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Aanatoma Externa de

Nariz

Forma
Caras

Bordes

Raz

Base

Constituci
n
Anatmica

Esqueleto
Capa Muscular
Revestimiento externo
Revestimiento Interno

Esqueleto
Espina nasal
del frontal

Parte ant de lmina


perpendicular del
etmoides

Apfisis
frontal del
Maxilar
Borde ant de
apfisis palatina
del maxilar.

Esqueleto osteocartilaginoso
Membrana fibrosa

Cartlagos

Capa Muscular

Arterias

Venas

Linfticos

Ramas de
la facial

Tronco
vena
facial

Ganglios
submaxila
res

Oftlmica:
A. nasal
dorsal

Linfticos
de la
pituitaria

Palpebral
inferior
VASCULARIZACION:

Ganglios
profundos
del cuello

Venas: drenan en la vena


angular y facial.
Linfticos: Son colectados
por los nodos carotideos y
submandibulares.

INERVACION: La sensibilidad
proviene de los N. nasal externo,
infraorbitario,
nasal
interno.
(TRIGUEMINO).
REVESTIMIENTO:
EXTERNO: Piel que cubre el dorso nasal, es rica
en glndulas sebceas y pelos en el vestbulo
nasal.
INTERNO: Es una mucosa que tapiza la cara
interna de la nariz (pituitaria).

Anatoma
Topogrfica
1. Glabela.
2. Nasin.
3. Rhinion.
4. Dorso nasal.
5. Vlvula superior.
6. Supratip.
7. Punta nasal.
8. Domus.
9. Tringulo blando.
10.Infratip.
11.Alas nasales.
12.Columela.
13.ngulo columelolabial

1. Domusl
2. Infratip
3. Tringulo blando
4. Ala nasal
5. Narinas
6. Columela
7. Base de la
columela
8. Base del ala nasal
9. Surco Alar

ANATOMIA DE NARIZ
INTERNA

DIVISION: cavidades nasales y vestbulo nasal

CAVIDADES NASALES

VESTIBULO NASAL

p.Medial : cartlago del tabique


nasal
P.lateral: pilar lat. del cart.alar
mayor.
P.anterior: vrtice de nariz.
Abertura inferior: base de nariz
( narina)

PAREDES DE LAS CAVIDADES NASALES

Piso: apfisis palatina del


maxilar y lamina horizontal del
palatino.
Bveda: lamina cribosa del
etmoides .
P.medial: tabique nasal.
P.lateral: separa de cavidad
orbitaria y seno maxilar:

Abertura anterior : abierta hacia adelante, cerrada por


arriba.
Abertura posterior : cuadriltera, < romos .

Huesos
nasales

Tabique
nasal

Apofisis
frontal del
maxilar

CORNETES NASALES (3)

MEATOS NASALES (3)

MEATO SUPERIOR :
desemboca celdillas
etmoidales posteriores y
seno esfenoidal.
MEATO MEDIO : seno frontal,
maxilar y celdillas
etmoidales anteriores y
medias.
OJO : complejo osteomeatal .
MEATO INFERIOR : conducto
lagrimal

COM :
Meato medio
Proceso uncinado
Hiato semilunar
Infundbulo
Ostium del seno maxilar
Bulla etmoidal
Agger nasi ( eminencia x
arriba del atrio meato

DATO : inflamacin del


COM : bloqueo del
ostium , estasis e
infeccin :
RINOSINUSITIS

IRRIGACION DE LAS FOSAS NASALES


ART CARTIDA
INTERNA

ART. CARTIDA
EXTERNA
ART.
FACIAL

ART.
MAXILAR

RAMA
LABIAL
SUPERIOR:
-irriga base de
la pirmide y
septum
anterior.
ART.ESFENOPALAT
INA
-irriga el septum y
cornetes.
ART.SEPTAL
ART.
POSTERIOR.
NASAL
-Riega porcin
POSTERO
post, inferior y
LATERAL
media del
tabique.

