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PONENTES:
MACARLUPU ATARAMA, JESUS.
MARCELO POICON, ANDREA.
MONTALBAN PEA, ELIANA.
MORALES RIVAS, JUAN.
INTRODUCCIN
Los hantavirus son virus ARN de distribucin mundial,
que incluye agentes causales de dos graves enfermedades
humanas, la Fiebre Hemorrgica con Sndrome Renal y el
Sndrome
dinmica
Cardiopulmonar.
poblacional
de
Pues
los
la
alteracin
roedores
de
silvestres
la
que
de
los
mismos
como
consecuencia,
la
DEFINICIN
Los hantavirus son un gran
grupo
de
virus,
que
se
transportan en roedores y
animales
insectvoros
en
la
enfermedad
en
ETIOLOGA
Cada hantavirus es endmico en uno, o a lo sumo, en algunos
huspedes insectvoros o roedores especficos, a los que se
adapta bien. Se han identificado al menos 20 hantavirus, pero
varan los clculos de la cantidad exacta existente. Los virus
recientemente identificados, reciben generalmente el nombre del
lugar donde se encontr el virus.
ETIOLOGA
Diferentes
hantavirus
provocan
fiebre
hemorrgica
con
EPIDEMIOLOGA
DISTRIBUCION GEOGRAFICA
. Se comunican anualmente un nmero aproximado de entre
150.000
200.000
casos
de
FHSR
en
todo
el
mundo,
EPIDEMIOLOGA
RESERVORIO:
El
PATOGENIA
EVIDENCIAS DE LA PATOGENIA
El estudio histopatologico de autopsias de pulmones de
pacientes fallecidos por SPH demuestra: Neumonitis intersticial,
caracterizada por congestin, infiltrado intersticial de clulas
mononucleares
agrandadas
(inmunoblastos).
Edema
PATOGENIA
Se
etapa
completa.
se
produce
una
recuperacin
prcticamente
FORMAS DE TRASMISIN
Los
CLASIFICACI
ON DE LA
ENFERMEDA
D
Recientemente
FiebreHemorrgica
con Sndrome
Renal.
La fiebre hemorrgica con sndrome renal (FHSR) es una entidad clnica secundaria a la
infeccin por hantavirus, es causada por un grupo de virus, de los cuales el hantaan es el
prototipo y los ratonesApodemus agrariusson su reservorio natural (letalidad de 5 a
15%).
Modo de
transmisi
n
Puede
transmitir
se por el
aire
desde las
excretas
de
los
roedores.
Est presente
en la orina,
las heces y la
saliva de los
roedores con
infecciones
persistentes,
pero
asintomticas
la
mayor
concentraci
n del virus
se
encuentra
en
los
pulmones.
No se
transmite
directamente
de persona a
persona.
Cuadro Clnico
Fiebre
Estado de choque
o hipotensin
Oliguria
Poliuria
Convalecencia
CUADRO
CARACTERIS
TICO
si ocurre, se
manifiesta durante la
fase febril
se presenta en los
casos graves
A diferencia de la
mayora de las fiebres
hemorrgicas,
la
respuesta
inmunitaria hay
evidencias
que
(p.ej.,
anticuerpos sugieren
que
la
neutralizantes
y reaccin
inmunitaria
linfocitos
CD8+ puede
ser
un
activados) en pacientes mecanismo inductor de
con FHSR se presenta la patogenia de la FHSR
en
las
etapas
tempranas
de
la
infeccin
Diagnstic
o
anticuerpos especificos por medio de tcnicas como
la inmunofluorescencia directa o ELISA
anticuerpos IgM
Proteinuria
Leucocitosis
En el diagnstico
diferencial
hay
que incluir a la
Leptospirosis
trombocitopenia
incremento del nitrgeno ureico en sangre
Perodo de incubacin
Generalmente de 12 a 16 das, pero vara de
5 a 42 das.
No son necesarios el
aislamiento, la desinfeccin
concurrente, la cuarentena,
la inmunizacin de
contactos , ni la
investigacin de contactos
y fuente de infeccin.
