SNDROME DE PIEL

ESCALDADA VS IMPTIGO
- Jota Orellana Cuellar -

Staphylococcus
aureus
Sndrome
de la piel
escaldada

Estreptococo hemoltico del

grupo A
Imptigo
no
ampollos
o

Imptigo
ampollos
o
Imptigo
no
ampollos
o

*El imptigo ampolloso siempre est causado

por cepas de S. aureus productoras de
toxinas exfoliativas.

Sndrome de la piel
escaldada
Estafilococo fagogrupo 2, cepas 55 y 71.
Foco de infeccin: nasofaringe; luego,
ombligo,
vas
urinarias,
abrasin
superficial, conjuntivas y sangre.
Fisiopatologa:
diseminacin
hematgena en ausencia de anticuerpos
especficos
contra
las
toxinas
estafiloccica
epidermoltica
o
exfoliativa A o B.

Exfoliatina A
Exfoliatina B
Producto de genes
Producto de plasmdo 37,5
cromosmicos
kb.
Termoestable
Termolbil
Inactivada por el EDTA
Estable frente al EDTA
Actividad proteoltica, actan como superantgenos y
disuelven la matriz mucopolisacrida de la epidermis
(desmoglena I en los desmosomas), resultando en la
separacin intraepitelial de las uniones en el estrato
granuloso.

Sndrome de la piel
escaldada
La disminucin del aclaramiento
renal de las toxinas puede ser
responsable de que la enfermedad
sea ms frecuente en los lactantes y
nios menores de 5 aos.
Las ampollas intactas son estriles
de forma constante, a diferencia de
las del imptigo ampolloso.

Sndrome de la piel escaldada.

Clnica
El desarrollo de la enfermedad
estafiloccica se relaciona con la
resistencia del husped a la infeccin
y la virulencia del microorganismo.
Las manifestaciones clnicas oscilan
entre
un
imptigo
ampolloso
localizado y afectacin cutnea
generalizada
con
compromiso
sistmico.

Sndrome de la piel escaldada.

Clnica
El inicio del exantema puede precederse
de malestar, fiebre, irritabilidad y extrema
sensibilidad de la piel.
Aparece un eritema escarlatiniforme de
forma difusa en flexuras y zonas
periorificiales.
La piel eritematosa y brillante adquiere
rpidamente un aspecto arrugado y, en
casos graves, se observan ampollas
estriles y flcidas y erosiones difusas.

Sndrome de la piel escaldada.

Clnica
El eritema en tomo a la boca es
especialmente prominente, al igual que
las costras y fisuras de distribucin
radial en tomo a los ojos, la boca y la
nariz.
En este estadio se pueden separar
zonas de la epidermis si se frota
suavemente la superficie cutnea
(signo de Nikolsky)

Sndrome de la piel escaldada.

Clnica
A medida que se van desprendiendo
grandes
lminas
de
epidermis
aparecen zonas denudadas, hmedas
y brillantes, en un principio en las
flexuras y posteriormente en la mayor
parte de la superficie corporal.

Sndrome de la piel escaldada.

Clnica
La fase descamativa comienza 2-5
das despus de eritema cutneo.
La
curacin
tiene
lugar
sin
cicatrizacin en 10-14 das.
Los pacientes pueden manifestar
faringitis, conjuntivitis y erosiones
superficiales de los labios, pero la
mucosa intrabucal est respetada.

IMPTIGO
La palabra imptigo proviene del latn antiguo
impetgo, originalmente con el significado de
"erupcin postillosa, es decir, con pstulas y costras
sobre la piel; derivado del verbo impetere,
'lanzarse contra o hacia algo.

Imptigo contagioso o no ampolloso

Ms del 70% de los casos corresponde a imptigo no ampolloso.
Las lesiones comienzan habitualmente en la piel de la cara o las
extremidades que se ha lesionado previamente. Las lesiones que
preceden ms a menudo al imptigo no ampolloso son picaduras
de insectos, abrasiones, laceraciones, varicela, escabiosis,
pediculosis y quemaduras.
Inicialmente se forma una vescula o pstula diminuta que
rpidamente evoluciona para formar una placa con costras
melicricas, que suele tener < 2 cm d e dimetro. La infeccin se
extiende a otras partes del cuerpo a travs de los dedos, la ropa y
las toallas. Las lesiones se acompaan de un dolor escaso o nulo y
eritema circundante, y los sntomas constitucionales suelen estar
ausentes. En algunas ocasiones hay prurito, en ms del 90% de los
casos se observan linfadenopatas regionales y en alrededor del
50% se detecta leucocitosis.

Imptigo ampolloso
A
diferencia
del
imptigo
no
ampolloso, las lesiones del imptigo
ampolloso son una manifestacin
local del sndrome de la piel
escaldada
por
estafilococos
y
aparecen sobre piel sana.