ART.
OFTLMICA
ART. ETMOIDAL
ANTERIOR
-irriga la reg.
anterosuperior del
tabique y paredes
laterales de nariz
ART.PALAT
INA
Art.Pa.Mayo
r

PLEXO ANTERIOR DE KIESSELBACH O LITTLE


(mancha
vascular)
Rica red mucosa
nasal ( calienta el aire insp ->
facilita congestin o hemorragias nasales (80% )

ART. ETMOIDAL
POSTERIOR
-irriga la reg septal
posterosuperopr

Art.Pa.Menor

PLEXO POSTERIOR O
PLEXO DE
WOODRUFF

Art esfenopalatina en el
agujero esfenopalatino:
URGENCIA (10%)

VENAS

VENAS

LINFATICO

Son 5 zonas en que se


divide el rea nasal ,
finalidad de poder
sistematizar mejor la
descripcin de las
dismorfias septales.

AREAS DE COTTLE

rea I: vestibular. formada por las


alas nasales, columnelas y porcin
membranosa del septum. Se
encuentran las vibrisas y el plexo de
Kiesselbach .
rea II: valvular. Se encuentra la
vlvula nasal.
Est formado por el cartlago
septal y cartlago lateral superior
que forma la vlvula nasal.
La vlvula nasal tiene una apertura
de 10-15
Es considerada elrea mas
importante para la respiracin.
rea III: Atical.
Es el techo de la nariz.
Se encuentra la mucosa olfatoria.
rea IV: Turbina Anterior
Es el rea mas grande.
Se encuentra la cabeza y cuerpo
de los cornetes.
Hay una alta frecuencia de
deformidades del septum.
rea V: rea Turbinal Posterior o
Coanas.
Se encuentran las coanas.
Comunica con la nasofarnge.

VALVULAS NASALES : externa e interna

Vestbulo nasal o
entrada a la
nariz.

Vlvula interna: zona de mayor resistencia


inspiratoria(+ estrecha) . Sus limites son:
Lateral: cornete nasal inferior
Superior: borde inferior del cartlago lateral
superior.
Medial : septum
Inferior: piso nasal.
Posterior : istmo nasal, unin entre septum

Abertura en las
cavidades nasales.
Revestimiento
mucoso.
Contenido areo.

SENO MAXILAR :Forma


pirmide en base medial. ,
31-32 mm altura , 18-20 mm
ancho , 19 mm
prof,capacidad 15ml, existe
al nacer.
P.Ant : mejilla, fosa canina
, debajo del foramen
infraorbitario.
P.Post: pared ant de la
fosa pterigopalatina.
P.Sup u orbitaria : piso de
la orbita.
P.inf: dentaria ( 4 o 5
molares post).
Vrtice: hueso cigomtico
Base : parte de la pared
lat de las cavidades
nasales.
Se comunica con el
infundbulo en el MM a travs
del ostium maxilar.

Seno frontal: mide 3 cm de alto ,


2 a 2.5 cm de ancho , prof 1.5. a 2
cm , capacidad : 6 a 7 ml , posible
identificacin a partir 2 a. Rx
visible : 6 a 8 a.
P ant: superficial , subcutnea
P.post: profunda , en relacin
con las meninges.
P.Medial : delgada , lo separa
del SF opuesto.
Vrtice: arriba y medialmente.
Base: part lat corresponde ala
orbita , parte medial apoyada
sobre el etmoides.
Celdillas etmoidales : a partir de
5to mes de G. Capacidad: 14ml , #
8 a 10 (laberinto etmoidal) ,
interpuesto entre la base del
crneo , orbita y cavidades
nasales. Reforzadas en la unin
del cornete medio
Celdilla et ant y medias : se
abre en el MM
Seno esfenoidal
, origenet.post
etmoides
post
invade
Celdilla
: en
el eMS.
hueso esfenoidal a los 3 o 4 a , termina crec 12-15
a.
Medial: separa del SE opuesto.
P.lat: 2 partes , posterior ( craneal con el seno
cavernoso ) , anterior ( orbitario en relacin con
conducto ptico)
P.sup: silla turca e hipofisis.
P.post: esfenoidal.
P.inf: techo de la nasofaringe y part post de la

FISIOLOGIA DEL OLFATO

Membrana olfatoria

MO ocupa parte superior


de cada narina. rea: 2.4
cm2
Medial: a lo largo de la
superficie del tabique.
Lateral: sobre el
cornete superior.