Medidas
preventi
vas
Tratamiento
No
existe
tratamiento
especfico
un
Sndro
me
Pulmon
ar
Hantavi
rus
Datos histricos
En junio de 1993, un nuevo Hantavirus fue identificado como agente
etiolgico de un brote de una severa enfermedad respiratoria, el Sndrome
Pulmonar Hantavirus (HPS, siglas en ingls) en el suroeste de Estados
Unidos. Este nuevo Hantavirus se denomin Virus de Muerto Canyon
(posteriormente se propuso la denominacin de virus Sin Nombre), por ser
la zona, en Nuevo Mxico, donde se aisl el reservorio (ratn Peromyscus
maniculatus). Otros tres nuevos hantavirus han sido identificados en las
Amricas y han sido asociados con el Sndrome Pulmonar Hantavirus. Dos de
ellos fueron inferidos a partir de secuencias genticas detectadas por la
reaccin en cadena de la poliomerasa transcriptase revertida (RT-PCR) en
los tejidos del pulmn de pacientes con HPS. Un tercer hantavirus fue
aislado de otra especie de ratn (Sigmodon hispidus) despues de identificar
anticuerpos y RT- PCR en especies objetivo de roedores.
Definicin
Es
una
zoonosis
transmitida por ratas y
ratones a travs de la
orina y excreta, que se
caracteriza
por
presentar
manifestaciones
clnicas
que
varan
desde
una
Fiebre
hemorrgica
con
sndrome renal a un
sndrome de Distrss
respiratorio por virus
Hanta.
Cuadro clnico
Se debe diferenciar con el
sndrome
de
dificultad
respiratoria del adulto, que
ocurre en individuos con
enfermedad
pulmonar
crnica.
La afectacin pulmonar
progresa con rapidez y
alrededor de 40% de los
sujetos
puede
fallecer
dentro de las 48 horas tras
la admisin al hospital.
Fiebre
Mialgia
malestar general
Disnea
otros sntomas
respiratorios
Manifestacio
nes
tempranas
Los pacientes
presentan
hemoconcentra
cin
(extravasacin
del plasma
sobre todo a los
pulmones),
hipoxemia,
taquicardia e
hipotensin; en
esta fase de la
enfermedad se
pueden
detectar
anticuerpos y
linfocitos CD8+
activados
La
fisiopatologa
pulmonar ms evidente
es el edema pulmonar.
Las
causas
del
incremento
de
la
permeabilidad vascular
no se conocen con
precisin, a pesar de
que el dao epitelial es
escaso.
La
fiebre,
la
trombocitopenia y la
leucocitosis
son
comunes a la FHSR y el
SPH; empero, el dato
clnico que distingue a
los pacientes con SPH
es la fragilidad capilar
que se localiza de
manera exclusiva en
los
pulmones;
los
riones rara vez se
afectan, como sucede
en los enfermos con
FHSR.
Diagnstic
o
Las radiografas
de trax pueden
indicar infiltrados
difusos
bilaterales.
Los
resultados
de
laboratorio
1)
leucocitosis
(conteo
de
leucocitos
25,300/mm3),
2)
hemoconcentracin
(hemoglobina
20,0
g/l)
3)
trombocitopenia
(conteo de plaquetas
65,00/m3).
Elevados niveles
de
nitrgeno
ureico en sangre
y
creatinina
(valor
mximo
6,8g/dl).
Modo de
transmisin
Investigaciones
recientes
INFLUENZA
Es una enfermedad
aguda que afecta
las vas
respiratorias
superiores,
inferiores o ambas
y suele
acompaarse de
signos y sntomas
de tipo general,
como fiebre,
cefalea, mialgias y
debilidad.
Gnero:
Familia:
INFLUENZAVIRUS A
Orthomyxovirida
INFLUENZAVIRUS B,
e
INFLUENZAVIRUS C
Influenzavirus A
posee 16
subtipos H y 9
subtipos N
Los subtipos H1
H2 H3 Y N1 N2
han originado
epidemias en
seres humanos.
Pierde la cubierta
viral
Pandemias de
Influenza A
Siglo XX
Influenza
Espaola
Influenza de
Hong Kong
Influenza
Asitica
Influenza Rusa
Influenza Aviar
Influenza
Porcina
Influenza Espaola
Qu es la influenza Espaola?
