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La angiodisplasia y la
enfermedad diverticular del
colon son las causas ms
frecuentes de sangrado
masivo de colon (80%)
Incidencia mayor en
hombres y aumenta
con la edad
Etiologa
Etiologa
Intestino delgado
Colon y recto
Angiodisplasias
Plipos
Divertculo de Meckel
Cncer
Isquemia mesentrica
Enteritis por radiacin
Salmonelisis
Shigelosis
Tuberculosis
Enfermedad de Crohn
Angiodisplasias
Plipos
Divertculos
Cncer
Colitis ulcerosa crnica inespecfica
Enfermedad de Crohn
Colitis isqumica
Colitis amebiana
Colitis por citomegalovirus
Ulcera solitaria del recto
Hemorroides
Diverticulos
Aunque la hemorragia por divertculos del colon es in frecuente, es la causa ms
frecuente de HTDB por la elevada prevalencia de divertlculosis en los pases
occidentales.
Angioectasia
Hemorroides
5 % y el 10%
Producen una hemorragia de bajo volumen intermitente con sangre
rojo brillante en el papel higinico o alrededor de las heces, pero sin
mezclarse con estas.
El sangrado suele agravarse con el esfuerzo.
La inspeccin atenta del conducto anal externo y la anuscopia son
esenciales para el diagnstico.
El tratamiento conservador suele
ser efectivo
Divertculo de Meckel
El divertculo de Meckel contiene a menudo mucosa gstrica que
segrega cido y puede ulcerar la mucosa adyacente.
Es ms frecuente en la infancia y es la causa ms frecuente de
hemorragia digestiva en personas menores de 30 aos.
La hemorragia suele ser rpida e indolora.
El diagnstico se establece mediante
gammagrafa con pernectato de tecnecio.
La reseccin quirrgica es el tratamiento de
eleccin.
Evaluacin y diagnstico
1. Hemorragia
continua y masiva:
angiografa de las
arterias
mesentricas
superior, inferior y
tronco celiaco es el
estudio de eleccin.
2. Sangrado
3. Paciente
intermitente o menor
a 0.5ml x
min.=gammagrafa
con eritrocitos
marcados,
diagnstico inmediato,
slo especifica el
cuadrante donde se
origina el sangrado.
estable y ha
cesado la
hemorragia:
colonoscopia con
un colon limpio.
Anamnesis
Heces negras
indican un
sangrado lento en
el colon derecho o
ms proximal.
Tratamiento
Aproximadamente el 85% de los STDB cesarn espontneamente.
Si persiste sangrado:
Endoscopia
Tratamiento angiogrfico
Cateterizacin y
embolizacin
superselectiva del vaso
sangrante
Bibliografa
Villalobos gastroenterologa
Sieisenger y Fordtran ENFERMEDADES
DIGESTIVAS Y HEPTICAS
Hemorragia digestiva baja F. Feu Caball y E.
Saperas Franch
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/bo
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