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HISTORIA
AMBROSIO PAR 1552 . Lig la cartida comn
y la yugular interna
FLEMING 1803 Lig con xito la cartida
comn
ALBERNATHY 1811 Lig la cartida comn y la
cartida interna. Hemiplejia .. Muerte
XIX. Mortalidad 60%.
SEGUNDA GUERRA MUNDIAL(1939 1945)
Mortalidad 15%
FOGELMAN Y STEWART 1956 Mortalidad:
Cervicotoma inmediata 6% y 35% Conducta
expectante.
SIGLO XX. Mortalidad menor a un 11%.
DEFINICION
A.
B.
SIGNOS Y SINTOMAS
Cartlagos pericardio
Fascia superficial
Vaina carotidea
Fascia profunda
Fascia
prevertebral
Musculos cervicales
fascia axilar - vasos
subclavios
Musculo
trapecio
Operative-Orthopaedics-Stanmore-Guide2010
ZONAS DEL
CUELLO
ZONAS ANATOMICAS
CERVICALES
Pares craneanos bajos
Cartidas interna y externa,
Seg proximales de la columna
Mdula espinal,
Vasos vertebrales
Glndulas submaxilares
Laringe
cartidas
Yugulares internas
Nervios vagos
Tiroides
Esfago
Parte de faringe,
N . larngeos rec
Vasos subclavios
Grandes del trax
Plexo braquial
Cpulas pleurales (pices)
Trquea
Esfago
Prox cartidas y vertebrales
Distal venas yugulares
Conducto torcico izq
Nervios vagos
Tiroides
N . Larngeos recurrentes
Columna vertebral cervical
Medula espinal
Operative-Orthopaedics-Stanmore-Guide-2010
TRAUMA CERRADO
Parece estar protegido
Muy susceptible a la :
Flexin
Extensin
Rotacin forzadas
Producir dao en algunas de sus estructuras:
Columna vertebral
mdula espinal
Laringe
yugulares
Arterias cartidas.
TRAUMA PENETRANTE
Causas :
Proyectil de arma de
fuego
Caractersticas
CIRUGIA
OBSERVACION
4) PTE INESTABLE
CIRUGIA
TRAUMA DE CUELLO
LESION VASCULAR
DUROS
BLANDOS
Hematoma
pulstil
Hematoma
Soplo
Historia de
choque o
sangrado
masivo
Frmito ..
Thrill
Compromiso
neurolgico
Sangrado
profuso
Sndrome de
Horner
Ausencia de
pulsos
temporales
Disminucin de
pulsos
temporales
TRAUMA DE CUELLO
LESION VASCULAR
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
1.
2.
3.
LESION DE A. CAROTIDA 9%
- MANEJO ANASTOMOSIS TT
- NO LIGADURA,
MORTALIDAD 35%
TRAUMA DE CUELLO
LESION DE VIA AEREA
DUROS O
INEQUIVOCOS
SUGESTIVOS O
BLANDOS
HERIDA
CERVICAL
SOPLANTE
DISFONIA
ESTRIDOR
DISNEA
INTENSA
ENFISEMA
SUBCUTANEO
TRAUMA DE CUELLO
LESION DE VIA AEREA
1)
LARINGO BRONCOSOPIA.
2)
SE REPARAN POR LO
GENERAL EN 1 PLANO,
SUTURA SINTETICA.
OTRAS LESIONES
LESION DEL CONDUCTO
TORACICO.
LESION DE NERVIOS.
LESION MEDULAR
CERVICAL.
TRAUMA DE CUELLO
LESION DE VIA DIGESTIVA
DUROS
BLANDOS
TRAUMA DE CUELLO
LESION DEL TRACTO DIGESTIVO
1.
RX LATERAL DE CUELLO
2.
ESOFAGOGRAMA BARITADO
3.
ESOFAGOSCOPIA RIGIDA
4.
ESOFAGOSCOPIA FLEXIBLE
DEBEN DX DE MANERA
PRECOZ
MANEJO QX CON
DEBRIDAMIENTO Y
SUTURA.
DX TARDIO
LESIONES HIPOFARINGE:
MANEJO MCO CON ABO.
DRENAJE
TRAUMA DE CUELLO
MANEJO
TRAUMA DE CUELLO
MANEJO
BIBLIOGRAFIA
MATTOX TRAUMA SEVEN EDITION
PAEZ N. TRAUMATISMO DE CUELLO 2009 inbiomed
OSPINA J CAPTULO XXVI: TRAUMA DE CUELLO
TRAQUEOSTOMIA
HISTORIA
Las primeras egipcios 3.500 aos antes de Cristo
libro sagrado hind el Rigveda del segundo milenio antes
de Cristo,
escritos de Galeno y Arateus en el segundo siglo
despus de Cristo.
La primera traqueostoma exitosa fue realizada en 1546
por Antonio Musa Brasavola, mdico italiano.
Trousseau en 1800 refiere la salvacin de 50 nios con
difteria gracias a la traqueostoma.
TERMINOLOGIA
El trmino viene del griego "trachea arteria" que significa arteria
gruesa y "tome" que significa cortar, el trmino correcto para el
procedimiento es entonces traqueotoma si va a ser temporal.
Si va a ser permanente el trmino traqueostoma es el indicado ya
que utiliza la palabra "estoma" que significa boca o apertura.
INDICACIONES
Son los siguientes:
1. Obstruccin de la va area.
2. Ventilacin asistida.
3. Limpieza traqueal, bronquial y pulmonar.
4. Apnea de sueo .
6. Intubacin prolongada
Si es posible se
desplaza el istmo
tiroideo
de lo contrario se
secciona y liga o
sutura.
Se infiltra con
anestesia local la
pared
anterior de la
trquea y el lumen
para evitar
FIGURA 4. Exposicin de la pared
anterior de
la trquea.
reflejos inhibitorios
al abrirla (Figura 4).
Se abre la trquea en
forma vertical o mejor
abrir en forma de Y
dejando indemne al
menos 1 anillo traqueal
por debajo del cartlago
cricoides. Idealmente se
debe abrir a nivel del 3er
y 4to anillo traqueal
(Figura 5).
Fijacin de la trquea a
piel con 5 o 6 puntos
en total en el borde
superior e inferior que
incluyan piel, tejido
celular subcutneo y
pared traqueal (Figuras
6 y 7).
COMPLICACIONES DE TRAQUEOSTOMIA
1. Inmediatas:
a) Hemorragia.
b) Neumotrax.
c) Lesin cartlago cricoides, cuando se
Realiza una traqueostoma alta.
d) Traumatismo o dao quirrgico de
estructuras de la regin como esfago,
el nervio larngeo y la cpula pleural.
2. Mediatas:
a) Obstruccin de la cnula de
traqueostoma con secreciones.
b) Enfisema subcutneo.
c) Aspiracin y abscesos pulmonares.
d) Infecciones:traqueitis, traqueobronquitis.
e) Atelectasias.
f) Desplazamiento de la cnula.
3.Tardias:
a) Granulomas traqueales.
b) Fstulas traqueocutneas o traqueoesofgicas.
c) Traqueomalacia.
d) Estenosis de laringe o trquea.
Endocanula o cnula
interna:
Se coloca en el interior
de la luz de la cnula
externa, tiene la
importante funcin de
estar en contacto directo
con las secreciones
traqueo bronquiales
Obturador/mandril o Gua:
Facilita la colocacin de la
nueva cnula durante el
procesos de curacin y
cambio de la misma. Se
debe tener como
precaucin que una vez
colocada la nueva cnula,
retirar este de inmediato
ya que obstruye su luz