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Facultad de Medicina Dr.

Aurelio Melen
Departamento de Educacin Mdica y
Planificacin
Unidad de Desarrollo Curricular y
Formacin Docente

Taller:
Elaboracin de pruebas
de eleccin mltiple

Ideas Previas

Factores Favorables
Cualificar la evaluacin terica
Tipo de prueba ms utilizada en Educacin Mdica
Alta Fidelidad (Cuando estn bien diseadas)
Evala tanto el conocimiento como la capacidad de
aplicarlos
Razonamiento clnico y toma de decisiones
Facilidad de administrar y corregir

Crticas
- Poca semejanza entre los exmenes de este tipo y el
trabajo de un clnico
- No representan el amplio abanico de actividades
intelectuales que se asumen que deben demostrar los
estudiantes de Ciencias de la Salud y profesionales
sanitarios

Reglas Generales
El contenido del examen debe coincidir con
los objetivos del curso
Los temas fundamentales deben tener mas
peso que los temas menos importantes
(complementarios)
Centrarse en un concepto importante o un
problema clnico
Evitar preguntas que evalen el
conocimiento de datos triviales
Evitar preguntas que slo exploren la
capacidad de recordar conocimientos
abstractos

Pregunta 1

Una mujer de 74 aos ingresa en


urgencias por un dolor torcico. Est
inquieta, confusa y diafortica. Al
ingreso, temperatura de 36,7 C,
tensin arterial de 148/78 mmHg, pulso
de 90 latidos/min, y frecuencia
respiratoria de 24 inspiraciones/min.
Durante la siguiente hora, pasa a un
estado de estupor, la tensin arterial
disminuye a 80/40 mmHg,el pulso
aumenta a 120 latidos/min y la
frecuencia respiratoria es de 40
inspiraciones/min. Piel fra. El ECG
muestra ritmo sinusal y un segmento ST
de 4 mm elevado en las derivaciones V2
a V6. La gasometra arterial pondr de
manifiesto: (mismas opciones que en a).
b) Enunciado propuesto con las

a)Cul de las siguientes situaciones es la ms probable en un shock


cardiognico?

A. Hipoxemia con pH
normal.
B. Acidosis metablica.
C. Alcalosis metablica.
D. Acidosis respiratoria
E. Alcalosis respiratoria

mismas posibles opciones:

Pregunta 2
a) Qu regin recibe el suministro sanguneo a travs de la arteria
cerebelosa inferior posterior?
A... B. ... C. ... D. ... E. ...
b) Un hombre de 62 aos de edad presenta ataxia de las extremidades
del lado izquierdo, sndrome de Horner, nistagmo y prdida de las
sensaciones de dolor y temperatura faciales. Qu arteria es ms
probable que est obstruida?
A... B. ... C. ... D. ... E. ...
Para el caso de las ciencias clnicas, cada pregunta debera comenzar
con la presentacin del problema de un paciente. Luego, debera
continuar con la historia clnica (que incluya la duracin de los signos
y sntomas), los datos del examen fsico, resultados de los estudios de
diagnstico, tratamiento inicial, hallazgos posteriores, etc.
Para el rea de las ciencias bsicas, la vieta del paciente o de una
situacin normal puede ser muy breve.

Pregunta 3
Un hombre de 60 aos es trasladado a urgencias por la
polica, al haberlo encontrado en estado inconsciente
en la acera. Una vez determinado que la va area
est abierta, el primer paso en el tratamiento debe
ser la administracin intravenosa de:

A. Examen del lquido cefalorraqudeo.


B. Glucosa con vitamina B1 (tiamina).
C. Tomografa computarizada de la cabeza.
D. Fenitona.
E. Diacepam.
Comentario: las opciones A y C no son coherentes y
pierden valor como distractores

Pregunta 4
En un esguince de tobillo, colocaremos un vendaje desde el muslo hacia el
pie en:
A.
B.
C.
D. Ninguna de las anteriores
E. Todas las anteriores
Comentario: no utilizar las expresiones de las opciones D y E; en caso de
utilizarlas, hacerlo en el orden correcto.

Generalmente es posible reemplazar ninguna de las anteriores por un tem


que signifique aproximadamente lo mismo pero que sea ms especfico.
Por ejemplo, en una pregunta que solicita al estudiante que especifique el
tratamiento farmacolgico ms adecuado, si se reemplaza ninguna de las
anteriores por en este momento no se deben administrar medicamentos
se eliminar la ambigedad de ninguna de las anteriores.
Si utiliza todas las anteriores son ciertas y todas las opciones son
semejantes, se pierde efectividad.