La Gripe espaola (tambin conocida como la Gran pandemia de gripe, la
Epidemia de gripe de 1918, La Pesadilla y La madre patria) fue una pandemia de
gripe de inusitada gravedad, causado por un brote de Influenza virus A del
subtipo H1N1 que mat entre 50 y 100 millones de personas en todo el mundo
entre 1918 y 1919.
click
Origen
Influenza
Espaola
Origen
Esta pandemia se cree que comenz en dos posibles sitios:
En 1917 en el Tibet y se propago por las movilizaciones militares de la primera
guerra Mundial
Otra hiptesis seala que el 4 de marzo de 1918, entre soldados acuartelados en
Kansas, E.U.A, mientras esperaban su traslado a Europa, desde ah se extendi a
Francia con la llegada de los soldados norteamericanos.
click
Post Guerra
Influenza
Espaola
click
click
Propagacin
Muertes
Antes del 14
de Septiembre
Entre 14-21 de
Septiembre
Entre 21-28 de
Septiembre
Despus de
Octubre 5
Influenza
Espaola
Muertes
La tasa de mortalidad de la pandemia de 1918/1919 no se conoce, pero se estima en
el 2,5 - 5% de la poblacin de la Tierra de aquel tiempo, y que el 20% padeci la
enfermedad. La gripe pudo haber matado 25 millones de personas en las primeras 25
semanas; como comparacin, el SIDA mat 25 millones en los primeros 25 aos.
Algunas estimaciones sitan la cifra final de muertos en ms de 50 millones, puede
que incluso 100 millones.
click
Influenza Asitica
Influenza Asitica
Qu es la Influenza Asitica?
La gripe asitica fue una pandemia de gripe por Influenza virus A H2N2 que se
inici en Pekn en 1957.
click
Origen
Influenza Asitica
Origen
click
Propagacin
Influenza Asitica
Propagacin
La rpida difusin de la pandemia fue debida a dos factores:
El incremento de la rapidez de los transportes y vuelos internacionales.
La mutacin sufrida por el virus.
La inmunidad a esta influenza no era comn en personas menores a 65 aos.
click
Influenza de Hong
Kong
Influenza
de
Hong Kong
click
Vctimas
Influenza
de
Hong Kong
Vctimas
Las muertes provocadas por este virus alcanzaron su punto mximo en diciembre
de 1968 y enero de 1969. Las personas mayores de 65 aos de edad presentaban
mayores posibilidades de encontrar la muerte. El mismo virus regres en el ao
1970 y 1972. El nmero de muertes entre septiembre de 1968 y marzo de 1969
provocadas por esta pandemia ascendi a 33,800, convirtindola en la pandemia
menos severa del siglo 20.
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Influenza Rusa
Influenza Rusa
Qu es la influenza Rusa?
Desde noviembre de 1977 hasta mediados de enero de 1978, la poblacin menor
de 25 aos en la Unin de Repblicas Socialistas Soviticas una epidemia
generalizada de la gripe leve (gripe rusa) causada por un virus similar al H1N1
del virus que circul en todo el mundo durante la dcada de 1950. Los brotes
de la gripe de Rusia se produjeron en la poblacin escolar y los reclutas del
ejrcito de los Estados Unidos a partir de mediados de enero. Muchos otros
pases notificaron brotes de virus H1N1 en el invierno de 1978.
click
Influenza Aviar
VIAS DE TRANSMISION
De persona a persona a travs de las
secreciones de nariz y boca (toser,
estornudar, hablar)
Por contacto directo (las manos, los
besos).
Mayor riesgo cuando ocurre en lugares
cerrados (estancias, guarderas
infantiles, escuelas, asilos, albergues,
entre otros).
PATOGENIA
Se
La
Magnitud de dosis
viral
Estado inmunitario de
husped
LA INFECCIN PRODUCE:
Destruccin celular
Descamacin de la superficie mucosa de la va respiratoria.