CELULAS OLFATORIAS

Cel
receptoras
( cel.olfatorias) : cel
nerviosas
bipolares
derivadas del SNC. 100
billones , intercalas entre
las cel. de sostn.
Extremo mucoso de la
cel.olf: botn que nacen
de
4
a
25
cilios
olfatorios ( pelos olf) ,
D 0.3 mc , L : 200 mc ->
hacia l moco
Cilios
olfatorios:
proyectan densa maraa
en el moco : encargados
de reaccionar a los
olores
del
aire
y
estimular las cel olf.
Glndulas de Bowman
: esparcidas ,segregan
moco hacia la superficie

Estimulacin de las clulas olfatorias


Parte de cada cel.olfat que
responde a los estmulos
qumicos : Cilios olfatorios.

Sust.oloro
sa
En contacto
Superficie de
membrana
o.
Difunde
Moco que cubre los
ciliosSe une
Protenas receptoras :
en la membrana de
cada cilio.
Protena
receptora: es molcula
larga que se abre paso a travs de
la memb doblandose unas 7 veces
hacia dentro y hacia afuera .
El comp oloroso se
une a la porcin de
prot.recep que se
vuelve hacia el
exterior

la
La parte
interior de la
prot plegada
esta acoplada a
la Prot G .

1.La activacin de la prot


receptora por la sust.olorosa ,
estimula el complejo de la prot G.
2.Al excitarse la prot.recep se
desprende la subunidad alfa .
3.Activa mltiples molculas de
adenilataso ciclasa por dentro
( fija al int de la membrana
ciliar ) de la memb. De la cel
olfatoria.
4.Provoca la formacin de ATP a
AMPC .
5.AMPC abre canales de Na .
6.Na eleva el potencial elctrico
dentro de la memb. Cel
en
sentido (+) .
7.Excita a la neurona olfatoria y
transmite potenciales de accin
hacia
SNC
por
medio
del
Dato : Potenciales de membrana
Olfatorio.
y de accin
Potencial de membrana en el
interior de las cel olfatorias sin
estimular : -55 milivoltios, #
potenciales de accin es baja
( 1 c/ 20seg)
Las sust olorosas producen
despolarizacin de la memb
de las cel olfatoria , disminuye
el potencial (-) de -55 a -30,#

Exquisita sensibilidad de las neuronas olfatorias


frente a la cantidad mas leve de sustancia
olorosa.

Compuerta

FACTORES FISICOS INFLUYEN EN GRADO DE


ESTIMULACION

Indagacin de sensaciones olfatorias primarias


Sensaciones olfatorias sensaciones primarias
independientes
Estudios psicolgicos :
1.- Alcanforado
2.- Almizcleo
3.- Floral
4.- Mentolado
5.- Etreo
6. Acre
7.- Putrefacto
Hoy : genes que codifican las protenas receptoras
indican : min 100 sensaciones olfatorias primarias.
Representa
la ausenciase
deidentifico
la protena
receptora
Olores individuales,
ante
ms 50
Ceguera
correspondiente
a cada compuesto, en la clula
sustancias diferentes.
olfatoria

Transmisin de seales olfatorias en el SNC


Par craneal I : fibras nerviosas que
bajan desde el bulbo.
El tracto como el bulbo -> Prolongacin
anterior del tejido cerebral que emerge
desde la base el encfalo.
Bulbo sobre lmina cribosa, separa
cavidad craneal de los tramos sup de
las fosas nasales.
Relacin cel.olfatorias / bulbo olfatorio :
axones cortos que acaban en glomrulos
Cada bulbo posee miles de glomrulos y
c/u es el punto de terminacin de unos
25.000 axones procedentes de las cel
olfatorias.
Glomrulo : estacin terminal para
dendritas de 25 grandes cel mitrales y 60
cel en penacho -> axones a traves del
tracto olfatorio para transmitir seales
olfatorias -> hasta niveles sup en el SNC

VAS OLFATORIAS HACIA EN SNC


Tracto olfatorio penetra en
encfalo a nivel de unin
anterior entre mesencfalo y el
cerebro.
Se divide en dos vas :
Medial
1)
Arcaico :delante del
hipotalamo.Encargada
reflejos olfatorios bsicos
primitivos: lamerse los
labios, salivar y reacciones
a la alimentacin
ocasionadas por el olor a
la comida
Lateral.
2)

3)

Antiguo : se dirige a casi


todas las porciones del
sistema lmbico, especial
al hipocampo, sirve para
disfrutar o aborrecer.
Moderno: atraviesa el
tlamo , Anlisis
consciente de olores.

