
suele presentarse en preescolares,
escolares y adolescentes.

Factores de riesgo
DM gestacional: 23.5% Defectos GU
(incluido hidrocele)
Prematuridad: (n=174) 28% hidrocele
comuni-cante; 10% menos de 32 sem.
Procesos inflamatorios o intervenciones
quirrgica testiculares: Hidrocele no
comunic.
Varicocelectoma laparoscpica: 0-13%

Hidrocele diagnstico
El
diagnstico
de
hidrocele
es
esencialmente clnico pero cuando
existe duda se puede utilizar el
ultrasonido (S=100%) como mtodo
de imagen para diferenciarlo de otras
lesiones escrotales.

Diagnstico clnico
Hidrocele no comunicante: Aumento de
volumen escrotal no doloroso, irreductible
y con transiluminacin positiva.
Hidrocele comunicante: Variacin en el
volumen de la masa testicular. En la
exploracin fsica: testculo normal a la
palpacin, lquido escrotal reductible,
escroto brillante, transiluminable y no
doloroso.

Diagnstico clnico. Variedad

enquistada
Consiste en una bolsa de lquido en
cualquier parte del trayecto del cordn
que no comunica con la cavidad
peritoneal de la tnica vaginalis, por lo
que se considera un hidrocele no
comunicante.

Diagnstico clnico. Variedad

funicular
Se presenta como una coleccin de
lquido a lo largo del cordn que
comunica con la cavidad peritoneal a
travs del anillo interno; el tamao de
la coleccin cambia con el aumento de
la presin intraabdominal y se
considera un hidrocele comunicante.

Diagnstico clnico. Hidrocele

abdominoescrotal
Se debe sospechar cuando se detecte una
masa abdominal que se contina con un
hidrocele escrotal, caractersticamente se
aprecia que durante la palpacin el tamao
de la masa escrotal se incrementa al
comprimir el componente abdominal y
viceversa.

Diagnstico clnico. Hidrocele

abdominoescrotal
El hidrocele abdominoescrotal se ha
asociado
con
ureterohidronefrosis
secundaria,
linfedema,
apendicitis,
hemorragia
intralesional,
criptorquidia,
ectopia testicular y mesotelioma maligno
paratesticular.

Ecografa
Se debe solicitar en los siguientes casos:
dificultad clnica para delimitar la anatoma
testicular por palpacin, masa testicular que no
transilumina, patologa testicular asociada,
hidrocele adquirido y dolor asociado al
hidrocele.
El ultrasonido Doppler es til como mtodo
diagnstico para distinguir el hidrocele del
varicocele y de la torsin testicular, aunque
estas condiciones por s solas pueden estar
acompaadas de hidrocele.

Tratamiento

La tendencia de la evolucin del hidrocele

no comunicante es de resolucin
espontnea temprana, sobre todo en
recin nacidos y lactantes.
El hidrocele congnito se resuelve
espontnea-mente antes de los dos
aos de edad en 80 % de los casos.
Cuando el hidrocele se encuentra a
tensin
compromete
la
circulacin
testicular por efecto de masa; adems, el
gran
volumen
escrotal
ocasiona
incomodidad al paciente.

Tratamiento
Los nios con hidrocele no comunicante
no requieren tratamiento especfico,
solamente vigilancia en tanto no
cumplan criterios quirrgicos.
Los criterios para el manejo quirrgico
del hidrocele no comunicante en los nios
son:
Persistencia del hidrocele en nios
mayores de 24 meses de edad.
Crecimiento acelerado del hidrocele.
Hidrocele grande y a tensin.