Pregunta 5
a) En pacientes que padecen
demencia avanzada,tipo
Alzheimer, el defecto de
memoria

b) La obesidad mrbida en los


primeros aos de la
adolescencia:

A. Puede ser tratado


correctamente con fosfatidilcolina
(lecitina).
B. Podra constituir una secuela
de enfermedad de Parkinson
precoz.
C. Nunca se observa en pacientes
con ovillos neurofibrilares en la
autopsia.
D. Nunca es grave.
E. Posiblemente afecta al sistema
colinrgico.

A. Normalmente responde de
manera drstica al rgimen
alimenticio.
B. A menudo se relaciona con
trastornos endocrinos.
C. Tiene un 75% de posibilidades
de desaparecer
espontneamente.
D. Tiene un mal pronstico.
E. Normalmente responde a la
farmacoterapia y a la psicoterapia
intensiva.

Comentario: eliminar puede,


podra, nunca, posiblemente.

Comentario: evitar los trminos


normalmente, a menudo

Pregunta 6
En un paciente de 70 aos diagnosticado de hiperaldosteronismo,
hallar:

A. Hipernatremia e hiperkaliemia.
B. Hipernatremia e hipovolemia.
C. Hipernatremia e hipotensin.
D. Hipernatremia, hipokaliemia, hipervolemia e
hipertensin.
E. Hipotensin.
Comentario: el hecho de que el trmino hipernatremia est en
todas las opciones excepto en una hace que la opcin en la que
no est (opcin E) pierda fuerza como distractor. La opcin
correcta (opcin D) es la opcin ms completa y ms larga

Pregunta 7
Los anestsicos locales son ms eficaces en su forma
A. Aninica y actan desde el interior de la membrana nerviosa.
B. Catinica y actan desde el interior de la membrana nerviosa.
C. Catinica y actan desde el exterior de la membrana
nerviosa.
D. Sin carga y actan desde el interior de la membrana nerviosa.
E. Sin carga y actan desde el exterior de la membrana
nerviosa.
Comentario: El trmino catinico aparece en dos de las opciones. La opcin
de que sea una forma con carga aparece en tres de las opciones. El trmino
interior de la membrana aparece en tres de las opciones. Hay muchas
probabilidades de que la opcin correcta sea la opcin B.

Pregunta 8

Pregunta 9
Un hombre de 58 aos de edad, con antecedentes de
alcoholismo e ingresos psiquitricos previos presenta confusin y
agitacin. Comenta que siente que el mundo es algo irreal. El
sntoma se denomina:

A. Despersonalizacin.
B. Descarrilamiento.
C. Desrealizacin
D. Dficit focal de memoria.
E. Ansiedad.
Comentarios : No formular opciones complejas o dobles (p. ej.,cul es el
diagnstico y el tratamiento adecuados?). En estos casos, la situacin empeora si
alguna o algunas de las opciones no contienen ambos aspectos. Se debe evitar
tambin formular las preguntas con enunciados del tipo cul o cules. Si se
formula as y alguna opcin contiene ms de un elemento, tiene ms fuerza para
ser la correcta.

Principales defectos tcnicos a evitar.


No debemos hacer:

1. Formular enunciados que supongan juicios de valor u opiniones personales


2. Proponer opciones o distractores que no tengan correspondencia gramatical con el
enunciado.
3. Proponer opciones mutuamente exclusivas u obvias tanto en sentido positivo como
negativo.
4. Incluir opciones globalizadoras (ninguna de las anteriores o todas las anteriores)
5. Usar trminos imprecisos como posiblemente, est asociado a, es til para, es
importante, como puede o podra ser, normalmente o con frecuencia, nunca,
siempre, mucho mayor, menor, etc.
6. Utilizar opciones heterogneas tanto en lo que se refiere a su longitud como a su
complejidad
7. Repetir elementos en las opciones de tal manera que sean comunes a varias
8. Repetir palabras en las opciones que pueden estar en el enunciado
9. Repetir palabras en las opciones en el enunciado y en las opciones que puedan facilitar
pistas
10. Formular opciones complejas o dobles
11. No expresar correctamente o de forma homognea los datos numricos
12. Formular enunciados negativos (cul no es, cul es falsa, todas son ciertas excepto...)

Muchas Gracias
Departamento de Educacin Mdica y Planificacin

www.actiweb.es/demp
Mgr. Franklin Mayn Echalar
2011

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