Fisiologa de Respiracin
Nasal

desliza como un arco de


convexidad superior,

Inspiracin->meato medio.
cabeza del cornete
espiracin -> meato inferior y el piso
inferior
la cola del mismo a nivel de las coana
de la fosa.

Funcin ventilatoria
Las fosas nasales regulan la entrada y el
volumen de aire inspirado (dependiente de
tamao y forma)
El pasaje del aire en tres columnas:
El volumen del aire es regulado por la accin
valvular del vestbulo nasal y por el ciclo nasal.

Principal: mayor volumen de aire


y es a travs del meato medio
Inferior o corriente ventilatoria
secundaria: meato inferior
Superior o corriente olfatoria:
pequea columna que llega al
meato superior y estimula a su
paso el rea olfatoria.

Ciclo Nasal
SNA :que regulan la circulacin
sangunea nasal

Factores:

condiciones
atmosfricas,
climticas,
la posicin corporal,
edad,
funciones endocrinas,
medicaciones y
caractersticas
personales particulares
de la persona.

Ciclo nasal
Kayser
(1895)
describe
modificaciones alternativas de
la permeabilidad nasal
Se
caracteriza:
Alternancia de vasoconstriccin
y de vasodilatacin que afecta
a todo el tejido vascular .

Solo 70-80% de poblacin


adulta
presenta
modificaciones cclicas

Principales localizaciones:
cornete inferior y en septum
nasal.
Afecta tambin a senos maxilares y
etmoidales.

Duracin : 2-6
h/1-5h

Mx modificaciones
vasomotoras
Red vascular de m. nasal :
- Vasos de resistencia ( arterias y
arteriolas)
- Vasos de capacitancia ( plexos
cavernosos y venas)

Vasos de mucosa
nasal
Estimulacion del sistema
simptico y parasimptico
Fibras sinpticas pre ganglionares:
C6- D2
Terminan: ganglios cervical inferior y
medio
Fibras postsinpticas: nervio petroso
mayor Esfenopalatino

Nivel de
cornete
inferior.

3 circuitos vasculares
superpuestos
Superfici
Intermedi
Profund
al
o
o
Regulacin:
compleja

Fibras
sinpticas:
NA
y
neuropptido Y
( vasoconstrictores)
NA estimula receptores 1 y
2
( distribucin es mixta para los
vasos de capacitancia)
[2]
-para
los
vasos
de
resistencia (vasoconstriccin)

Fibras
parasimptic
as
Liberan ACH y
VIP

Provienen de ncleo salival superior ganglio


geniculado y pasa por nervio petroso mayor
ganglio pterigopalatino fibras destinadas a la
zona nasal y lagrimal.

Aumenta secrecin de
moco

Se han descrito modificaciones del


ciclo nasal por afecciones del SNA.
Ejm parlisis facial.

Regulacin central de modificaciones


vasculares cclicas ncleo
supraquiasmtico del HIPOTALAMO

Vas nasales : no son estticas ni


rgidas.
Dinmicas : pueden cambiar de
manera intermitente

La resistencia
vuelve:

Aumentar o disminuir la
resistencia a la corriente de
aire.

Ms lenta y dispersa la corriente de aire:


funcionamiento ms eficaz de mucosa
nasal.
Resistencia nasal 3050% de resistencia area
total.

El acondicionamiento del aire inspirado es regido por el SNA e incluye:

Calentamiento
Humidificacin
Purificacin

CALENTAMIENTO Y HUMIDIFICACIN
Condiciones para una correcta hematosis:
A. Temperatura del aire 37C.
B. Saturacin de humedad del aire al
100%.
En la nariz se llega a una temperatura de 32
34C y una humedad de 80 90%.
El resto se completa en faringe, laringe y
trquea.

PURIFICACI
N
Se debe a:
1. Barniz mucoso Atrapa partculas y grmenes.
2. Movimiento ciliar que atrapa al barniz mucoso.
3. Lisozima (enzima bacterioltica) presente en el moco.
4. Fagocitosis superficial.
5. pH 6 del moco Evita supervivencia de bacterias.
6. Inmunoglobulina A secretoria.

El aire que atraviesa las vas areas nasales


chocan contra muchos obstculos.

Los cornetes (turbinas) hacen


cambiar el aire de direccin haciendo
que las partculas de mayor tamao
se incrusten los mocos.

Casi no llegan partculas mayor de 6 um