No afecta la capa basal del epitelio
Disminucin de la resistencia a los invasores bacterianos. (H. influenzae)
Clasificacin
Tipos de Influenza
Tipo A
Humanos,
aves,
y caballos
cerdos
Tipo B
Slo humanos
Tipo C
Slo humanos
No. de genes
10
10
Tamao (nm)
80-100
100-120
100-120
Glicoprotenas
HA y NA
HA y NA
HE
Reservorio animal
si
no
poco
Reservorio humano
si
si
si
Variacin antignica
si
No, o cambios
pequeos
no
Severidad de la
enfermedad
+++
++
Frecuencia de
aislamiento
+++
++
Relacin con
pandemias
si
epidemias
no
Segmentos de ARN
DATOS RESALTANTES:
Tipo A: Causa enfermedad al hombre e infecta a animales (aves,
cerdos) afectando a todos los grupos de edades. Causa
epidemias.
Tipo B: Afecta solo a humanos causando enfermedad
leve.
Tipo C: Rara vez se asocia con humanos.
Influenza A
Comn en nosotros
Subtipos
Cambios
Antignicos
Complicaciones
Diagnstico
Tratamiento
Prevencin
Subtipos
Influenza A
Hemaglutinina
Neuraminidasa
Su principal funcin
es de romper la
unin molecular.
Es la responsable de la
unin del virus a la clula
infectada
click
Cambios Antignicos
CAMBIOS ANTIGENICOS
Drift Antignico
Influenza A
Shift Antignico
click
Complicaciones
COMPLICACIONES
Neumona Vrica
Influenza A
Neumona Bacteriana
click
Diagnstico
Influenza A
DIAGNSTICO
SNTOMAS
productiva.
Congestin nasal con estornudos
y rinorrea.
SIGNOS
Irritacin ocular
Congestin de la mucosa
(orofarngea).
Enrojecimiento de la piel.
Los ganglios linfticos
cervicales estn sensibles
pero sin agrandamiento.
Olor a cetona del aliento
por la lipolsis, tras fiebre
intensa y mantenida.
click
Tratamiento
Influenza A
TRATAMIENTO
HABITUAL
AINES
click
Prevencin
Influenza A
PREVENCIN
VACUNACIN
HIGIENE
Influenza
Estacional
En Cada Invierno
Definicin
Resfriado
Comn
Sntomas
Transmisin
Afectados
Vacuna
Influenza
Estacional
Pandemia de
Influenza
click
Influenza aviar
Transmisin
Influenza
Estacional
Modo de transmisin
Se transmite por va area. Las partculas infecciosas
ingresan al organismo por la boca, nariz u ojos.
Esto sucede cuando las personas:
1. Tosen o estornudan sin proteccin; esparciendo
todos los grmenes a su alrededor.
2. O bien, por las manos sucias debido al contacto
con objetos contaminados.
Tarda 1 o 4 das para desarrollar sntomas.
Influenza
estacional
Pandemia de
Influenza
Influenza
Estacional
Vacuna
Existe la vacuna contra la influenza estacional la cual
se aplica cada ao a todos los:
Nios de 6 meses a 3 aos de edad.
Adultos a partir de los 50 aos.
Personas con enfermedades crnicas
(diabetes, enfermedades del corazn, de los
pulmones, etc.)
Pandemia de
Influenza
Influenza
estacional
Pandemia de
Influenza
Manifestaciones
Clnicas
sintomatologa
APARICION ABRUTA
PREDOMINIO DE SINTOMAS SISTEMICOS
FIEBRE, POSTRACION, MIALGIAS Y MALESTAR GENERAL
COMPLICACIONES:
SINTOMAS ATIPICOS
NAUSEAS
VMITOS
ENCEFALOPATA
SANGRADO DE ENCAS
EPISTAXIS
DIARREA ACUOSA (antes de sntomas respiratorios)
Diagnstico
Diagnstico (MINSA)
Tratamiento
TERAPIA ANTIVIRAL
2 CLASES DE ANTIVIRALES:
AMANTADINA (INHIBIDORES DE LA M2)
FRMACO
TRATAMIENTO
QUIMIOPROFILAXIS
OSELTAMIVIR
Adultos
30mg 1 vez/dia
15-23 kg
24-40 kg
> 40 kg
ZANAMIVIR
Adultos
Nios
1 inhalacin de 5mg, 2
veces/da
MINSA
Prevencin
vacunaci
n
Dos tipos
de vacunas
Trivalentes
Tetravalent
es
(IIV3)
Inyectable
Recombina
nte
Atomizador
nasal